Диагностика лечение профилактика орви и гриппа

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диагностика лечение профилактика орви и гриппа

ОРВИ – это класс остро протекающих заболеваний, которые, в основном, затрагивают органы дыхания. К ОРВИ относят: грипп, простуду, ОРЗ, ввиду того, что и симптоматика у всех болезней одинакова, и диагностика, и методы лечения, и профилактика. О причинах и симптомах ОРВИ тема шла в предыдущей статье, а сейчас – о диагностике вирусных заболеваний, о методах лечения простуды и гриппа, и, конечно, о профилактических мерах. Итак,

Диагностика ОРВИ

Для грамотного врача не представляет трудности диагностировать ОРВИ уже по увиденным и рассказанным пациентом симптомам. Любые лабораторные исследования назначаются для исключения осложнения или при нетипичных формах заболевания. Как правило, пациент делают:

  • флюорографию,
  • клинические анализы крови и мочи;
  • для определения причины заболевания (вирус или бактерия) – назначается бакпосев крови и мочи;
  • иммунологические исследования – для диагностирования конкретного типа вируса.

Но иммунологическое обследование делают крайне редко, так как необходимость его возникает только при тяжелых случаях заболевания или когда сложно его диагностировать (и, соответственно, лечить). Например, гемофильная инфекция на начальной стадии ничем не отличается от обыкновенной простуды, поэтому, в случае нарастании симптомов или каких-либо осложнениях врач назначит именно иммунологические исследования.

Даже при типично-проявляющемся ОРВИ необходима консультация врача!

Лечение гриппа и простуды

Чтобы правильно оценить важность грамотного и профессионального лечения ОРВИ, приведём статистику ВОЗ, по данным которой ежегодно от гриппа умирает 500 тысяч человек! Поэтому, вряд ли стоит доверять бытующему мнению о том, что если простуду лечить, она пройдёт на неделю, а если не лечить – на 7 дней. Не важно, за сколько пройдёт ОРВИ, главное, с какими потерями. Поэтому, нужно не только надеяться на собственный иммунитет, но и использовать комплексные методы лечения простуды, рекомендованные, опять же, ВОЗ.

  1. Первое, чему нужно уделить внимание при лечении гриппа и простуды — это воздействие на причину ОРВИ. Для этого разработаны препараты, которые содержат иммунные белки – интерферон человека, и препараты, которые стимулируют выработку собственного интерферона. Другими словами – это противовирусные средства (которые подразделяются на иммуно-стимуляторы и противовирусные препараты). Особенность лечения противовирусными препаратами заключается в том, что, как правило, они имеют очень узкий спектр действия, т.е. при инфицировании другим вирусом (которых на сегодняшний день известно более 200), эффекта от приёма противовирусной таблетки не будет никакого. Иммуномоделирующие и иммуностимулирующие препараты также, относятся к методам лечения ОРВИ. Но у данных средств есть одно специфическое отличие – одни имеют уже готовые клетки интерферона, помогая организму создать новые и победить болезнь, а вторые – как раз наоборот, провоцируют и стимулируют иммунитет вырабатывать собственные антитела. А насколько Ваш организм готов к такой провокации, и как он среагирует – можно только гадать.

МинЗдрав России настоятельно предупреждает, что все противовирусные препараты — это препараты с недоказанной эффективностью и достаточно большим перечнем побочных действий. Поэтому, принимать их бесконтрольно и самостоятельно – мероприятие, по меньшей мере – малоэффективное, а то и опасное.

Тема эта глубокая, поэтому, уделим ей больше внимания в одной из следующих статей.

2. Воздействие на симптоматические проявления заболевания. Эффективны при лечении гриппа и простуды комбинированные препараты, которые имею сразу и жаропонижающие, и противовоспалительные, и сосудосуживающие, и общеукрепляющие свойства (колдрекс, фервекс и другие). Но не всегда есть необходимость именно во всех действиях (например, нет насморка, температура 38 0 — не насколько высока, чтобы её сбивать или возрастные ограничения), поэтому, назначаются препараты узконаправленного действия: анальгетик (панадол, эффералган или парацетамол); антигистамин (кларитин, зодак).

3. Соблюдать физический покой (по возможности, постельный режим) и диеты (легкоусвояемые, витаминизированные продукты).

4. Употребление большого количества жидкости (2-3 литра и лучше всего просто воды) – один из главных методов лечения простуды и гриппа. Ведь, с избытком жидкости выводиться будут и токсины, очищая организм от вирусов и бактерий.

5. Лечение гриппа и простуды, в основном, происходит в домашних условиях, но при малейших подозрениях на развитие осложнения, необходима дополнительная консультация терапевта.

Профилактика ОРВИ

К профилактическим методам ОРВИ относят:

  • Вакцинацию, и, не смотря на громкие споры по поводу её эффективности, пользы от неё всё-таки больше, чем вреда. А потому, вовремя сделанная прививка если уж не спасёт от заболевания, то поможет перенести его в более лёгкой форме.
  • Приём противовирусных и иммуномоделирующих средств в профилактических дозах (но, как и вакцинация, это не является гарантированной защитой от ОРВИ). Эффективнее использовать народные средства для укрепления иммунитета и витамины, как таблетированные, так и натуральные – в продуктах питания.
  • Здоровый образ жизни – еще одно замечательное профилактическое средство от вирусов. Физическая активность и закаливание, рациональное питание, ночной сон не менее 8 часов, отсутствие стрессов, отказ от курения – всё это благоприятствует укреплению иммунитета, которому потом не страшны ни вирусы, ни бактерии.
  • Максимально ограничить контакты с уже заболевшими людьми.

«Искусство быть Мамой» еще продолжит ряд статей об этом коварном заболевании, эпидемиями которого нас пугают с каждым годом всё больше и больше. А для того, чтобы защитить себя и свою семью, помочь победить недуг с минимальными потерями и не работать на развитие фарминдустрии, необходимо изучить «врага» по максимуму. И мы постараемся Вам в этом помочь…

Источник: http://art-to-be-mum.ru/zdorove/ostrye-respiratornye-virusnye-infekcii-diagnostika-lechenie-profilaktika.html

Диагностика лечение профилактика орви и гриппа

Педиатрия / Инфекционные болезни

В эпидсезон 2017-2018 гг. прогнозируется заболеваемость гриппом А(H1N1)pdm, который характеризуется частым развитием пневмоний и тяжелых форм, поэтому важно понимать отличия в клинической картине и алгоритмах лечения гриппа и ОРВИ. В этом материале представлены подробные клинические диагностические критерии и особенности развития осложнений при гриппе, ОРВИ, парагриппе, респираторно-синцитиальной инфекции. Рассмотрены особенности течения гриппа у детей разных возрастов, а также беременных. Предложены алгоритмы оказания медико-санитарной помощи и схемы лечения взрослым больным и детям, а также многое другое.

Спасибо . Все ясно и понятно.

Здравствуйте, когда появится видео? К сожалению, в связи с графиком работы, не удается присутствовать на онлайн трансляции.

Добрый день, Юлия. Материалы (тезисы, тесты и видеозапись) будут опубликованы в разделе «Архив» через пару недель после согласования с лектором.

Большое спасибо. Понравилось!

Спасибо! Очень подробно!

Спасибо, очень понравилось.

спасибо за информацию

Спасибо! Очень понравилось.

Спасибо Вам за участие в нашей образовательной программе! Очень рады!

Организация трансляции и работа лектора вызвали самые положительные эмоции. Спасибо !

Спасибо за теплый отзыв! Благодарим Вас за участие в нашей образовательной программе!

Эпидемический подъем заболеваемости в эпидсезоне 2016−2017 гг. гриппом и ОРВИ регистрировался в течение 5 недель ( 50−53\1 неделях 2016 и 3 неделе 2017 годов). Характеризовался умеренной интенсивностью эпидпроцесса: более ранним началом эпидемического подъема заболеваемости; вовлечением в процесс всех возрастных групп; большей , по сравнению с предыдущим эпидсезоном длительностью эпидемического подъема заболеваемости при более выраженной его интенсивности; смешанной этиологией возбудителей с преимущественной циркуляцией вируса гриппа А ( H3N3), низкой летальностью среди заболевших.

Зарегистрирована заболеваемость на 16,1% больше , чем в прошлом эпидсезоне. Показатель заболеваемости составил 23 280 на 100 000 населения. Доля детского населения — 63,5%, против 65,8% случаев в прошлом эпидсезоне. Число госпитализированных — 2,8% ( 2,2% в прошлом эпидсезоне).

В эпидсезон 2017−2018 гг. прогнозируется заболеваемость гриппом А ( H1N1)pdm, характеризующегося частым развитием пневмоний и тяжелых форм.

