Атрофический ларингит симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит – это форма неспецифического воспаления гортани, сопровождающаяся истончением слизистой оболочки, склерозом регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Основные симптомы – осиплость или охриплость голоса, сухость, жжение в горле, ощущение постороннего тела, сухой кашель. Характерная особенность – обострение проявлений при вдыхании сухого воздуха. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы пациента, результаты непрямой ларингоскопии, лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение консервативное, включает устранение этиологических факторов, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит является наиболее редким вариантом воспаления гортани – до 10% от общего числа случаев. Воспалительные поражения данного органа занимают первое место в структуре нарушений голосового аппарата у взрослого населения. Хронические ларингиты составляют 31-47% всех заболеваний гортани и 2-7% всех болезней ЛОР-органов. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у лиц работоспособного возраста – от 21 до 45 лет. У мужчин патология встречается в 1,2-1,5 раза чаще, чем у женщин. При этом представительницы женского пола более склонны к дисфонии – выраженные нарушения голоса выявляются более чем у 90% пациенток.

Причины хронического атрофического ларингита

Как правило, патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных и воспалительных поражений носоглотки или сочетается с ними. Изолированная форма встречается крайне редко. С учетом причин формирования и способствующих факторов выделяют следующие варианты заболевания:

  • Трофоневротический. Возникает на фоне частых ОРВИ, склонности к аллергии, большого количества перенесенных острых ларингитов, специфических инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис), патологии нервных и сосудистых структур, иннервирующих и кровоснабжающих ткани гортани.
  • Функциональный. Обусловлен естественным старением тканей и возрастным снижением регенераторных возможностей, а также ухудшением носового дыхания из-за дефектов носовой перегородки, разрастаний аденоидных вегетаций, полипов и пороков развития носоглотки.
  • Гормональный. Атрофии слизистой оболочки гортани способствует гормональная дисфункция щитовидной и поджелудочной железы, в частности – сахарный диабет. Аналогичное влияние оказывает использование ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении бронхиальной астмы.
  • Пищевой. Провоцировать возникновение этого варианта ларингита могут кахексии различной этиологии, авитаминозы, употребление большого количества крепких алкогольных напитков. Отдельно выделяют многолетний стаж курения как одну из наиболее значимых причин атрофии слизистых.
  • Профессиональный. Чрезмерная сухость, слишком высокая температура, запыленность вдыхаемого воздуха или содержание в нем паров химических веществ оказывают прямое негативное влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают их атрофию. К профессиональным факторам риска также относится постоянное напряжение голоса, характерное для певцов и людей, работающих в условиях постоянного сильного шума.

Атрофия – это патологический процесс, который сопровождается уменьшением объема и потерей функции тканей, их фиброзным замещением. При развитии атрофической формы хронического ларингита происходит метаплазия нормального цилиндрического мерцательного эпителия в плоский ороговевающий. Наблюдается гипотрофия и фиброз сосудов микроциркуляторного русла, мышечного аппарата и слизистых желез. В результате секрет быстро высыхает и трансформируется в сухие корки, покрывающие атрофированные голосовые складки.

Возрастная атрофия – результат нормальных процессов старения, при которых снижается способность тканей к восстановлению, повышается чувствительность к воздействию других патогенных факторов. Трофоневротический вариант проявляется поражением регионарных артерий (чаще всего – атеросклеротическим) и/или нервных окончаний, что уменьшает репаративные и функциональные возможности гортани. Недостаточность питательных веществ, витаминов и эндокринные патологии приводят к снижению местного иммунитета и общих защитных сил организма, что повышает вероятность развития воспалительных изменений. Профессиональные вредности и табачный дым оказывают прямое цитотоксическое влияние на эпителиальные клетки, вызывая их атрофию.

Симптомы хронического атрофического ларингита

Первым симптомом заболевания становится изменение голоса – дисфония. Больные жалуются на осиплость или хрипоту, которые изначально наблюдаются только после пробуждения и в конце рабочего дня. Со временем эти симптомы становятся постоянными, их выраженность усиливается при голосовой нагрузке, неблагоприятных погодных условиях и во время менструации. Затем проявляется сухость, першение, жжение, ощущение скопившейся слизи или инородного тела в горле. Больной безуспешно пытается откашляться, что провоцирует обострение других симптомов патологии. У курильщиков и лиц, работающих на вредных производствах, отмечается возникновение сухого надсадного кашля по утрам. Характерная особенность заболевания – резкое обострение всех имеющихся симптомов во время пребывания в помещениях с сухим воздухом и их уменьшение в условиях повышенной влажности.

