Острая пневмония симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Острая пневмония

Острая пневмония – это инфекционная болезнь легких, характеризующаяся проблемами с дыхательными путями и изменениями в рентгенограмме. Острая пневмония характеризуется головной болью, ознобом, кашлем с гнойной мокротой, отдышкой и тахикардией. Пневмония может быть, как самостоятельная болезнь, а может проявляться из-за патологических процессов сосудистой системы, инфекционных болезней, опухолей, хронического бронхита или бронхиальной астмы.

Осложнения и последствия

В случае правильной и своевременной терапии прогноз острой пневмонии благоприятный. Очаги фибринозного воспаления исчезают на протяжении 2-4 недель, а деструктивные – спустя 4-6 недель. В течение полугода и более могут наблюдаться остаточные явления.

Осложнения острой пневмонии бывают легочные и внелегочные. К легочным относят экссудативный плеврит, обструктивный синдром, гангрена легкого, абсцедирование, дыхательная недостаточность. К внелегочным относят эндокардит, анемию, гломерулонефрит, менингит, психоз.

Весьма тяжелое лечение и серьезные последствия с летальным исходом происходят у пожилых людей, младенцев, ослабленных людей с сопутствующими болезнями. Зачастую, смертность при острой пневмонии наступает в результате тяжелого прохождения болезни в течение первых трех дней.

К летальному исходу приводит инфекционно – токсический шок, дыхательная недостаточность, сепсис, РДС.

Зачастую острая пневмония возникает из-за бактерии Streptococcus pneumonia. Иногда заболевание возникает у лежачих больных – это происходит в результате того, что при постоянной неподвижности тела, организм теряет защиту. Пневмония может проявляться из-за переломов различного типа. К наиболее распространенным возбудителям относят:

  • Бактериальное поражение: стафилококки, легионеллы, стрептококки, гемофильные палочки.
  • Вирусное поражение: герпес, грипп, простудные инфекции
  • Поражение простейшими: хламидии, микроплазма. Заражение таким способом наблюдается в редких случаях. Всего 3% случаев происходит именно из-за микоплазмов и хламидий.

Симптомы острой пневмонии

Основными признаками острой пневмонии является увеличение температуры тела, снижение аппетита, слабость, тошнота. В результате высокой температуры наблюдается проявление бреда, нарушения сознания. Эти симптомы могут быть сильными или же слегка заметными.

В первый день болезни наблюдается кашель, который изначально сухой, сильный, болезненный, провоцирующий рвоту, а спустя время проявляется мокрота, облегчающая кашель. Мокрота может быть прозрачной, алой, ржавого оттенка, иметь в себе сгустки крови. На поздних этапах в мокроте присутствует гной, который после завершения болезни исчезает.

Для острой пневмонии характерной является боль в груди – усиливающаяся при вдохе, постоянная или непостоянная. Иногда боль в груди отдает в область сердца или желудка. Изредка может возникать отдышка.

При крупозной пневмонии происходит воспаление обширной области легких и плевры. Пневмония начинается мгновенно с увеличения температуры до 38 градусов, сильного озноба, головной боли, ломоты в суставах ног и рук, слабости. Иногда наблюдается рвота, вздутие живота, снижается аппетит, возникают галлюцинации. Во время кашля возникает боль в груди, уменьшающаяся в положении лежа на боку. Мокрота может иметь буро – коричневый или ржавый оттенок с сгустками гноя. При крупозной пневмонии заметна отдышка. Высокая температура не спадает в течение 8-10 дней и может изредка подниматься в момент выздоровления.

Очаговая пневмония возникает в 2/3 случаев острых пневмоний. При такой пневмонии происходит разрушение небольших участков легких и значительно легче протекает. У больного наблюдается существенное ухудшение самочувствия, увеличивается температура.

При очаговой пневмонии кровохаркание во время кашля и отдышка возникает редко, ощущается боль в груди. Высокая температура сохраняется в течение 3-10 дней. В некоторых случаях очаговая пневмония проходит практически незаметно с небольшим повышением температуры, кашлем и слабостью.