Структура острых респираторных заболеваний ( ОРЗ)

* ОРВИ ˃180 типов вирусов , принадлежащих к разным группам , а т.ч. и грипп. Самая многочисленная группа в структуре ОРЗ.

* Бактериальные ОРЗ: легионеллёз ( Legionella pneumophila), хламидиоз ( Chlamydia pneumonia), орнитоз ( Chlamydia psittaci), микоплазмоз ( Micoplazma pneumonia), стафилококки , стрептококки и другие.

* Наиболее высокая заболеваемость среди школьников и дошкольников.

* Часто развиваются тяжелые формы у детей в раннем возрасте и детей с отягощенным преморбидным фоном.

* Высокая частота осложнений и реинфекций.

* Больной человек в последние дни инкубационного периода и в течение первых 5−7 дней болезни.

Пути передачи: воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Иммунитет: кратковременный и гомологичный.

Локализация вирусов в респираторном тракте

* Риновирусы — назальные пазухи.

* Парагрипп — гортань с частым развитием стенозирующего ларинготрахеита.

* Гриппа — трахея и бронхи.

* Респираторно-синцитиальный вирус ( РС-вирус) — нижние отделы дыхательного тракта.

N.B. Вирусы поражают клетки мерцательного эпителия дыхательных путей и слущивают их , способствуя присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Механизм развития вирусных инфекций

Проникновение вируса в верхние дыхательные пути , фиксация и размножение на поверхности слизистой оболочки. Формирование местного иммунитета на первом этапе в виде мукоцилиарной защиты , затем — полноценный иммунный ответ.

Занимает особое место среди ОРВИ.

* Выраженная антигенная изменчивость , связанная с различными сочетаниями вариантов гемагглютинина и нейраминидазы.

* Способность к реассортации с вирусами гриппа птиц и животных.

* Вызывает эпидемии и пандемии.

* Характерно тяжелое течение.

* В период эпидемии — гипертоксические и осложненные формы , высокая летальность , наносит огромный социально-экономический ущерб.

* Иммунитет штаммоспецифический — до 3-х лет.

* Малоизменчив , известны его 4 подтипа.

* Вызывает только эпидемии , участвует в сезонном подъеме заболеваемости.

* Характерно относительно менее тяжелое течение болезни.

* Высокий риск развития миокардита , осложнений со стороны ЛОР-органов.

* Наносит значимый социально-экономический ущерб.

* Иммунитет типоспецифический — до 3−4 лет.

Токсическое действие вирусов гриппа на эндотелий сосудов

Микроциркуляторные нарушения сопровождаются

* Спазмом сосудов с последующей дилатацией.

* Повышением проницаемости сосудистой стенки , что становится причиной кровоизлияния в мозг , легкие , почки , печень , надпочечники и кишечник.

Гемодинамические расстройства приводят к развитию судорожного и гипертензионного синдромов , отека легких , острой СН.

Грипп и ОРВИ: отличительные особенности

* Острое/внезапное начало , озноб , высокая t тела с первых часов болезни.

* Выражены симптомы интоксикации: сильная головная боль , ломота в теле , миалгии , артралгии , резкая слабость , головокружения.

* Умеренные катаральные проявления: заложенность носа , першение в горле , сухой кашель.

* Гиперемия и одутловатость лица , склерит , конъюнктивит , цианоз губ ( при тяжелом течении).

* Подострое начало , слабость , познабливание , субфебрилитет.

* Выраженные катаральные явления: насморк , перешение в горле , кашель — с первых часов болезни.

* Повышение t тела в последующие дни до фебрильных цифр — при бактериальных осложнениях.

Клинические диагностические признаки

* Возраст от 6 мес. до 3 лет.

* Преимущественно поражается гортань: ларингит , ларинготрахеит ( часто с тяжелым течением — сидром крупа , стенозирующим ларинготрахеитом), ларинготрахеобронхит.

* Измененный голос , грубый «лающий» кашель.

* Стенотические ( затрудненное на вдохе) дыхание. Определяется степенью выраженности отека и нервно-рефлекторного спазма , характером и количеством мокроты.

* Чаще развивается во время сна , когда ребенок занимает горизонтальное положение , что приводит к усилению отека , ухудшению откашливания и развитию рефлекторного спазма.

Клинические диагностические признаки

* Возраст до года — 100% восприимчивость.

* Преобладание среднетяжелых и тяжелых форм у грудных детей.

* Поражение нижних дыхательных путей с развитием бронхита и бронхиолита.

* Кашель навязчивый и приступообразный.

* Диссоциация между тяжестью состояния и синдромом интоксикации.

* Тяжесть состояния обусловлена степенью ДН.

* Аускультативно в легких — масса рассеянных сухих свистящих и мелкопузырчатых хрипов.

* Физикальные изменения в легких подвергаются быстрому обратному развитию в течение 3−7 дней.

Особенности современного течения гриппа у детей

* Короткий инкубационный период , острое начало и бурное развитие.

* Выраженная интоксикация , фебрильная лихорадка до 5 сут. ( 38−39°С и ↑).

* Раннее развитие осложнений , частые пневмонии.

* Микст-инфекции: герпетическая инфекция и другие ОРЗ.

* Нередко — обострение сопутствующей патологии.

* Повышение частоты диареи — поражаются энтероциты.

Грипп у детей раннего возраста

Дети болеют с рождения , но заболеваемость повышается после 3−4 месяца жизни.

* Как правило , не развивается гипертермия и геморрагический с-м.

* Катаральные явления выражены слабо: «сопение» носом , покашливание , чихание.

* Постепенное начало и стертая клиника: незначительное беспокойство , сменяющееся вялостью и отказом от груди.

* t тела субфебрильная или N.

* Сегментарное поражение легких нехарактерно.

* Частая повторная рвота.

* Возможна энцефалитическая реакция с кратковременной потерей сознания.

* Преобладает негладкое течение — вследствие вторичных бактериальных осложнений , в первую очередь , со стороны дыхательной системы.

* Часто развивается пневмония в первые дни болезни.

Особенности гриппа у беременных

Возможно быстрое тяжелое и прогрессивное течение , обусловленное:

* механическими причинами: более высоким положением диафрагмы , уменьшением экскурсии грудной клетки и объемом органов грудной полости;

* физиологическим иммунодефицитом и повышенной гидрофильностью тканей.

В тяжелых случаях грипп вызывает полиорганную недостаточность , в т. ч. с нарушениями гемостаза ( возможны кровотечения).

Лечение ОРВИ и бронхолегочных осложнений

Цели: быстрое и полное клиническое выздоровление.

* Подавление репликации вирусов на ранних сроках болезни.

* Купирование клинических проявлений ОРВИ и ларинготрахеобронхита.

* Профилактика и лечение осложнений ( обоснованное и своевременное применение А/Б , препаратов патогенетического действия).

* ВОЗ рекомендует применение этиотропных химиопрепаратов прямого действия , блокирующих репликацию вируса.

* Противовирусная терапия ( ПВТ) должна начинаться как можно раньше — с первых признаков заболевания ( первые 48 ч.).

* ПВТ назначается без ожидания лабораторной верификации вируса.

* Преимущества ПВТ доказаны клинически: снижение риска развития осложнений , укорочение периода лихорадки и др. симптомов.

* Даже при позднем обращении ПВТ показано больным с тяжелыми формами или осложненным течением гриппа. Необходима госпитализация в инфекционный стационар с реанимационным отделением.

Принципы выбора препаратов

* Назначение прямых противовирусных средств ( ППС). Критериям соответствуют: Арбидол , Тамифлю , Реленза.

* Индукторы интерферона и иммуномодуляторы не заменяют ППС. Применяться они могут для профилактики с учетом исходного иммунного статуса пациента.

* НПВП используются в комплексе с ППС при наличии выраженной интоксикации и фебрильной температуры.

* Препараты в гомеопатическом разведении не могут применяться для лечения опасных заболеваний , таких как пандемический грипп.

Осельтамивир ( Тамифлю , Номидес , Реленза): вирусы гриппа , А ( H1N1 , его чувствительные штаммы — H3N2 и H5N1) и В.

Арбидол: все штаммы вирусов гриппа , А и В , другие респираторные вирусы , ротавирусы , коронавирусы.

Ингавирин: все штаммы вирусов гриппа , А и В , аденовирусы , вирусы парагриппа , РС-вирус.

Обязательные лабораторные исследования при обращении: ОАК , ОАМ ( при неосложненном течении , изменений быть не должно).

Инструментальная диагностика — по показаниям. Подозрение на осложнения: пневмонию — цифровая флюорография , синусит — Rg пазух носа/МСКТ , наличие кардиальных симптомов — ЭКГ.