Осложнения

Основное осложнение хронического атрофического ларингита – стеноз гортани, который имеет несколько механизмов развития. Он может быть непосредственным результатом атрофии голосовых складок или спастической контрактуры голосовой мускулатуры, обусловленной постоянными попытками больного откашляться. Формирование стеноза – причина стойкого изменения голоса или его полной утраты, появления выраженной одышки, ощущения нехватки воздуха. Метаплазия эпителиальных покровов, возникающая при этой форме поражения гортани, является предпосылкой для развития опухолей. Встречаются как доброкачественные новообразования (полипы, папилломы, ангиофибромы), так и раковые процессы, в том числе саркома.

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов. Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

  • Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных голосовых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
  • Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ. При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на голосовых складках. При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Лечение хронического атрофического ларингита

Основное лечение консервативное. Его цель – купирование симптомов заболевания, восстановление нормальной голосовой функции и профилактика возможных осложнений. Это достигается путем разжижения слизи, увлажнения слизистых оболочек и стимуляции процессов пролиферации. Терапевтическая программа включает:

  • Медикаментозное лечение. Подразумевает применение муколитиков и секретолитиков, местное использование йодглицерина, растворов Люголя, йодида калия, ментола, экстракта алоэ. Показаны биостимуляторы, ингаляции смеси физиологического раствора и настойки йода, щелочно-масляных средств. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда.
  • Патогенетическое лечение. Предполагает исключение потенциальных механизмов формирования заболевания. В зависимости от этиологии проводится полноценное лечение атеросклероза, патологий щитовидной железы, сахарного диабета, назначаются витаминные комплексы, фолиевая кислота. Используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диатермия, облучение лампой Соллюкс и другие. При необходимости выполняются терапевтические мероприятия по восстановлению носового дыхания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом ларингите благоприятный. При ранней диагностике и качественном лечении удается купировать большинство симптомов заболевания, предотвратить развитие осложнений. Специфической профилактики не существует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение адекватного голосового режима, полноценное лечение воспалительных патологий носоглотки и острых форм ларингита, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, устранение профессиональных факторов, отказ от вредных привычек, ранняя коррекция нарушений носового дыхания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/chronic-atrophic-laryngitis

Атрофический ларингит: симптомы и лечение

Голосовая речь — важнейший способ общения для человека, в ее формировании участвует в первую очередь гортань с голосовыми связками, а затем уже другие структуры. Заболевания гортани, в том числе хронический атрофический ларингит, приводят к нарушению голосовой функции.

Что происходит в гортани при ларингите

Точный перевод термина «ларингит» означает воспалительное заболевание гортани. При этом в первую очередь меняется слизистая оболочка, ведь именно она контактирует с поступающими извне веществами и микроорганизмами. Но и нижележащие слои тоже вовлекаются в патологические реакции.

Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.

Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.

Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.

Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ларингит у кошки симптомы лечение

Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.

Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.

Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.

Этиология ларингита

Атрофический ларингит может иметь внешние и внутренние причины:

  1. неблагоприятные факторы окружающей среды;
  2. инфекционные заболевания дыхательных путей;
  3. заболевания иной локализации.
  4. избыточная голосовая нагрузка.

Длительный и регулярный контакт с вредными веществами и их вдыхание оказывают местное раздражающее действие, приводят к повреждению слизистой оболочки. Это могут быть газообразные химические соединения, дым, пыль, взвеси, сухой воздух. Подобным действием обладает и табачный дым. Подвержены этому заболеванию жители жарких стран с пыльными и песчаными бурями.

Существует мнение, что употребление жгучих специй может оказывать раздражающее действие не только на глотку, но и на гортань, создавая фон для изменения в ее тканях.

Нередко развивается ларингит после суицидальных попыток с отравлением уксусной эссенцией. Вдыхание паров уксуса приводит к глубокому химическому тотальному ожогу гортани, ниже- и вышележащих отделов дыхательной системы. Заживление такого поражения происходит с рубцами и атрофией.

К внешним воздействиям можно отнести и лучевое поражение. Гортань попадает под рентгеновское облучение при лечении опухолей, расположенных в близлежащих органах.

Инфекции могут приводить к острым нарушениям и отеку, исходом которых будет рубцевание и атрофия слизистой. Некоторые возбудители влияют и на стенки сосудов, нарушая питание тканей.

Такой же процесс происходит при системных заболеваниях. Поэтому атрофический ларингит может развиться вследствие амилоидоза, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза.

Вторичный ларингит встречается при туберкулезе, сифилисе. При этом бактерии обычно проникают в стенку гортани с током крови. При этих заболеваниях возле сосудов и под слизистой оболочкой формируются специфические очаги (туберкулезные и при третичном сифилисе) или разлитое поражение слизистой оболочки (вторичный сифилис).

Их изъязвление с последующим грубым рубцеванием и приводят к атрофии.

Поражение гортани может быть одним из симптомов при нарушении обмена веществ на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий, при почечной недостаточности, а также при болезнях сердца, системы пищеварения и при частых аллергических проявлениях.

Длительно существующий рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может попадать на заднюю стенку глотки и в гортань.

Наличие атрофического процесса в гортани требует выявления причины не только среди возможных факторов окружающей среды, но и диагностического поиска по внутренним органам.