Особенности острой пневмонии у детей

Острая пневмония возникает у малышей из-за воздействия различных бактерий, вирусов, микроплазмы и различных микроорганизмов. Зачастую главным фактором возникновения пневмонии является вирусная инфекция. Согласно статистики, в первые полгода вероятность заболеть составляет 50%. До 5 лет возбудителями выступают стафилококки и пневмококки.

Симптомы острой пневмонии у малышей:

  • Увеличение температуры до 38-39 градусов и сохраняется в течение 3 дней.
  • Вялое состояние
  • Плохой сон
  • Ухудшение аппетита
  • Бледность кожных покровов
  • У грудных детей наблюдается срыгивание и рвота
  • Отдышка
  • Дыхание с хрипами
  • Влажный кашель.

Терапия острой пневмонии детей основывается на возрасте, типе вируса, тяжести и течении болезни. Лечение осуществляется, как на стационаре, так и в домашних условиях. Полное излечение должно произойти в период 2-4 недели, если этого не произошло, то болезнь обретает затяжную форму. Спустя две недели выздоровление наступает у детей с хорошим иммунитетом.

В период болезни родителям следует одевать ребенка по погоде, увеличить количество потребляемых витаминов, уменьшить физические нагрузки. Стоит отказаться от пищи с большим количеством углеводов.

Диагностика

Диагноз острой пневмонии диагностируется после изучения клинической картины, медицинского осмотра. Острая пневмония имеет схожие симптомы с туберкулезом. Чтобы избежать медицинской ошибки и установить максимально точный диагноз, больному прописывают такие процедуры:

  1. Общий анализ крови
  2. Магнитно – резонансная томография
  3. Анализ мочи
  4. УЗИ – диагностика
  5. Бактериологический анализ жидкости пациента
  6. Рентгенография – это основная процедура диагностики, так как на рентгеновских снимках можно увидеть затемнения легочных участков, а также размер, указывающий на степень тяжести и запущенности болезни.
  7. Компьютерная томография.

Лечение острой пневмонии

Терапия пневмонии должна осуществляться комплексно и подбираться индивидуально для каждого отдельного случая. Терапия зависит от возраста пациента, формы и тяжести болезни, а также отсутствие или наличие осложнений. Лечение зачастую осуществляется на стационаре, но даже в случае домашнего лечения, больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой. Выделяют такие формы терапии острой пневмонии:

  • Антибактериальная – направлена на избавления от болезнетворных микроорганизмов благодаря определенному виду антибиотиков.
  • Медикаментозная терапия основана на употреблении спазмальгетиков, антисептиков, седативных, сосудистых, антигистаминных, обезболивающих препаратов.
  • Витаминотерапия основана на употреблении витаминов групп С и В.
  • Физиопроцедуры.

Помимо это, следует обратить внимание на полноценное питание, основанное на продуктах богатыми углеводами, клетчаткой и белками. В период лечения пациенту необходимо выпивать не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

Терапия острой пневмонии – это длительный и сложный процесс. При правильной диагностике, соблюдении рекомендаций специалиста, существенное улучшение состояния человека наблюдается спустя 3-4 недели.

Профилактика

Профилактика острой пневмонии подразумевает простой комплекс санитарно – гигиенических процедур. Это, прежде всего, проветривание помещения, систематическая влажная уборка, потребление пищи,

наполненной необходимыми витаминами, соблюдение правил труда, своевременная изоляция от зараженного человека. Помимо это, существуют индивидуальные способы профилактики – закаливание, избегание переохлаждения и перегрева тела, физические упражнения, туристические походы и отказ от курения и других вредных привычек. Пристальное внимание следует уделить и очагам инфекции: синуит, хронический тонзиллит, холецистит и кариозные зубы.

Не менее значимым считается соблюдение противоэпидемических процедур – оперативное лечение бронхита, трахеита, ОРЗ, систематическая вакцинация от гриппа.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/ostraya-pnevmoniya.html

Острая пневмония

Острая пневмония – остропротекающий воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого определяющая роль принадлежит инфекционному фактору. Острая пневмония сопровождается ознобом, стойкой лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, недомоганием, головной болью, одышкой и тахикардией. Воспаление легких диагностируют по клинико-рентгенологической картине, аускультативным данным, результатам лабораторных исследований. Терапия острой пневмонии направлена на все звенья этиопатогенеза и включает в себя назначение антибиотиков, муколитиков, бронходилататоров, отхаркивающих и антигистаминных средств, инфузионной терапии, оксигенотерапии, физиолечения.