Консультации специалистов — по показаниям. Подозрение на синусит или отит — ЛОР , отказ от госпитализации , тяжелое/среднетяжелое течение , групповые случаи — инфекционист.

Лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ в амбулаторных условиях

* Постельный режим и обильное питье — на весь лихорадочный период.

* Рациональное питание легкоусвояемыми продуктами , молочно-растительная диета , фрукты , овощи.

* Промывание носовых ходов и полоскание ротоглотки.

Медикаментозное лечение ОРВИ у взрослых

Используется схема одобрена ученым советом департамента здравоохранения г. Москвы ( Федеральные клинические рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ у взрослых).

Наблюдение до выздоровления

* Кратность осмотра:1 раз в 3−5 дней , в первые дни болезни — предпочтительно на дому.

* Лабораторные исследования: ОАК и ОАМ — 1 раз в начале болезни , далее — по показаниям , биохимический анализ крови при гепатоспленомегалии или лимфадените.

* Инструментальные исследования при подозрениях на осложнения: флюорография и Rg пазух носа и др.

* Консультации специалистов: при отказе от госпитализации , развитии осложнений , обострении хронических заболеваний.

* Диспансеризация — при осложненной форме по индивидуальному плану.

Протокол лечения ОРВИ у детей ( особенно грудного возраста)

Показано назначение интерферонов и его индукторов.

Показания к госпитализации при ОРВИ

* Невозможность или неэффективность амбулаторного лечения.

* Эпидпоказания: больного трудно изолировать — проживание в общежитии , гостинице и др.

* Сопутствующие патологии: ИБС , сахарный диабет , заболевания ЖКТ , ХПН , хроническая печеночная недостаточность , выраженный дефицит массы тела.

Алгоритм оказания медико-санитарной помощи взрослым больным с гриппом

* Обязательные лабораторные исследования: ОАК , ОАМ.

* Назальный смыв: определяется РНК вируса методом ПЦР при тяжелом/среднетяжелом течении , групповых случаях , отказе от госпитализации.

* Инструментальная диагностика. При показаниях — цифровая флюорография , ЭКГ , Rg придаточных пазух носа.

* Консультации специалистов — при осложнениях. Инфекционист осматривает больных с тяжелой формой , отказе от госпитализации и групповых вспышках.

N.B.: Учет и регистрация всех случаев заболевания гриппом в соответствии с приказом № 138 управления Роспотребнадзора по г. Москве от 23.12.2014 г.

При легких , неосложненных среднетяжелых формах — в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение гриппа — аналогично терапии ОРВИ.

Схема назначения этиотропной и симптоматической терапии представлена в алгоритме оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым больным гриппом , одобренном ученым советом департамента здравоохранения г. Москвы.

* Кратность осмотров: 1 раз — в 3−5 дней , первые 3 дня — на дому.

* Лабораторные исследования и инструментальные исследования по показаниям.

* Диспансеризация — только при осложнениях в течение 3 мес. Кратность осмотров терапевтом и специалистами , а также перечень исследований определяется индивидуально.

Препараты для лечения гриппа у детей , зарегистрированные на территории РФ

Ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир — с1 года , Занамивир — с 5 лет.

Противовирусные иммуномодуляторы: Умифеновира гидрохлорид — с 2 лет.

Интерфероны — с периода новорожденности , включая недоношенных детей.

Интерфероны в комбинациях — с грудного возраста: Интерферон альфа-2b + таурин , Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин.

Прочие противовирусные препараты: Меглюмина акридонацетат , Тилорон.

Иммуномодуляторы: Дезоксирибонуклеат натрия , Кагоцел.

* Обладают широким спектром действия.

* Не вызывают вирусной резистентности.

* Эффективны на любой стадии заболевания.

* Могут применяться в условиях ограниченной экспресс диагностики.

* Разрешены к применению у детей с первых дней жизни.

Поверхность вирусов гриппа крайне изменчива , но:

* активный участок ( аминокислотная последовательность) нейраминидазы у всех типов вируса гриппа всегда постоянен;

* Нейраминидаза играет ведущую роль в репликации вируса и является идеальной мишенью для противовирусного воздействия.

Особенности использования ингаляционного Занамивира

Другие ингаляционные препараты следует использовать до начала ингаляции ППС — например , быстродействующие бронходилататоры.

Арбидол ( Умифиновир) включен

* в протоколы по лечению гриппа и ОРВИ 2015 г. с наивысшим уровнем доказательности 1 + +(А), 1 + ( А) 1 — взрослые , дети — 3 2.

* в перечень ЖНВЛП 2015 г.

* в Действующие Стандарты М. З. РФ терапии гриппа и ОРВИ у взрослых и детей , лечению вирусных ОКИ у детей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение свиного гриппа у человека

Жаропонижающие для детей: Парацетамол , Перфалган , Эффералган , Ибупрофен ( Нурофен), Анальгин.

Особенности применения этих препаратов и схемы лечения представлены в клинических рекомендациях оказания медицинской помощи детям , больных гриппом.

Назначаются препараты в дозировках для взрослых

* Противовирусная терапия ( ПВТ) — в первые 48 часа: Тамифлю или Занамивир ( ингаляционный путь введения — по обычной схеме). После родоразрешения — комбинация с Ингавирином.

* При развитии осложнений — цефалоспорины III поколения + макролиды или защищенный пенициллин + макролид. При диагностике пневмонии — назначение лечения в течение ближайших 4-х часов.

* Иммунокоррекция: Интерферон альфа-2b — по схеме.

* Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Признаки прогрессирования гриппа

* Нарастание t тела или сохранение высокой лихорадки в течение 3-х дней.

* Появление одышки в покое или при физической нагрузке.

* Кровянистая или «ржавая» мокрота.

* Боли в груди при дыхании и кашле.

* Цианоз , повторная рвота , ↓ АД , изменение психического статуса.

N.B. Симптомы являются показаниями для направления больного в специализированный стационар или ОРИТ.

Критерии оценки тяжести заболевания гриппом

Наличие и степень лихорадки , пульс и АД , одышка , уменьшение сатурации , выраженность респираторных проявлений , нарушения сознания.

Критерии представлены в алгоритмах оказания первичной медико-санитарной помощи больным гриппом.

Выраженность лихорадки и интоксикации , наличие инфекционного токсикоза , энцефалических или менингоэнцефалических реакций , развитие ДН.

* Грипп тяжелого и/или атипичного течения.

* Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения ( лихорадка ˃ 5 дней).

* Эпидпоказания — отсутствие возможности изоляции больного.

* Сопутствующие заболевания: сахарный диабет , ИБС , ХПН и др.

Показания к оперативному родоразрешению

Нарастание тяжести состояния матери — перевод на ИВЛ и/или выраженное внутриутробное страдание плода по УЗИ , КТГ , доплерометрии.

Ведение больных с тяжелым осложненным течением гриппа

* Назначение ПВТ не только в первые 2 дня , но и после 3-го дня болезни.

* При подозрении на пневмонию — немедленное назначение А/Б широкого спектра действия.

* При тяжелом состоянии обязательна экстренная госпитализация в инфекционный стационар.

* При ухудшении состояния — перевод в ОРИТ.

* По показаниям — Rg , КТ.

* Экспресс контроль газового состава крови в динамике.

* Постоянная поддержка O2 , включая ИВЛ.

* Применение ГКС и специфических Ig — по показаниям.

Профилактика гриппа и развития осложнений

Направлена на выявление и лечение заболевших , прерывание путей передачи , воздействие на восприимчивый организм.

Факторы риска развития осложнений

Позднее обращение , отсутствие стартовой ПВТ , применение препаратов с низкой эффективностью , сопутствующие заболевания.

Группы риска по развитию осложнений

* Возраст младше 5 лет и старше 65 лет.

* Хроническая бронхолегочная патология , кардиоваскулярные и другие сопутствующие заболевания.

* Люди с иммунной недостаточностью.

* Беременные или женщины в послеродовом периоде.

* Персонал , ухаживающий за тяжелыми больными.

Осложнения гриппа ( 10−15% из всех заболевших)

* Ранние патогенетически обусловленные: геморрагический отек легких , ИТШ , отек мозга.

* Бактериальные очаговые инфекции: 80−90% — острые вирусно-бактериальные пневмонии , также может развиваться гнойный бронхит , синусит , ИМВП и др.

* Активация хронических инфекций и аутоиммунных заболеваний.

* Сердечнососудистые нарушения: миокардит , инфаркт миокарда , очаговая дистрофия , обострение ИБС , декомпенсация сахарного диабета , дебют хронических заболеваний.

Присоединение бактериальной инфекции при гриппе

* Возможно на любом этапе.

* Грипп активизирует очаги хронической инфекции вне зависимости от локализации.