Клиническая картина

Атрофический ларингит имеет внешние симптомы и признаки, обнаруживаемые при осмотре гортани. Кроме того, при общем обследовании могут быть выявлены симптомы, указывающие на поражение других органов. Это может подсказать причину развития ларингита.

К внешним проявлениям, проявляющихся в жалобах пациента, относят:

  1. симптомы сухости слизистой оболочки;
  2. кашель;
  3. изменения голоса.

Вследствие уменьшения выработки слизи и изменения ее качества отмечается сухость слизистой оболочки. Поэтому частыми жалобами являются першение, покашливание, чувство инородного тела.

При атрофическом ларингите помимо покашливания бывают и приступы кашля. Он удушливый, малопродуктивный.

Выделяющаяся мокрота густая, вязкая, может быть с прожилками крови. Кровь появляется после отделения корочек и при повреждении слизистой во время надсадного кашля. Этот симптом требует уточнения локализации процесса, чтобы не пропустить болезни легких.

Обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым, появляется утомляемость голоса, меняется его тембр.

Характерна разница голоса при изменении влажности окружающей среды и вдыхаемого воздуха. При повышении влажности осиплость уменьшается.

При осмотре пространство гортани выглядит несколько расширенным. Голосовые складки истончены, симметричны и неплотно смыкаются. Основным симптомом при ларингоскопии являются специфические изменения слизистой оболочки.

Она тонкая, тусклая, шероховатая, с просвечивающими сосудами, покрытая густой слизью, сухими корочками.

А в местах отделения корочек могут быть мелкие кровоизлияния и повреждения. Если причиной болезни были ожоги или некоторые инфекции, то могут быть видны язвы, неровные или глубокие рубцы, иногда деформирующие стенку гортани.

При выявлении хронического атрофического ларингита врач назначает лечение и должен попытаться выявить этиологию.

Если болезнь необратима, то как же лечить?

Атрофический процесс нельзя повернуть вспять. Но лечение необходимо для облегчения самочувствия и уменьшения прогрессирования атрофии.

Для облегчения состояния пациента в первую очередь надо выявить и максимально уменьшить факторы, оказывающие раздражающее действие на органы дыхания. Исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, применение средств защиты (респираторов).

Хороший эффект дает курортное лечение, с проживанием у моря, в лесистой или горной местности.

Цели лечения атрофического ларингита:

  1. очищение слизистой оболочки от корок;
  2. заживление микроповреждений;
  3. увлажнение поверхности гортани;
  4. стимуляция работы желез;
  5. лечение основного заболевания, приведшего к ларингиту;
  6. при микробной этиологии – применение антибактериальных средств.

Таким образом, лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, так и на коррекцию причины ларингита. Обязательным является контроль уровня сахара в крови.

Для очищения и увлажнения слизистой применяют препараты местного действия в виде ингаляций, смазывания, орошения. Это щелочные растворы, минеральные воды (углекислые и сероводородные), масляные ингаляции, растворы ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Для смазывания подходит масляный раствор ментола, раствор Люголя.

Рекомендовано курсовое лечение экстактом Алоэ, сывороткой Богомольца, Флогэнзима.

Для лечения кашля необходимо улучшить отхождение мокроты при помощи муколитиков. Хорошо подходят препараты на основе карбоцистеина, Мукалтин.

Используют физиотерапию — УВЧ-индуктотермию, дарсонваль, грязевые аппликации.

Атрофический ларингит не угрожает жизни пациента, но существенно ухудшает ее качество. Излечение не будет полным, хотя терапия помогает существенно облегчать состояние пациента.

Как вылечить ларингит и восстановить голос с помощью народных рецептов подскажет фитотерапевт, профессор Сергей Кисилев:

Источник: http://anginamed.ru/laringit/atroficheskij-laringit-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и методы лечения гиперпластического и атрофического ларингитов

Слизистая гортани часто страдает от атрофии или гипертрофии. Наиболее часто встречаются 2 неинфекционных заболевания слизистой: атрофический и гипертрофический ларингит. Эти два заболевания относятся к первично хроническим, то есть не бывает острого атрофического или острого гипертрофического ларингита. Кроме того, согласно международной классификации болезней гипертрофический ларингит может также называться гиперпластическим.

Атрофия и гипертрофия – что это?

1 — здоровая гортань, 2 — хронический ларингит

Атрофия и гипертрофия (гиперплазия) – две противоположные стороны одного процесса.

При гипертрофических процессах слизистая разрастается, утолщается, покрывается наростами и выпячиваниями. Каждая клетка растет, объем межклеточного вещества увеличивается. Если гипертрофический процесс сопровождается не только ростом, но и размножением клеток, говорят о гиперплазии. Почему развивается гипертрофия слизистой в гортани? Чаще всего это результат длительного воспалительного процесса, аллергических реакций, реже – вследствие длительного пребывания инородного тела.