Острая пневмония

Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями. Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии. По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма. Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.

Классификация острой пневмонии

Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений. По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления — мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).

Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.

По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии — вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.

Причины острой пневмонии

Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной. Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой. При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пневмония при сердечной недостаточности лечение

Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей. Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов. Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.

К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч., алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим. Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.

При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя. Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При фридлендеровской острой пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких. Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.

Симптомы острой пневмонии

Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии. Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна. Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей. Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.

Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков — тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких. Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом. Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру — развития пиопневмоторакса.

Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 — 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры — с иррадиацией в брюшную полость). Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток. При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией — нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.

В исходе острой пневмонии возможны осложнения со стороны легких (пара- и метапневмонический плеврит, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, ателектаз, абсцесс легкого) и внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойные и фибринозные серозиты, менингит, инфекционно-аллергический миокардит и др.). В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.

Диагностика острой пневмонии

Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей. Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол. Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее — бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.

В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче — протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.

При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе). Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.

Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии. Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани. В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.

Лечение острой пневмонии

Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины. При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей. Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин. В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры. В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

Прогноз и профилактика острой пневмонии

Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель. На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления. Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-pneumonia

Инфарктная пневмония – симптоматика патологического состояния, причины и основы организации лечения

Пневмония инфарктная представляет собой процесс воспаления, который развивается после перенесения стойкого нарушения кровотока в ткани легкого.

Главная причина развития состояния – тромбоэмболия артерии легкого и ее ветвей. При активном распространении процесса он может спровоцировать незамедлительную смерть, но поражение мелких ответвлений приводит лишь к локальным инфарктам в паренхиме органа.

Инфаркт легкого и последующее воспаление

Установлен список заболеваний, которые приводят к образованию тромбов ветвей легкого. Основными считаются:

  • пороки сердца и проблемы в работе миокарда;
  • недостаточность правого желудочка;
  • варикоз – расширение вен на ногах, вен малого таза;
  • тромбофлебит, флебит.

Лечение указанных заболеваний не всегда помогает добиться положительной динамики. При возникновении дополнительных отягощающих ситуацию факторов риск проявления инфаркта и последующего процесса воспаления в легком увеличивается в несколько раз. К отягощающим факторам относятся:

  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • лечение эстрогенами;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • системные патологии;
  • гиперкоагуляция.

Но отрыв тромбов возникает не слишком часто. Есть целый список провоцирующих это нарушение условий, а именно:

  • полостные операции;
  • мерцательная аритмия;
  • долговременное лежачее положение – при реанимации, тяжелых травмах и ожогах, у людей пожилого возраста;
  • переломы трубчатых костей;
  • недостаточность кровообращения.

Под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов небольшие участки тромбов разрываются, оседают в мелких сосудах легочной артерии, приводя к ее облитерации. Возникают проблемы с поступлением артериальной крови и инфаркт легочной паренхимы.

При этом продолжается активное кровоснабжение паренхимы, но в месте инфаркта кровоток полностью останавливается. Инфицирование данной области патогенными и условно патогенными микробами и приводит к тому, что возникает инфарктная пневмония.

Симптомы, диагностика болезни, осложнения

Симптомы инфаркта соотносятся с площадью очага поражения ткани и общего состояния организма в данный момент. Если очаг некрупный, то клинические проявления могут совсем не развиваться, а нарушение можно диагностировать только с помощью рентгенографии. При отсутствии симптомов рентгенологические изменения проходят самопроизвольно через 7 – 10 дней. Так, инфаркт пневмония диагностируется случайным образом при лечении ее инфекционных последствий.