* Значительно ухудшается состояние больного и прогноз заболевания.

Патогенетические условия для бактериальных осложнений: метаплазия эпителия , угнетение кроветворения , лейкопения.

* Развиваясь рано — на 1−3 сутки болезни , протекает тяжело с СН и ДН.

* Нарастание t тела или лихорадка ˃ 3 сут.

* Ранний непродуктивный сухой кашель.

* Появление «ржавой» мокроты , затем — с прожилками крови.

* Цианоз губ и слизистых , акроцианоз на фоне тахикардии и резкого ↓ АД.

Пневмония при гриппе у детей

Вирусная пневмония развивается в первые 2 дня болезни , протекает тяжело. Преобладают симптомы интоксикации и с-м вызванного вирусом повреждения легочной ткани , способного трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром ( ОРДС).

Вирусно-бактериальная пневмония — на 1 неделе заболевания. Частые возбудители: streptococcus pneumoniae — 48% случаев , streptococcus aureus — 19%, реже — haemophilus influenzae.

Бактериальная пневмония — на 2 нед. болезни.

Острый респираторный дистресс-синдром

Развиваются тяжелые гемодинамические расстройства в легочной ткани с признаками отека.

Клиника ОРДС включает 4 периода

II начальные изменения: одышка , тахикардия , жесткое дыхание , рассеянные сухие хрипы , РаО2˂N. Rg — усиление легочного рисунка.

III выраженная ДН: диффузный цианоз , глухость сердечных тонов , ↓ АД , притупление легочного звука , влажные хрипы , крепитация , РаО2˂50 мм.рт. ст. Rg — интерстициальный отек легких , 2-х сторонние инфильтративные тени облаковидной формы.

IV терминальный: прогрессирование ДН , гипоксемия , гипокапния , метаболический ацидоз , легочное сердце.

* Выражена одышка и цианоз , профузная потливость.

* Тахикардия , глухость тонов , аритмия.

* Кашель с выделением пенистой розовой мокроты.

Принципы назначения А/Б при бронхолегочных осложнениях гриппа и ОРВИ

* Строго по показаниям на основании клинических рекомендаций.

* Выбор препарата основывается на спектре действия и возможной резистентности предполагаемого возбудителя.

* Назначение per os c учетом биодоступности , фармакодинамики , побочных эффектов и комплаентности.

Лечение внебольничных пневмоний

( консенсусные рекомендации IDSA/ATS , 2007 г., ERS/ESCMID. 2011 г.)

1. Амбулаторно без сопутствующей патологии: макролиды , амоксициллин.

2. Амбулаторно при сопутствующей патологии: бета-лактамы ( амоксициллин , амоксициллин/клав., цефтриаксон) + макролиды , респираторные фторхинолоны ( левофлоксацин , моксифлоксацин).

3. Стационарно вне ПИТ: респираторные фторхинолоны , бета-лактамы ( ампициллин , ампициллин/ИБЛ , цефотаксим , цефтриаксон , пенициллин G) +/- макролиды.

* бета-лактамы ( цефотаксим , цефтриаксон) + азитромицин;

* левофлоксацин или моксифлоксацин+/- цефотаксим или цефтриаксон;

* при риске P. аeruginosa — антисинегнойные цефалоспорины ( цефтазидим) или карбапенемы ( лучше — меропенем) + фторхинолоны ( ципрофлоксацин , левофлоксацин) или макролид + аминогликозид ( генамицин , амикоцин).

* ПЦР ( носоглоточные смывы).

* Непрямая иммунофлюоресценция ( РИФ).

Этиологическая верификация вирусов гриппа

* Отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУС «ЦГиЭ по г. Москве».

* Лабораторно-диагностическое отделение ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ» методом ИФА.

* Вирусологическая лаборатория ФГБУ «ФНИЦЭИ» им. Н. Ф. Гамалеи .

Отрицательный лабораторный результат диагностики гриппа любым методом не исключает возможность инфекции и не должен стать причиной отказа от назначения ПВТ.

Гриппа и ОРВИ у детей и взрослых

Применяется: Арбидол , Кагоцел , Виферон-мазь , Гриппферон. Профилактические схемы согласно клиническим рекомендациям.

* Соблюдение санэпидрежима , частое мытье рук , минимизация контактов с больными лицами , ограничение посещения мест с большой скученностью , правильное использование масок и респираторов.

* Арбидол или Кагоцел — 1 таб. 1 раз в три дня.

* Интраназально: ИРС-19 аэрозоль 2 р. в день , мазь оксолиновая.

* Увлажнение слизистой: Аква Марис , Аквалор и др.

Специфическая профилактика гриппа: вакцинация

Наиболее эффективная и экономически выгодная мера

* Снижается уровень заболеваемости.

* Уменьшается тяжесть болезни.

* Предупреждается риск развития осложнений и летальных исходов.

Хронические заболевания — показание для вакцинации , защищающей от инфицирования и уменьшающей опасность обострения той или иной патологии.

Ежегодно путем вакцинации можно предотвратить «отсроченную» смерть от ССЗ среди пожилых жителей.

Вакцины , поступающие в рамках НКПП и закупленные за счет средств ДЗМ

«Совигрипп» и «Гриппол плюс» — тривалентные инактивированные полимер субъединичные вакцины. Представляют собой протективные антигены ( гемагглютинин и нейраминидаза), выделенные из очищенных вирусов типа , А и В , связанные с адъювантом Совидоном/иммуноадъювантом Полиоксидонием , что позволяет в три раза снизить дозу А/Г.

* Дети , посещающие ДДУ , уч-ся 1−2 классов школ.

* Студенты высших и средних профессионально-технических заведений.

* Медицинские работники , преподаватели.

* Работники коммунальной сферы , транспорта и др.

* Лица старше 60 лет.

* Дети домов ребенка , подопечные учреждений социальной защиты.

* Часто и длительно-болеющие , больные , страдающие хроническими заболеваниями.

* Проведенные доклинические РКИ показали , что гриппозные инактивированные вакцины не обладают тератогенным и эмбриотоксическим действием.

* Решение о вакцинации принимает врач с учетом риска заражения и возможных осложнений. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах. I триместре — иммунизация проводится у групп повышенного риска.

* В г. Москве амбулаторно-поликлинических учреждениях города для вакцинации беременных применяется «Совигрипп» без консерванта.

Постановлением Главного Государственного врача санитарно-эпидемической службы РФ от 30.06.2017 г.

Предусмотрен охват противогрипозными вакцинами не менее 40% населения , из групп риска — 75%, в т. ч. лиц , занятых на предприятиях птицеводства , сотрудников зоопарков , контактирующих с птицей , осуществляющих разведение и реализацию домашней птицы.

Среди больных , госпитализированных с гриппом ( подтверждено лабораторно) в ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ»

Вакцинированные редко развивали пневмонию , отсутствовали случаи тяжелого течения болезни и летального исхода.

Нормативные документы по профилактике гриппа и ОРВИ на эпидсезон 2017−2018 гг.

* Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 30.06.2017 г. , № 92 «О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2017−2018гг.».

* Приказ Управления Роспотребнадора по г. Москве от 29.08.2017 г. , № 107 «О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2017\2018 в городе Москве».

* Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.09.2017 г. , № 634 «О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИв эпидсезон 2017\2018 в городе Москве».

* Санитарные правила 3.1.2.3117−13. «Профилактика гриппа и других ОРВИ».

* Методические рекомендации 3.1.0004−10.3.1.2 «Инфекции дыхательных путей. Критериирассчета запаса профилактических и лечебных препаратов , оборудования , имущества , индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов РФ на период пандемии гриппа».

Ребенку 5 лет , часто болеет. Вакцинируется против гриппа впервые в этом году. Имеется ли смысл ввести 2 дозы с интервалом 4 недели ли достаточно 1 дозы?

Достаточно 1 дозы — иммунный ответ адекватный даже у часто болеющих детей. Смысла во второй дозе нет.

Больной с гриппом наблюдается на дому. Каким образом можно в первые дни провести ОАК? Только вызвать лабораторию на дом. Как поступить?

Источник: http://openmedcom.ru/lections/973

Профилактика и лечение орви

Причины ОРВИ

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции, также часто называемые ОРЗ – острые респираторные заболевания) – целая группа заболеваний, похожих по своим признакам, характеризующаяся поражением, в основном, органов дыхания. Обычно, если не проводят выявление возбудителя, ставят диагноз ОРЗ, поскольку возбудителем могут быть не только вирусы. Основной путь передачи вируса-возбудителя ОРВИ – воздушно-капельный. При наличии бактериального возбудителя возможен путь передачи через зараженные предметы или еду.