Атрофия – это истончение, сухость слизистой оболочки. Возникают атрофические процессы в гортани из-за длительного воздействия вредных веществ, недостатка витаминов, возрастных изменений. Также к атрофии слизистой приводят некоторые заболевания, например гранулематоз Вегенера и склерома.

Гиперпластический ларингит

В основе этого заболевания лежит гипертрофия или гиперплазия слизистой оболочки гортани, то есть на слизистой гортани появляются наросты, выпячивания, утолщения. Все эти объемные процессы онкологи называют «плюс ткань». Чаще всего процесс локализован на голосовых складках, иногда встречаются образования в пространстве между черпаловидными хрящами.

  • Изменение голоса. Чаще всего при гиперпластическом ларингите голос становится сиплым, хриплым, грубым, может полностью пропасть. В некоторых случаях голос наоборот приобретает «тонкие» нотки, писклявость. Полипы на «длинной ножке» могут попадать в голосовую щель и вызывать полный блок голосовых складок, и как результат афонию (полное отсутствие голоса).
  • Кашель. Кашель – непостоянный спутник гиперпластического ларингита. Чаще всего больных беспокоит постоянное першение, ощущение, что в горле есть какой-то инородный предмет. Есть несколько отличий кашля при гиперпластическом процессе от кашля при заболеваниях бронхов и легких и других заболеваний гортани (смотрите таблицу 1).
  • Кровохарканье. Кровохарканье в чистом виде, то есть откашливание чистой крови или крови смешанной с мокротой, при гиперпластическом ларингите встречается редко. Иногда бывает выделение крови со слюной при натужном длительном кашле (особенно при полипах голосовых складок). Длительные кашлевые усилия вызывают микротравмы слизистой оболочки гортани и небольшое капиллярное кровотечение. Обильное выделение крови при кашле является неблагоприятным прогностическим признаком. И говорит об озлокачествлении процесса или присоединении заболевания бронхов или легких (рак легких, туберкулез).
  • Боль в горле нехарактерна для гиперпластического процесса. Сам по себе гиперпластический ларингит не является инфекционным заболеванием, не сопровождается активным воспалением, следовательно, горло при этом не болит.

Таблица 1: характерные особенности кашля при различных заболеваниях верхних дыхательных путей

Виды изменений гортани при гипертрофическом ларингите

  • Полипы голосовых складок – небольшие, чаще непарные выросты на поверхности слизистой оболочки голосовых складок или межчерпаловидного пространства. Они могут быть на широком основании или на тонкой ножке. Все полипы гортани подлежат обязательному удалению и гистологическому исследованию. Удалять их необходимо еще и из-за опасности их отрыва, что может стать причиной кровотечения и асфиксии. Операцию делают в стационаре. Она проводится чаще под общей анестезией. В случае невозможности выполнить наркоз, можно удалять их и под местным обезболиванием. При удалении под местной анестезией, не всегда можно полностью удалить «плюс-ткань». Операция под общей анестезией называется прямая опорная ларингоскопия с восстановлением просвета гортани. При этом в гортань вводится жесткий ларингоскоп, а любые выросты на складках удаляются с помощью эндоскопических щипцов или лазера. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.
  • Кисты голосовых складок — представляют собой полости, заполненные воздухом. Располагаются обычно на одной складке, непарные. Принцип лечения кист такой же, как и полипов – оболочку иссекают и отправляют на исследование. После гистологического подтверждения диагноза пациента выписывают под наблюдение лор-врача поликлиники. В последующем, человек должен проходить диспансерное наблюдение 1-2 раза в год.
  • Пахидермия гортани — это не истинное новообразование, а скорее опухолевидное состояние. При этом складки становятся толстыми, бугристыми, до конца не смыкаются. Из-за неполного смыкания голосовых складок изменяется голос, может беспокоить периодическая афония. Пахидермия лечится консервативно. О консервативных методах лечения гиперпластического ларингита речь пойдет позже.
  • Певческие узелки или узелки крикунов – опухолевидное заболевание гортани. Как понятно из названия, узелки крикунов встречаются у тех, кто много кричит, или говорит. Чаще всего певческие узелки встречаются у детей, особенно у мальчиков; у учителей, дикторов радио и телевидения, профессиональных певцов, операторов справочных и колл-центров. Узелки голосовых складок – это не истинная опухоль, это симметричное утолщение слизистой и подслизистого слоя. Из-за постоянного напряжения, на складках образуются своеобразные «мозоли». Если при осмотре доктор выявил один узелок, то обязательно навстречу ему вырастет другой. Узелки удаляют в крайне редких случаях, чаще это заболевание лечится голосовым покоем, ингаляциями и гортанными вливаниями.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение ларингита у детей отзывы

Консервативное лечение

Лечить данное состояние консервативно можно только после того, как исключена вероятность онкологической природы опухоли. Любое физиотерапевтическое лечение, ингаляции, препараты могут спровоцировать рост, если опухоль злокачественная.