К основным симптомам инфарктного воспаления легкого относятся:

  1. Признаки закупорки сосудов легкого – это основная клиническая симптоматика. Развивается неожиданная острая боль в зоне грудной клетки, инспираторная одышка на фоне нормального самочувствия.
  2. Кашель у пациентов вначале непродуктивный, потом преобразуется во влажный, может отделяться пенистая мокрота с кровью, за счет чего имеет темно-коричневый оттенок. Причиной кашля становится разрыв сосуда из-за закупорки его тромбом и пропитывание паренхимы кровью.
  3. Одышка всегда дополняется побледнением кожного покрова и выступанием холодного липкого пота.
  4. Ишемия миокарда – частый симптом при инфаркте легкого. Так случается в связи с проблемой коронарного кровообращения.
  5. К другим сопутствующим симптомам относится серый оттенок кожи, озноб и лихорадка, нитевидный пульс, поверхностное дыхание.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение очаговой пневмонии у взрослых

Также у пациентов после инфаркта легкого могут развиваться:

  • резкое падение артериального давления;
  • церебральные нарушения;
  • абдоминальный синдром;
  • приступ удушья;
  • паника;
  • мерцательная аритмия;
  • лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови.

При прослушивании врач устанавливает характерные перкуторные и аускультативные симптомы – жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Как правило, диагноз инфарктной пневмонии ставится на основании жалоб больного, после его визуального осмотра, потому что клиническая картина болезни выражена сильно.

Важно! При реализации рентгенографии на снимке видны затемненные области на пораженном легком.

В дополнение врач организует ЭКГ для установления степени производимой нагрузки на сердце и нормы его функционирования.

Врач обязательно учитывает наличие у больного сопутствующих патологий, проводит дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, туберкулезом, пневмотораксом, крупозной пневмонией и миокардитом.

Лечение постинфарктного воспаления легких

Процесс лечения инфарктной пневмонии в первую очередь направлен на купирование влияния причины, которая спровоцировала патологические нарушения. При тромбоэмболии требуется курс антикоагулянтов и фибринолитиков. Они уничтожают тромбы и предотвращают образование новых закупорок. Такой подход помогает освободить просвет в сосуде и нормализовать кровоток в нем.

Чтобы вылечить бактериальное воспаление назначаются антибиотики. При обнаружении жидкости в плевральной полости проводится дренаж.

В острый период при резкой боли в грудной клетке требуется симптоматическое лечение ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Также могут назначаться гормональные препараты для быстрого улучшения общего самочувствия. При противопоказаниях ограничиваются применением Аспирина.

Развитие дыхательной недостаточности предполагает проведение активной оксигенотерапии. Когда лекарственное лечение не дало ожидаемых результатов доктор может назначить хирургическое удаление тромба.

Инфарктная пневмония является редким и очень тяжелым заболеванием, она требует серьезного подхода в лечении. Впоследствии для предупреждения нового тромбоза и сохранения нормального здоровья понадобиться пересмотреть свой образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес и своевременно обращаться за медицинской помощью в коррекции сердечно-сосудистых нарушений.

Важно! Когда установленная причина пневмонии после инфаркта легкого – это тромбические осложнения, то терапия должна начаться с антикоагулянтов и фибринолитиков.

Последствия перенесенной болезни

Главное осложнение инфаркт пневмонии – это абсцесс легкого. К симптоматике некроза относится резкое увеличение температуры тела, отхождение гнойной мокроты в больших объемах. В сложившейся ситуации реализуется только комбинированная терапия антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

  • Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
  • Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
  • Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
  • Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

Инфаркт легкого нельзя отнести к быстро прогрессирующим патологиям. При своевременной терапии прогноз сохранится благоприятным. Последствия можно устранить полностью при условии правильной диагностики этиологии. При своевременной медицинской помощи и адекватном выборе лечения тромбы растворяются, нормализуется трофика и кровоток пораженного участка, пациент выздоравливает. Исход и последствия инфарктной пневмонии также зависит от размера травмированного сосуда, общего состояния организма и своевременного начала коррекции.

Источник: http://pnevmonya.ru/vidy/infarkt-pnevmoniya-lyogkogo-simptomy-lechenie-posledstviya

Симптомы и лечение острой пневмонии

Острая пневмония — это одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. Эта болезнь, несмотря на постоянное усовершенствование методов лечения, все еще остается частой причиной летального исхода у ослабленных пациентов и больных старшего возраста.