Причины ОРВИ

Считается, что более 90% всех «простуд» вызываются вирусами. Остальные 10 приходятся на другие микроорганизмы. В эпидемический период может болеть до 20% населения, а при пандемиях до 50% (каждый второй!).

Поражает количество видов вирусов, возбудителей ОРВИ – более двухсот! Среди них и известный всем грипп, любитель мутировать и удивлять человечество своими новыми разновидностями (птичий грипп, свиной грипп…), и менее известные парагрипп, риновирусная, аденовирусная инфекция. Дальше все диковиннее и диковиннее: респираторно-синцитиальная инфекция, коронавирусная, бокарувирусная, метапневмовирусная инфекция, но…

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Альтернативный путь пищевой, проще — через грязные руки. Не все люди восприимчивы к возбудителям ОРВИ, уровень естественного иммунитета может не позволить вирусу проникнуть и развиться в организме, однако стресс, плохое питание, хронические заболевания, переохлаждения, плохая экологическая обстановка могут серьезно снизить уровень защитных сил и тогда вирус проникнет в нужные ему ткани и начнет размножаться, человек заболеет.

Симптомы ОРВИ

Как бы ни назывался вирус, вызвавший простуду, в любом правильном (классическом) случае заболевания можно наблюдать общие признаки: сочетание так называемого «общеинфекционного» синдрома (озноб, боль в мышцах, головная боль, слабость, повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов на шее, под нижней челюстью, за ушами, на затылке) и поражения дыхательных путей. Имеют место также признаки отека слизистых – так называемые катаральные явления: заложенность и/или обильные выделения из носа, боль в горле, резь в глазах, слезотечение, кашель, который может быть сухим приступообразным, лающим; а может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой).

Например, для гриппа, в отличие от других респираторных инфекций характерно внезапное начало с выраженным проявлением того самого «общеинфекционного» синдрома и запаздывание проявлений поражения дыхательных путей. У других респираторных вирусных инфекций симптомы поражения дыхательных путей выходят на первое место, например для парагриппа – это ларингит (воспаление гортани), для аденовирусной инфекции – фарингит (воспаление глотки) и конъюнктивит.

Хорошо было бы, если бы все болезни протекали «правильно», как описано в учебниках, тогда бы грамотный человек посмотрел в интернет, назначил бы себе лечение и был бы счастлив без походов к врачам. Однако организм человека – это настолько сложная система, что его реакцию на тот или иной возбудитель болезни в точности предсказать не сможет даже светило от медицины. Из-за особенностей организма ОРВИ может принимать разнообразные формы от стертых, бессимптомных, до крайне тяжелых и совершенно невообразимых (атипичных) форм. В последних случаях помощь врача будет, безусловно, необходима. Однако и легкие формы респираторных заболеваний могут таить в себе опасности, так человек с насморком может быть носителем менингококка – возбудителя тяжелейших менингита и сепсиса. Какой же можно сделать вывод? Наверно такой: самодиагностика – развлечение любителя медицины, а диагностика заболевания – серьезная работа специалиста. Если медицина не Ваше хобби, то обратитесь к специалисту от медицины.

Итак, про ОРВИ. Из симптомов заболевания, помимо общих описанных выше, следует выделить такие, которые будут свидетельствовать об осложнениях и должны заставить больного человека особо забеспокоиться и обратиться к специалисту, иногда в неотложном порядке.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

— температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;

— нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);

— интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди

— появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);

— боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);

— длительная, более пяти дней лихорадка;

— появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;

— боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач). Особого внимания требуют дети: если кажущееся ОРВИ осложняется утяжелением симптомов или возникновением симптомов со стороны любых других органов и систем — срочно к врачу!

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ не представляет особых трудностей в случае типичного течения заболевания. Для исключения возможных осложнений назначают флюорографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи, если есть подозрения на бактериальную причину заболевания — может быть сделан посев, для определения возбудителя (бактерии). Иммунологические исследования для определения типа вируса, вызвавшего заболевание, имеют практическую ценность только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднений в диагностике (и соответственно в лечении), в иных случаях эта ценность исключительно научная. Вирусную простуду можно спутать с начальной стадией гемофильной инфекции (спутать может даже врач, поскольку симптомы идентичны) и другими заболеваниями, поэтому при нарастании симптомов или при присоединение новых, более тяжелых симптомов, обратите на это внимание врача.

Лечение ОРВИ

Старый анекдот про простуду, которую лечат за семь дней, или она сама проходит за неделю, не совсем верно отражает суть лечения ОРВИ. Не столь важно, за какое время пройдет респираторная вирусная инфекция, важнее с какими потерями (или преимуществами) выйдет из борьбы организм человека. Поэтому лечить ОРВИ нужно, не пуская все «самотеком».

И при ОРВИ, как при лечении любого заболевания, необходимо:

— Воздействовать на причину ОРВИ: для этого предназначены специфические противовирусные препараты, препараты, содержащие иммунные белки (интерферон человека), препараты, стимулирующие выработку организмом собственного интерферона.

Специальные противовирусные препараты (ремантадин, занамивир) начинают действовать почти сразу после введения (прием внутрь, нанесение мази), однако имеют один существенный недостаток – они имеют достаточно узкий спектр действия, то есть если инфекция вызвана не тем видом вируса, который предполагается при назначении лечения, то эффекта от таких препаратов не будет.

Более широкий спектр действия имеют препараты интерферона (гриппферон, виферон), они также начинают действовать почти сразу после введения, имеют формы на любой вкус: от капель до инъекций и ректальных свечей. Существенных недостатков у этой группы, в общем-то, нет, однако поскольку интерферон не «свой», то организм рано или поздно начнет блокировать его действие, вырабатывать антитела.

И, наконец, препараты-стимуляторы выработки собственного интерферона (амиксин, циклоферон, деринат). Собственный интерферон – наиболее приемлемый вариант в противовирусной защите, однако стоит знать, что эффект этих препаратов развивается не сразу, а в течение нескольких (4-8) часов. Комбинирует в себе противовирусные свойства и одновременно стимулирует выработку интерферона популярный препарат «арбидол».

— Воздействовать на симптомы ОРВИ: для этого фармацевтическая индустрия предлагает массу комбинированных препаратов, обладающих жаропонижающим, противовоспалительным, сосудосуживающим и общеукрепляющим действием (антигриппин, колдрекс и др). Применяя такие лекарства от ОРВИ, следует обратить внимание, что не все их компоненты могут быть вам необходимы. Так, например, не рекомендуется снижать (сбивать) температуру ниже 38 градусов, ведь повышение температуры тела — это механизм, способствующий активизации защитных свойств организма и уменьшающий активность размножения вируса. Еще один компонент – сосудосуживающий (фенилэфрин), имеет сомнительную ценность, так как действует по пути введения, вызывая сужение сосудов скорее желудочно-кишечного тракта, чем воспаленных дыхательных путей.

Препараты для симптоматического лечения ОРВИ по отдельности: анальгетик (парацетамол), антигистаминное средство (супрастин, кларитин), капли в нос и витамин С не только стоят в 2-3 раза дешевле, но и обеспечивают более гибкий, по сравнению с красочными пакетиками, подход к снятию симптомов простуды.

— Вести образ жизни, соблюдать диету, способствующие максимально быстрому восстановлению: необходим физический покой (постельный или полупостельный режим), питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным содержанием витаминов, несмотря на отсутствие аппетита, питаться, тем не менее, надо, иначе организм не будет иметь нужных «строительных» элементов для своего восстановления. Комната должна систематически проветриваться (естесственно, в отсутствие больного).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение гриппа при беременности 2 триместр

Непременный компонент диеты при ОРВИ – жидкость (содержащая алкоголь исключается). Ее должно быть много, до 2-3 литров в сутки, ведь с избытком жидкости будут выводиться продукты деятельности вирусов – токсины, вызывающие большинство неприятных симптомов ОРВИ. Вид жидкости определяется вкусом человека: это может быть и обычная вода, и чай с лимоном, и клюквенный морс, и растительные чаи (шиповник, травы).

Препараты для лечения ОРВИ

Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera — flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети. Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы — димедрол, супрастин, тавегил — обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения — лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек — этим эффектом не обладают. Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки. Препараты от боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др. Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

Антибиотиками ОРВИ не лечат! Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Народные средства лечения ОРВИ

Немного о народных способах лечения ОРВИ. Истинно народные методы – это кладезь мудрости, созданный многими поколениями, однако, все чаще за народную медицину выдают плоды неуемной фантазии некоторых шарлатанов. Так, некоторые «народные» предлагают лечить ОРВИ ледяными обливаниями, слабительными средствами, клизмами, голоданием, продуктами перегонки нефти. Подозрение должны вызвать рецепты, содержащие множество компонентов (перечень доброй половины справочника лекарственных растений). Не стоит увлекаться экстремальными тепловыми процедурами (бани, сауны, укутывания). В рецептуре народного средства от ОРВИ или простуды не должно быть химических компонентов и ядовитых трав, даже в малых дозах.