Основа консервативного лечения гиперпластического ларингита – голосовой покой. При обострении процесса нельзя говорить, кричать, особенно шептать. Если надо что-то сказать, то лучше тихо проговорить, чем прошептать.

Полоскания при гиперпластическом ларингите (и при ларингите вообще) не эффективны, так как «не попадают» ниже глотки и не воздействуют на ткани.

Ингаляции применяются изолированно и в комплексе с внутригортанными вливаниями. Наиболее распространенные виды ингаляций это:

  • Фитоингаляции: ромашка, календула, шалфей.
  • Щелочные ингаляции с минеральной водой.
  • Ингаляции с Диоксидином, Хлоргексидином, Мирамистином.
  • Ингаляции с Софрадексом.
  • Аскорбин-димедроловые ингаляции.

Какую именно ингаляцию назначить, решает врач. Их можно делать в лечебном учреждении или дома, если есть небулайзер. Нельзя при любом ларингите дышать над паром, содой или над картошкой. Горячий пар обжигает поврежденную слизистую, ничем хорошим такие процедуры не заканчиваются. Обязательным условием домашних ингаляций должен быть современный ингалятор-небулайзер, который производит «туман», а не пар.

Внутригортанные вливания, «в народе» — заливки, наиболее эффективный консервативный способ лечения гиперпластического ларингита. Выполняет заливку только врач, с помощью специального шприца и длинной гортанной канюли. Как и при обычном осмотре, врач вводит изогнутую канюлю за корень языка, параллельно задней стенке глотки и не касаясь ее, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Пациент глубоко дышит ртом, потом по команде доктора произносит звук «ИИИИ», при этом голосовые складки смыкаются. На сомкнутые складки из канюли «наливается» действующее вещество.

Для гортанных вливаний используют:

  • Колларгол. Чаще всего применяют именно его. Колларгол представляет собой соединение серебра, обладающее выраженным прижигающим и антисептическим действием. Вливания Колларгола уменьшают уже существующие полипы и кисты, служат профилактикой роста новых. Такое лечение незаменимо при терапии пахидермии гортани и певческих узелков. Колларгол достаточно едкое вещество, при попадании на ткань оставляет невыводимые коричневые пятна. В отличие от Ляписа (другого соединения серебра), колларгол не вызывает ожоги кожи или слизистых.
  • Диоксидин, 1% раствор. Раствор диоксидина используют и для ингаляций, и для вливаний. Это сильный антисептик, служит для предупреждения воспаления в гортани, обострения ларингита.
  • Софрадекс, масляный раствор витамина А или Е. Софрадекс содержит водный раствор гормона дексаметазона, который хорошо снимает локальную отечность тканей; грамицидин и фрамицетин – местные антибактериальные препараты. Масляный раствор витамина А или Е необходимы для полноценной регенерации тканей, смягчения, увлажнения. Особенно популярны такие вливания после хирургического удаления полипов или кист.

Вливания Колларгола и Диоксидина противопоказаны детям до 18 лет, Софрадекса – беременным и кормящим женщинам. Какой именно раствор использовать для внутригортанных вливаний решает врач.

Атрофический ларингит

Обратной стороной гиперпластического (гипертрофического) ларингита является атрофия слизистой. Атрофический ларингит развивается как следующая стадия атрофического фарингита, то есть поражения задней стенки глотки, либо как самостоятельное заболевание. Он часто развивается у людей, кто работал во вредных условиях:

  • Горячих цехах (сталелитейное производство, производство стекла и так далее).
  • Во вредной атмосфере (термисты).

Также от атрофического ларингита страдают пожилые люди. К сожалению, человеческое тело стареет целиком, гортань тоже подвержена возрастным изменениям.

Атрофический ларингит проявляется длительным навязчивым кашлем, першением в горле, сухостью, изменением голоса.

Методы лечения

  • Голосовой покой на время обострения.
  • Витаминотерапия. Особенно важно принимать внутрь витамины А,Е, группу В, ненасыщенные жирные кислоты. Среди витаминных комплексов хорошо себя зарекомендовал препарат Неуробекс (или Неуробекс Нео), он содержит все необходимые компоненты. Также можно принимать препараты рыбьего жира, например Акулайф или подобные лекарства.
  • Местное лечение. Наиболее эффективны вливания Софрадекс+масляные растворы витаминов А/Е. Самостоятельно можно использовать спреи для горла на масляной основе, например Фарингоспрей. Этот препарат содержит масло облепихи, календулы и бергамота. Рекомендуют также при атрофических процессах в глотке и гортани пить маленькими глотками или закапывать в нос оливковое, подсолнечное или персиковое масло. Все масляные препараты увлажняют, смягчают, питают слизистую оболочку, уменьшают проявление атрофических процессов.
  • При навязчивом кашле можно принимать противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, например Либексин. Этот препарат актуален и для гипертрофического ларингита. Пить отхаркивающие таблетки и сиропы бесполезно, так как процесс не сопровождается образованием мокроты.