Правильный народный метод должен быть прост, понятен и легок в применении. Обычно это употребление отваров ягод, содержащих много витаминов (например, шиповник, клюква), настоев трав, помогающих уменьшить воспаление и интоксикацию (липа, ромашка, толокнянка, брусника). В виде средства для ингаляций могут использоваться также эвкалипт, сосна, содержащие фитонциды лук и чеснок.

При ОРВИ не желательно употребление внутрь настоек – лекарственных средств, приготовленных на спирту.

Осложнения ОРВИ

Несмотря на прилагаемые усилия по лечению, ОРВИ могут осложняться. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), головного мозга (менингоэнцефалит). Если у человека есть хронические заболевания, то на фоне ОРВИ они могут обостряться. Осложнения ОРВИ могут привести к смерти больного.

Осложнения при ОРВИ со стороны дыхательной системы и ушей

Острый синусит. Во время ОРВИ организм ослаблен и в большей степени подвержен другим видам инфекции, в том числе бактериальным. Частым осложнением является бактериальный синусит – воспаление пазух носа, а именно гайморит, фронтит, сфеноидит. Заподозрить, что течение ОРВИ осложнилось развитием синусита, можно в том случае, если симптомы заболевания не проходят в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания, которая лечится значительно сложнее. Необходимо понимать, что поставить диагноз острого синусита, а тем более назначить лечение, может только врач. Острый отит. Такое неприятное осложнение простудных заболеваний, как воспаление среднего уха знакомо многим. Пропустить и не заметить его сложно. Однако острый отит крайне важно не запустить и вовремя проконсультироваться с врачом для назначения адекватного лечения. Инфекционный процесс в среднем ухе чреват серьезными осложнениями. Острый бронхит. Бактериальная инфекция может также поражать бронхи. Острый бронхит проявляется кашлем, часто с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.Необходимо отметить, что люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническим бронхитом, гайморитом) склонны к развитию обострений этих заболеваний во время и после ОРВИ. Пневмония (или воспаление легких). Пожалуй, одно из самых грозных осложнений ОРВИ. Диагноз ставится на основании комплексного обследования, однако если при обычной простуде улучшения не наблюдается в течение 7-10 дней, сохраняется высокая температура, кашель следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ включает в себя:

1. Иммунизацию: прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, от его тяжелых форм – точно.

2. Химиопрофилактику: прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику – прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды).

3. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание.

4. Ограничение контактов с уже заболевшими людьми.

Сезонная иммунокоррегирующая профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых

Использование витаминных препаратов «Гексавит», «Ревит», «Декамевит» и «Ундевит» в возрастных дозировках 2-3 раза в день после еды 20-30 дней.

Дибазол – 0,02 г в сутки в течение 10 дней в периоды, предшествующие подъёму ОРВИ в сентябре –I тур; ноябре – II тур; феврале – III тур.

Экстракт элеутерококка в виде 25-30 дневных курсов по 20-30 капель на приём 2-3 раза в день.

Настойка женьшеня назначается внутрь до еды по 15-25 капель 3 раза в день.

Настойка лимонника – по 20-25 капель 3 раза в день до еды. Курс – 25-30 дней.

Полноценная, богатая витаминами и белками пища.

Закаливающие процедуры. Занятия физкультурой, спортом.

Экстренная химиопрофилактика гриппа и ОРВИ у взрослых

Наиболее доступным и эффективным средством экстренной профилактики в период эпидемии гриппа у взрослых является ремантадин. Приём препарата начинается при появлении первых больных гриппом в семье (внутриочаговая профилактика) или в коллективе (внеочаговая профилактика). В первом случае ремантадин по 1-2 таблетки принимают все взрослые члены семьи (с учётом противопоказаний) в течение 2-7 дней, при внеочаговой профилактике – в течение 20 дней.

Арбидол назначают при контакте с больными гриппом по 0,2 г в день до еды в течение 10-14 дней, в период сезонного роста заболеваемости ОРВИ и эпидемии гриппа – по 0,1 г в день через каждые 3-4 дня в течение 3 недель.

Не следует назначать больным с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Оксолиновая мазь 0,25% для интраназального применения назначается в период эпидемии гриппа.

Амиксин – как индуктор интерферона назначается по 0,125мг в неделю курсом в 4-6 недель.

Цинк может помогать при простуде

Принимаемый в течение 24 часов после появления симптомов, цинк уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей, согласно результатам Кокрейновского систематического обзора, сообщается онлайн «Cochrane Database of Systematic Reviews» от 16 февраля 2011 года.

«Этот обзор подтверждает свидетельства для цинка, как средства для лечения простуды», — сказал ведущий автор доктор Мину Синг (Meenu Singh) (Post Graduate Institute of Medical Education and Research in Chandigarh) в выпуске новостей. «Однако, в настоящее время, все еще трудно дать общие рекомендации, потому что у нас недостаточно знаний об оптимальной дозе, форме препарата или длительности лечения».

Чтобы оценить эффект цинка на симптомы простуды, авторы использовали CENTRAL (2010, Issue 2, Acute Respiratory Infections Group’s Specialised Register), MEDLINE (1966 to May week 3, 2010), и EMBASE (1974 to June 2010). Критериями включения были рандомизированы, двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, в которых цинк применялся в течение 5 или больше последовательных дней, для лечения простуды, или дольше для профилактики.

Поиск идентифицировал 13 терапевтических исследований, зарегистрировавших в общей сложности 966 участников, и 2 профилактических исследования, зарегистрировавших в общей сложности 394 участников, соответствовавших критериям выбора. Потрепление цинка ассоциировалось с существенным уменьшением в продолжительности симптомов простуды (стандартизированное среднее различие −0,97), так же как и тяжести (SMD −0,39).

Пропорция участников, имевших симптомы после 7 дней лечения, была ниже в цинковой группе, против группы контроля (отношение шансов 0,45).

Однако, повсюду неблагоприятные побочные эффекты были выше в цинковой группе (отношение шансов 1,59), такие как нарушение вкуса (отношение шансов 2,64) и тошнота (отношение шансов 2,15).

«Наш обзор изучил дополнительный прием цинка только у здоровых людей», — сказал доктор Синг. «Но было бы интересно узнать, может ли цинк помочь астматикам, симптомы астмы у которых имеют тенденцию ухудшаться при простуде».

Часто возникающие вопросы по теме ОРВИ или простуда:

Мне кажется, я заболел. Подойдет ли в качестве профилактики водка с перцем и русская баня?

Ответ: Нет. Алкоголь оказывает повреждающее действие на слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усилит кровообращение, ускорив и утяжелив течение заболевания. Вопрос русской бани решается индивидуально, большинству людей тепловые процедуры рекомендуются в период выздоровления.

Я простыл. Какой антибиотик лучше попить?

Ответ: Никакой. Большинством «простуд» являются именно ОРВИ. Антибиотиками лечат осложнения ОРВИ с участием бактериальной инфекции.

Какие поливитамины лучше принимать для профилактики ОРВИ: дорогие (название), или очень дорогие (название)?

Ответ: Для профилактики ОРВИ лучше принимать моно — (одиночные) или олиговитамины (с небольшим составом). Поливитамины лучше заменять полноценным питанием.

После выздоровления можно ли заразиться этой же вирусной инфекцией снова?

Ответ: В общем, нет. После болезни у человека формируется иммунитет, правда только к тому типу вируса, который вызывал заболевание.

Врач сказал, что у меня грипп, а в медицинскую карту записал «ОРВИ». Он меня обманул или специально написал неправду в карту?

Ответ: Диагноз «грипп» врач предположил на основании типичных симптомов, однако для того, чтобы записать такой диагноз в карту его необходимо подтвердить иммунологическими исследованиями, которые каждому больному с вирусной инфекцией проводить нецелесообразно. Поэтому врач поступил проще – написал «ОРВИ», ведь грипп входит в эту группу.

Врач посоветовала вот это гомеопатическое средство. Оно безопасное и, говорят, очень эффективное. Нельзя ли заменить им Ваше лечение?

Ответ: Ваше право пациента отказаться от назначенного лечения. Однако я, как Ваш врач ставлю под сомнение лечебный эффект гомеопатический средств. Более или менее предсказуемого эффекта можно ожидать только от традиционных средств.

Какие причины частых ОРВИ у детей?

В первую очередь это те же вирусы. Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери, но к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям. У маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта. Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

Врач терапевт Соков С.В.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с вами такое заболевание, как ОРВИ, а также его симптомы, причины, лечение и профилактику. Кроме того, разберем, чем ОРВИ отличается от ОРЗ и простуды. Итак…

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Читайте также: Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с гиповитаминозами, а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

першение и боль в горле, его покраснение и кашель; слезоточивость, боль в глазах; общая слабость, недомогание; увеличение лимфатических узлов; отсутствие аппетита; бессонница; головная боль; ломота в суставах; повышенная потливость; озноб.

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

диареей (понос); потерей веса; беспокойством, частым плачем; нежеланием кушать; бессонницей; повышенной температурой.

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения гриппа орви простуды

Менингит; Отит; Ларингит; Трахеит; Пневмония; Синусит; Гайморит; Конъюнктивит; Ячмень; Неврит; Заболевания сердца; Обострение других хронических болезней.

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки) и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи; переохлаждения организма; стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма; хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.; обильного приема различных лекарственных препаратов; неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

Осмотр пациента; Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику; Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

Лечение ОРВИ

Как лечить ОРВИ? Лечение ОРВИ начинается с обследования у врача. Это необходимо для исключения других заболеваний, которые по симптоматике схожи с ОРВИ.

Лечение ОРВИ в домашних условиях допустимо лишь в случае заболевания легкой и средней степени. При тяжелом течении заболевания пациент подвержен госпитализации.

Лечение ОРВИ включает в себя:

Постельный или полупостельный режим. Это необходимо для аккумулирования энергии необходимой для организма на борьбу с инфекцией, а также для избегания возможных осложнений. Кроме того, это минимизирует присоединение вторичной инфекции, т.к. организм при ОРВИ и так ослаблен.

Обильное питье. Обильное питье (3-4 л/сутки) способствует ускоренному выведению из организма токсинов, вырабатываемых вирусами, которые отравляют весь организм. Кроме того, при повышенной температуре организм выделяет больше влаги, т.е. у больного присутствует повышенная потливость, поэтому необходимо пополняться дополнительным запасом воды.

Большое количество вирусов боится щелочи, поэтому в питье отдавайте предпочтение минеральным водам. Кроме того, в борьбе с инфекционными заболеваниями организму отлично помогает витамин С (аскорбиновая кислота), который укрепляет иммунитет. Большое количество витамина С присутствует в шиповнике, а также соках из клюквы, брусники, апельсина. Благотворно при ОРВИ на организм воздействуют и чай с малиной, лимоном и мёдом.

Читайте также: «Как отличить настоящий мёд от подделки?»

Прогревания носа. Хорошо помогает для снятия отечности слизистой носа, улучшения циркуляции крови, отхождения из носовых пазух патологического секрета, образованного инфекцией.

Промывание носа. Как вы помните, дорогие читатели, что носовая полость это практически первая локация, которая подвергается атаке со стороны инфекции. Именно поэтому носовую полость необходимо промывать, что минимизирует не только дальнейшее развитие болезни, если она только начинает себя проявлять, но также является отличным профилактическим способом, если ее признаков вообще нет. Кроме этого, как раз из носовой полости инфекции активно распространяется внутрь организма, поэтому при ОРВИ ее необходимо ежедневно промывать.

В качестве «промывачки» для носа хорошо подходят слабые соляные растворы, а также специальные аптечные спреи.

Полоскание горла. Горло, как и носовую полость, необходимо полоскать с той же причиной, т.к. это первый барьер между инфекцией и организмом, поэтому этот «блок-пост» необходимо постоянно ополаскивать. Полоскание горла также способствует облегчению кашля — перевод его из сухой во влажную форму. Эта процедура ограничит возможность обострения болезни из-за раздраженной от кашля слизистой.

Для полоскания ротовой полости и горла отлично подходят содо-соляной раствор, а также отвары из ромашки, календулы, шалфея.

Ингаляции. Данная процедура практически направлена на то же, что и полоскание горла – на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для облегчения проведения ингаляции можно приобрести небулайзер.

Диета при ОРВИ. При ОРВИ желательно питаться легкоусвояемой пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами. Особый акцент необходимо делать на витамин С. Желательно исключить жирную, острую и жареную пищу, копчености.

Симптоматическое лечение. Направлено на подавление тех или иных симптомов для облегчения течения болезни.

Лекарства при ОРВИ

Противовирусные препараты. Противовирусная терапия направлена на купирование жизнедеятельности вирусной инфекции и распространение ее токсинов по организму. Кроме того, противовирусные препараты ускоряют процесс выздоровления.

Среди противовирусных препаратов при ОРВИ можно выделить: «Амиксин», «Арбидол», «Ремантадин», «Циклоферон» .

Температура при ОРВИ. Температуру при ОРВИ не сбивают, т.к. она является защитным механизмом против вирусной инфекции внутри организма. Иммунитет повышает температуру, тем самым «выжигает» инфекцию, поэтому очень важно ему не мешать. Исключением является случаи, когда температура тела держится более 5 дней или же превышает 38 °С — у детей, 39 °С — у взрослых.

Для понижения температуры тела применяют жаропонижающие средства и анальгетики: «Парацетамол», «Ибупрофен».

При заложенности носа, для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Нокспрей».

При сильном сухом кашле применяют: «Коделак», «Синекод». Для вывода из дыхательных путей мокроты – сироп подорожника, «Туссин». Для разжижения мокроты – «Аскорил», «АЦЦ» (АСС).

При головной боли назначают: «Аскофен», «Аспирин».

При бессоннице назначают седативные препараты: «Барбамил», «Люминал».

Антибиотики при ОРВИ. Антибиотики при ОРВИ назначать не целесообразно, поскольку при правильной поддерживающей терапии организм сам отлично справляется с вирусной инфекцией. При чем, как правило курс лечения антибиотиками гораздо больше, нежели время течения заболевания.

Антибиотики назначают только в том случае, если симптомы ОРВИ не идут на спад после 5 дней болезни, а также в случае, если к ОРВИ присоединилась вторичная инфекция или же появились осложнения, например – пневмония, отит, синусит, фарингит, тонзиллит. Также антибиотики могут назначить, если после облегчения симптоматика снова усилилась, что иногда свидетельствует о заражении организма бактериальной инфекцией. Антибиотики назначает только врач на основании личного осмотра пациента.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ включает в себя следующие рекомендации:

при оглашении эпидемии в Вашем районе проживания носите маски; не допускайте переохлаждения организма; питайтесь преимущественно здоровой пищей, обогащенной витаминами и минералами, особенно осенью, зимой и весной; старайтесь в это же время употреблять в пищу природные антибиотики, такие как – чеснок и лук; чаще проветривайте жилое и рабочее помещение; если в доме есть больной ОРВИ, тогда выделите ему для отдельного пользования столовые предметы (вилки, ложки, посуду), постель, полотенца, а также дезинфицируйте ежедневно дверные ручки и другие предметы, с которыми контактирует пациент; соблюдайте правила личной гигиены; проходите вакцинацию, но не бесплатными препаратами, а дорогостоящими и проверенными вакцинами; закаляйте свой организм; старайтесь больше двигаться; откажитесь от курения; если Вы во время эпидемии часто бываете в местах большого скопления людей, по приходу домой делайте промывание носовых проходов слабо соляным раствором; избегайте мест большого скопления людей, если на то нет необходимости.

К какому врачу обратится при ОРВИ?

Видео об ОРВИ

Источник: http://lor-prostuda.ru/profilaktika-i-lechenie-orvi/

ОРВИ у взрослых: осложнения, методы диагностики, принципы лечения и профилактики

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых группой вирусов, которые поражают слизистые оболочки преимущественно дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Эти инфекции занимают по частоте первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний. Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза в течение года, ребенок – 6–8 раз. О том, что вызывает данное заболевание, каков механизм его развития и основные клинические признаки, вы могли ознакомиться в первой части нашей статьи. Здесь же пойдет речь о возможных осложнениях ОРВИ и будут рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Осложнения ОРВИ

Любая острая респираторная вирусная инфекция может вызвать осложнения как собственно вирусные, так и возникающие вследствие наслоения бактериальной инфекции. Вероятность развития осложнений выше у:

  • детей до 3 лет, особенно до 1 года;
  • лиц пожилого возраста;
  • лиц с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет) и хроническими нарушениями кровообращения;
  • лиц после перенесенного оперативного вмешательства;
  • лиц с иммунодефицитами (ВИЧ, врожденная патология иммунной системы).

Наиболее часто диагностируются следующие осложнения:

Осложнения со стороны нервной системы (полирадикулоневриты, менингиты, менингоэнцефалиты, судорожный синдром) случаются реже, однако очень тяжело переносятся больными и нередко несут угрозу жизни.