Нельзя при атрофическом ларингите делать никакие горячие ингаляции, полоскать полость рта содой, так как это только усиливает сухость слизистой.

Онкологическая настороженность

И гиперпластический, и атрофический ларингиты относятся к факультативным предраковым заболеваниям. Это значит, что человек, страдающий от хронического заболевания гортани, имеет больше шансов заболеть раком гортани. Ни в коем случае не следует считать, что каждый хронический ларингит перерождается в рак.

Учитывая постоянный рост числа онкологических заболеваний полости рта, горла и гортани, пациентам с хроническим ларингитом следует быть настороженными, своевременно обращаться к врачу и не затягивать с диагностикой и лечением.

Тем больным, которым установлен диагноз «хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит» или «атрофический ларингит» следует 2 раза в год посещать лор-врача, даже при отсутствии жалоб или обострений.

Видео: о лечении ларингита народными методами

Атрофический и гипертрофический ларингиты встречаются достаточно часто. При появлении жалоб и длительном сохранении симптомов обязательно необходимо обратиться к врачу. Вовремя начатое консервативное лечение может полностью излечить начальные проявления заболевания, ликвидировать необходимость хирургического вмешательства. После установления диагноза необходимо регулярно наблюдаться у врача-оториноларинголога, выполнять рекомендации, не заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние гортани и свое самочувствие.

Источник: http://tonsillit.ru/atroficheskiy-i-giperplasticheskiy-laringity.html

Атрофический ларингит

Речь и голос — два главных инструмента коммуникации человека. Их отсутствие или дисфункция снижает качество жизни, изолирует от общества, но главное — свидетельствуют о развитии патологии. Одной из возможных причин является ларингит — воспаление голосовых связок и слизистых покровов гортани. При чрезмерном их истощении диагностируется ларингит атрофический — опасное своими последствиями воспалительное заболевание.

Причины провоцирующие факторы

Причины, провоцирующие атрофический ларингит, делят на 5 групп:

  1. возникающее как следствие регулярных заболеваний органов ротоглотки — ОРВИ, дифтерия, туберкулез — что приводит к снижению функциональных возможностей гортани и развитию стеноза неврогенного характера; недостаточное количество витаминов, неправильная терапия и самолечение патологий горла, уменьшение резистентности организма увеличивают шанс развития воспалений, провоцируя хронический атрофический ларингит;
  2. обусловленные естественными возрастными изменениями в организме — истончение эпителиальных покровов происходит за счет снижения регенераторных функций организма; возрастная атрофия — процесс неизбежный, обусловленный не только истощением слизистых покровов, но и противоположными патологиями — гиперплазией слизистых покровов горла, разрастание полипозных образований;
  3. вызванные патологией щитовидной или поджелудочной желез и их медикаментозной терапией: применение глюкокортикостероидных компонентов при лечении бронхиальной астмы (ингаляционная терапия), лечение сахарного диабета гормональными препаратами;
  4. регулярное использование специфических продуктов питания: острая и кислая пища, специи, алкоголь, горячие напитки, пища, оставляющая микроцарапины на поверхности горла — сухарики, сушки, тосты; рефлюкс-эзофагит, вызывающий заброс кислого содержимого желудка в гортань, провоцирует ее поражение;
  5. работа или постоянный контакт с вредной средой: сухой и пыльный воздух, задымленность помещения, высокая температура (машиностроение и литейное производство), наличие в воздухе испарений химических реактивов (термические заводы), профессиональное напряжение голосовых связок у певцов, конферансье, работающих в условиях повышенного шума.

Указанные факторы истончают слизистые оболочки ротоглотки, провоцируя атрофические процессы горла. Болезнь имеет определенную специфику:

  • ей подвержены жители жарких стран, страдающие от пылевых и песчаных бурь;
  • патология может возникнуть как результат отравления уксусной кислотой;
  • облучение области горла при лечении онкологических заболеваний приводит к истончению слизистых покровов; курильщики со стажем в первую очередь подвержены атрофическому ларингиту.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ларингит верхних дыхательных путей лечение

Патологические процессы эпителия провоцируют сопутствующее заболевание — атрофический ринит, симптомы которого схожи с атрофическим ларингитом, но локализуются в носоглотке.

В отличие от других патологий, затрагивающих носовые проходы, атрофический ринит не характерен обильным выделением слизи, наоборот — скупой насморк хронический часто сопровождается кровянистыми выделениями и ощущениями инородного тела в носу.

Если пациент не обращается к отоларингологу, лечится самостоятельно, (считая, что страдает от простуды), заболевание распространяется вглубь носоглотки, затрагивая костную и хрящевую структуру. Развивается атрофия костной ткани, при которой меняется внешний вид лица человека. Присоединение инфекций и близкое соседство головного мозга способствует развитию мозжечковой атрофии. Не вовремя диагностированная атрофия мозжечка ведет к тяжелым последствиям: являясь необратимым заболеванием, не подлежит излечению, а терапия способна лишь замедлить прогрессирующие симптомы и ослабить неутешительный прогноз.