При выраженной интоксикации организма больного возможны нарушения работы сердца, миокардит.

Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках являются осложнениями тяжелых форм гриппа.

Серьезным осложнением у детей раннего возраста, требующим неотложной медицинской помощи, является ложный круп, или острый стеноз гортани.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ОРВИ обычно не вызывает затруднений у врача. Он выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (заболел остро после контакта с больным), с учетом эпидемиологических данных.

При объективном обследовании больного специалист обратит внимание на признаки воспалительных явлений в области слизистой конъюнктивы, носа, глотки и других частей респираторного тракта, а также оценит степень выраженности интоксикации (частота сердцебиений, одышка).

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови (будет повышена СОЭ, возможен лимфоцитоз);
  • общий анализ мочи (для исключения патологии мочевыводящей системы);
  • исследование мазка-отпечатка, взятого со слизистой оболочки носа, методами ПЦР и РИФ (с целью определения вида вируса).

Для диагностики возможных осложнений по показаниям могут быть назначены рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, легких, а также консультации смежных специалистов – отоларинголога, невропатолога.

Принципы лечения ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции легкой и средней степеней тяжести подлежат лечению амбулаторно, тяжелые же – в условиях стационара. Лечением занимается участковый терапевт или семейный врач, в стационаре – как правило, инфекционист. При наличии осложнений к лечению подключаются доктора узких специальностей – ЛОР, невропатолог, пульмонолог…

Больной на весь период болезни освобождается от работы – ему оформляют лист нетрудоспособности.

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от характера патологии и тяжести течения заболевания.

Лечение ОРВИ должно проводиться комплексно и включать в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы терапии.

Важнейший компонент лечения – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. При пребывании там, где жарко и сухо, слизистые оболочки пересыхают и теряют способность выполнять свои важнейшие функции по борьбе с инфекцией. Поэтому в комнате больного ОРВИ должно быть прохладно (оптимальная температура воздуха – 18–20 °С) и влажно (влажность воздуха – 60–65 %). Рекомендованную температуру воздуха многие считают, мягко говоря, слишком прохладной, однако сочетание именно таких цифр температуры и влажности улучшит самочувствие больного и ускорит его выздоровление. Конечно, домашняя одежда больного должна соответствовать температуре воздуха: тонкой пижамы будет недостаточно.

Второй составляющей немедикаментозного лечения является обильное теплое питье. Больной ОРВИ, особенно лихорадящий, теряет много жидкости с потом, отделяемым из воспаленных слизистых. Необходимо восполнять эти потери. Кроме того, человек, который много пьет, чаще мочится, а с мочой выходят продукты обмена вирусов и токсины, следовательно, уменьшаются проявления интоксикации. Пить можно все что хочется: теплое молоко с медом, компоты, травяные чаи, фруктовые и овощные соки и морсы, минеральную воду. Спиртные и газированные напитки следует исключить.

Не стоит забывать о важности полноценного, богатого необходимыми для выздоровления витаминами (А, С, группы В) и микроэлементами питания. Трудноперевариваемую и вредную для здоровья (жареную, копченую, пряную) пищу стоит исключить из рациона. Блюда, употребляемые больным, должны быть механически щадящими и теплыми. Если аппетит снижен, не нужно заставлять себя есть насильно – через некоторое время аппетит нормализуется самостоятельно.

Постельный режим при легких и среднетяжелых формах ОРВИ можно не соблюдать, однако важно как можно больше отдыхать и минимизировать контакты с людьми, чтобы не заразить их и самому избежать повторного инфицирования.

Медикаментозная терапия ОРВИ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на причинный фактор – вирус), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения тех или иных неприятных для него симптомов) терапию.

Этиотропная противовирусная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначена вовремя, а именно – при появлении первых симптомов заболевания. Обычно назначаются такие препараты, как Интерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педиатрической практике), Кагоцел, Арбидол, Амизон, Анаферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Осельтамивир.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

  • жаропонижающие (парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен)); стоит отметить, что температура до 38,5 °С не требует приема жаропонижающих средств, поскольку именно при таких ее цифрах активно функционирует иммунитет, т. е. организм борется с болезнью; исключение составляют лица с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающие эпилепсией: у них даже при незначительном повышении температуры может развиться судорожный синдром;
  • противовирусные и антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) – при конъюнктивите;
  • сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин) – при заложенности носа; важно знать, что эти капли не следует применять более 4–5 дней подряд, поскольку к ним может развиться привыкание;
  • солевые растворы в нос (Аквамарис, Маример, Но-соль) – для разжижения слизи при рините;
  • антигистаминные препараты (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) и др.) – для исключения аллергического компонента воспаления и уменьшения отечности слизистых оболочек;
  • противовоспалительные и антимикробные средства для горла в виде пастилок (Нео-ангин, Стрепсилс, Аджи-септ, Декатилен) и спреев (Ингалипт, Орасепт, Ангилекс, Тера-флю);
  • средства от кашля: отхаркивающие (сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Проспан) и муколитики (на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ));
  • с целью детоксикации – сорбенты (Сорбекс, Атоксил); в тяжелых случаях, в условиях стационара – инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов: физраствор, реосорбилакт);
  • с целью улучшения иммунитета – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, женьшеня, лимонника);
  • в период реконвалесценции (выздоровления) – поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Дуовит).

Антибиотики при ОРВИ

Поскольку антибиотики – это препараты, действующие на бактерии, а ОРВИ, как известно, вызывают вирусы, назначение препаратов данной группы при ОРВИ нецелесообразно. Однако если в течение 3 суток (72 часов) после начала болезни состояние больного не улучшается или даже ухудшается (и по субъективным ощущениям больного, и по данным осмотра врача), то подразумевается наслоение на вирусную инфекцию бактериальной флоры, что требует назначения антибиотиков.

Необходимо принимать препарат широкого спектра действия, т. к. неизвестно, какой вид микроба осложнил течение болезни конкретного больного. Конечно, можно провести обследование, взятый от больного материал поместить на питательную среду, дождаться, пока вырастет культура микроорганизмов, и определить чувствительность их к антибактериальным препаратам, однако на эти исследования потребуется почти неделя, а больной в течение этого времени не будет получать необходимое ему лечение. Чтобы не терять времени, врач назначает антибиотик сразу после установления им такой необходимости, чаще используя препараты группы аминопенициллинов (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и цефалоспоринов (Зиннат, Цефодокс, Цефикс).

Нельзя принимать антибиотики нерегулярно и менее рекомендованного врачом срока, поскольку ослабленные препаратом, но все еще живые бактерии вновь приобретут силу и к тому же потеряют чувствительность к данному препарату. Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную специалистом дозировку и режим приема препарата. В среднем следует принимать антибиотик в течение 3 суток после нормализации температуры тела, затем можно его отменять.

Профилактика ОРВИ

Методы специфической профилактики ОРВИ (вакцинация) на сегодняшний день не являются достаточно эффективными – имеет смысл лишь противогриппозная вакцинация. Согласно правилам, она должна проводиться за 2–4 недели до начала эпидемии. Зарекомендовали себя такие вакцины, как Инфлувак, Ваксигрипп, Гриппол и др.

Из неспецифических профилактических мер следует соблюдать следующие:

  • минимизировать посещение людных мест в период эпидемии; если это сделать не представляется возможным, то важно помнить, что лучше контактировать с людьми на улице, чем в помещении (например, предпочесть магазину рынок) – на свежем воздухе концентрация возбудителей инфекций во много раз меньше, чем в плохо проветриваемом помещении;
  • часто мыть руки, не касаться ими рта, глаз, избегать рукопожатий;
  • увлажнять слизистую оболочку носа, используя для этого солевые растворы или физраствор;
  • часто проветривать жилье, проводить в нем влажную уборку, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • периодически использовать иммуномодуляторы (сироп солодки, препараты эхинацеи, ИРС-19, Имудон, Рибомунил и др.);
  • в период эпидемий принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.

Чтобы не заразиться от страдающего ОРВИ члена семьи, помимо мер указанных выше необходимо обеспечить его индивидуальной посудой, как можно меньше контактировать с больным, а если контакта не избежать – надевать на него марлевую повязку, закрывающую и рот, и нос. С целью обеззараживания помещения, в котором находится больной, желательно регулярно проводить в нем (помещении) кварцевание.

В подавляющем большинстве случаев прогноз при ОРВИ благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением. В случае развития тяжелых осложнений (отека легких, менингоэнцефалита, менингита), при поздней их диагностике и отсутствии адекватного лечения прогноз значительно ухудшается – возможна инвалидизация больного и даже летальный исход.

Медицинская компания «Наука», специалист рассказывает о профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ:

Источник: http://otolaryngologist.ru/566

Ссылка на основную публикацию