К первому узнаваемому симптому болезни у пациентов всех возрастов относят изменение тембра голоса из-за поражения связок или его потеря. Человек страдает от осиплости и хрипа, что в первую очередь проявляется утром при пробуждении и к концу дня. Далее сухость и першение в горле преследуют больного в течение дня, проявляясь сильнее при нагрузке на голосовые связки и неблагоприятных внешних факторах. С течением времени к первым симптомам присоединяется болевой синдром в горле, сухость и жар, ощущение “кома в горле”. Начинается душащий непродуктивный кашель, которым больной пытается избавиться от дискомфорта в горле, и который вызывает проявление других симптомов болезни. Выраженная картина проявляется острей и сильней при нахождении человека в помещении с сухим, горячим, задымленным воздухом и существенно ослабляется при попадании в обычную среду. Не вовремя диагностированная патология ведет к утрате глотательного рефлекса.

Отоларинголог опознает атрофический ларингит, проводя осмотр гортани — она расширяется, голосовые связки подвергаются атрофии, слизистые покровы меняются, формируя плотные образования соединительной ткани. Нередко наряду с симптомами болезни проявляются поражения других органов: так, кровянистые включения в экссудат при кашле указывают на развитие воспалительных процессов в легких. Атрофический ларингит, лечение которого успешно в случае ранней диагностики, относят к необратимым заболеваниям. При этом устранение раздражителя и правильная терапия способны снижать риск развития побочных эффектов, таких как атрофия костной ткани.

У взрослых

Проявления атрофического ларингита следующие:

  • сухой, “лающий” кашель, не приносящий облегчения, вызванный ощущением инородного включения в гортани;
  • раздражение глотки, жжение и першение по причине сухости слизистого покрова;
  • образование корок на поверхности эпителия, заметных при ларингоскопии;
  • изменение тона голоса или его потеря.

Но указанные симптомы у взрослых могут свидетельствовать про две противоположные стороны одного процесса: атрофию и гиперплазию слизистой гортани. В первом случае указанные симптомы вызваны утончением и сухостью эпителия. Во втором — гиперпластическим разрастанием слизистого покрова, когда эпителиальная ткань заменяется соединительной, выпячиваясь наружу, набухая и затрудняя дыхание. Процесс, при котором наблюдается не только рост, а и деление клеток, называют гиперплазией. Ларингит, вызванный утолщением эпителия именуют гипертрофическим ларингитом.

Основные симптомы заболевания:

  • не глубокий, но постоянный легкий кашель, своего рода поверхностное покашливание, переходящее в “лающий” кашель к вечеру;
  • жалоба на боль в горле после незначительных голосовых усилий;
  • при напряжении связок — потеря голоса, осиплость и хрип;
  • с помощью специфических горловых действий ребенок пытается удалить “что-то” из горла;
  • симптомы обостряются в сухом и жарком воздухе и уменьшаются во влажном;
  • по мере развития болезни кашель переходит в мокрый с отходом экссудата, иногда с кровянистым включением.

Атрофический ларингит у малышей диагностируют редко, потому атрофия костной ткани лица в качестве осложнений практически не встречается.

Диагностика методы исследования необходимые анализы

Первичный диагноз ЛОР-специалист формирует на основании жалоб пациента, анализа внешних факторов и осмотра. Но поскольку симптоматика схожа у многих патологий, подтвердить или опровергнуть результат возможно после проведения диагностики. Существует 3 результативных метода:

  • ларингоскопия, призванная оценить состояние слизистых покровов (цвет, состояние, наличие очагов воспаления, степень отечности), присутствие слизи или ее отсутствие, возможные корки или язвы;
  • лабораторные анализы (кровь на лейкоциты и СОЭ, бактериологический посев микрофлоры гортани, общий анализ мочи и исследование мокроты);
  • аппаратные методики (рентген, МРТ или КТ)

Аппаратная диагностика при атрофическом ларингите — немаловажная составляющая протокола лечения, позволяющая выявить новообразования в гортани или инородные тела. Особенно важны такие обследования, если при первичном осмотре ЛОР-специалист методом пальпации шеи обнаруживает припухлости, свидетельствующие о присутствии либо инородного тела, либо опухоли. Последнее является наименее ожидаемым со стороны больного, потому своевременное выявление патологии дает шанс на позитивный прогноз.

Как указывалось ранее, атрофические проявления являются необратимыми. Лечение сводится к предписаниям, способным купировать неприятные симптомы и замедлить процесс атрофии слизистых покровов. Но любые методы лечения атрофического ларингита не станут действенными, пока не будут исключены раздражающие факторы и вредные привычки.

Основными этапами лечения считаются:

  • удаление корок с эпителиальной ткани;
  • увлажнение гортани;
  • устранение первопричины патологии;
  • антибактериальная и ранозаживляющая терапия;
  • восстановление работоспособности голосовых связок;
  • профилактика осложнений.

Лечение проводиться как медикаментозно, так и с применением физиопроцедур и народных средств. Терапия не повернет вспять процесс атрофии, но значительно улучшает состояние больного и не дает развиться хронической форме.

Медикаментозно

На первом месте стоят действия, направленные на уменьшение очага поражения:

  • применение антибиотиков для санации гортани от бактериологического патогена, наиболее результативные — антибиотики цефалоспоринового ряда;
  • облегчение кашля применением муколитических препаратов и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс — Мукалтин, Либексин, АЦЦ-логн, Фарингосепт. При атрофическом ларингите чаще применяются средства последней группы, т.к. заболевание редко переходит в легкие и бронхи и не сопровождается мокрым кашлем с отхаркиванием;
  • обработка и очистка гортани — рекомендованы препараты на масляной основе; наиболее популярные — масляный раствор ментола, Люголь, спреи на основе масла облепихи, персика, бергамота. Основная задача таких препаратов — снять сухость, увлажнить, смягчить слизистый покров, деликатно удалить корки; ингаляции с применением Трипсина или Химотрипсина;
  • иммунотерапия — прием препаратов, содержащих витамины А, В и Е; наиболее востребованные — витаминный комплекс Неуробекс, Акулайф, экстракт алоэ, фолиевая кислота.
  • медикаментозная терапия провоцирующего заболевания — профилактика болезней щитовидной и поджелудочной желез, сахарного диабета.

Народными средствами

Атрофический ларингит невозможно вылечить народными методами, но часть рецептов способны вызвать облегчение симптомов и дополнить медикаментозный протокол. Результативными являются такие меры:

  • любые действия, ведущие к увлажнению и умягчению слизистых покровов гортани: для этого рекомендуется пить 2-3 чайные ложки растительного масла 2 раза в день, предпочтение отдается очищенному оливковому, льняному, персиковому маслу; с той же целью масла профилактически капают в нос 3 раза в день;
  • проводят полоскания с применением сока алоэ, меда, эмульсии воды и растительного масла; вследствие сухости эпителиального покрова при атрофическом ларингите категорически не рекомендуются спиртосодержащие препараты для полоскания;
  • ингаляции с помощью небулайзера с добавлением эфирных масел лекарственных трав;
  • регулярное употребление минеральной воды щелочного состава;
  • горчичные аппликации в области икр.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при атрофическом ларингите значительно облегчают протекание болезни. К популярным относят:

  • электрофорез, ультразвук и УВЧ;
  • амплипульс (воздействие на гортань электромагнитными колебаниями разной амплитуды; для облегчения симптомов достаточно 6-12 процедур) и дарсонвализация;
  • светолечение лампой Соллюкс в инфракрасном диапазоне;
  • грязевые прогревания;

Осложнения

К главным осложнения атрофического ларингита относят:

  • развитие стеноза гортани (ее сужение или полное закрытие просвета, ведущее к проблемам дыхания, удушью и кислородному голоданию); дети склонны к стенозу в большей мере, чем взрослые, по причине не до конца сформировавшейся гортани;
  • изменение структуры тканей гортани (появление рубцов, деформация хрящевой ткани);
  • язвенные поражения слизистых покровов;
  • рак гортани.

Касаемо последнего пункта — атрофический ларингит считается заболеванием, провоцирующим рак гортани. Это не означает, что каждый пациент, у которого диагностировали ларингит атрофический, будет поражен онкологией, но вероятность повышается в разы. Поэтому пациенты, перенесшие заболевание, обращаются с профилактическими осмотрами к отоларингологу не реже 2 раз в году во избежание развития онкологических последствий.

Профилактика

У атрофического ларингита не существует четких профилактических предписаний. Отоларингологи советуют избегать нагрузок на голос, оперативно лечить патологии ротоглотки, по возможности отказаться от алкоголя и особенно никотина. Поскольку среди патогенных факторов выступают специфические условия производства, человек, а не лечащий врач, выбирает направление жизненных ориентиров: ЛОР-специалист разъясняет угрозу, но решение всегда остается за пациентом.

Активный образ жизни, пребывание на свежем воздухе не менее 2-х часов в день, закалка и правильный режим питания — не сложные, но основополагающие принципы терапии атрофического ларингита. При возможности — раз в году пребывать в условиях влажного климата на курортах Черного, Азовского моря.

При лечении атрофического ларингита адекватным протоколом, не стоит переживать за благоприятный исход. Тем не менее пациенты, перенесшие атрофическую форму, вынуждены всю оставшуюся жизнь беречь голосовые связки и очень внимательно относится к первым признаками заболеваний ротоглотки.

Источник: http://yhogorlonos.com/atroficheskij-laringit/

Ссылка на основную публикацию