Общая информация

Пневмония является острым заболеванием легких различной этиологии и проявляется развитием острой респираторной симптоматики. Более того, воспаление легких составляет около 10% от всех госпитализаций в терапевтические отделения. Согласно последней классификации, пневмонии следует разделать между собой в зависимости от условий, при которых началось воспаление.

В соответствии с эти принципом, различают четыре типа пневмоний:

  • Острая внебольничная пневмония — возникает за границами лечебных заведений.
  • Госпитальная пневмония — развивается минимум через 48 часов после поступления пациента в госпиталь по поводу какой-то другой болезни. Риск того, что человек инфицируется в больнице, зависит от профиля отделения, заболеваний других пациентов, соблюдения санитарных норм и наличия инвазивных методов лечения.
  • Аспирационная пневмония — это воспаление легких, которое развивается вследствие попадания содержимого ротоглотки в дыхательные пути. Может начаться как в домашних условиях, так и в больнице. Возбудителями этого типа пневмоний являются сапрофитные организмы, которые часто вызывают тяжелое течение болезни с развитием гнойных осложнений. Склонны к заболеванию люди, у которых нарушен акт глотания или те, кто находится в состоянии измененного сознания: больные в наркозе, с алкогольной ил наркотической интоксикацией, неврологическими дисфункциями.
  • Пневмония у пациентов с тяжелыми дефектами иммунитета развивается в случае иммуносупрессивных состояниях различного происхождения: при ВИЧ-инфекции, врожденных иммунодефицитах, после применения иммунодепрессантов.

Другим критерием диагностики является тяжесть пневмонии: выделяют тяжелое, средне тяжелое и легкое течение болезни.

В случае тяжелого течения возникает дыхательная недостаточность, ярко выраженная интоксикация, генерализация инфекции в виде сепсиса. Принято ставить диагноз тяжелой пневмонии в случае наличия одного «большого» и двух «малых» критериев:

  • «малые»: тахипноэ больше 30 за минуту, падение АД ниже 90 мм рт. ст., насыщение крови кислородом меньше 90%, наличие двустороннего воспаления легких, очагов деструкции;
  • «большие»: быстропрогрессирующее увеличение очагов затемнения на рентгенограмме, сепсис, развитие острой почечной недостаточности, пациент не может дышать без искусственной вентиляции легких.

Принято выделять типичную и атипичную пневмонию, которые отличаются друг от друга особенностями возбудителя. В первом случае инфекционными агентами являются все микроорганизмы, кроме тех, кто живет внутриклеточно. Сюда входят стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, а к возбудителям атипичной пневмонии — микоплазма, легионелла, хламидия, некоторые вирусы. В зависимости от обширности распространения выделяют очаговую пневмонию и крупозную (она же — долевая пневмония).

Есть множество видов бактерий, вирусов и простейших, способных вызывать воспаление легких. Существует соответствие между возбудителем и типом пневмонии, которая развивается. Инфицирование происходит несколькими путями.

Часто причиной может быть попадание в дыхательные пути содержимого ротоглотки, вдыхание воздуха, наполненного бактериями, метастазирование инфекции из другого очага воспаления в организме, распространение инфекции из близко расположенных органов (при перикардите, абсцессах селезенки, желчного пузыря, печени), проникновение возбудителя после травмы грудной клетки. Первое место среди этих способов занимает ингаляционный, особенно среди атипичных и госпитальных пневмоний.

Вдыхание больничного воздуха, содержащего микроорганизмы, попадание возбудителя в дыхательные пути во время искусственной вентиляции часто приводит к развитию воспаления легких.

Также существует корреляция между частотой заболевания и длительностью пребывания в больнице. Распространение инфекции по кровяному руслу чаще всего встречается при наличии абдоминальных очагов и при инфекционном эндокардите.

Факторы риска

Больше подвержены болезни дети, особенно новорожденные, и пожилые люди. Также факторами риска считаются курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Пневмония часто присоединяется к другой патологии легких, поражает организм с уже имеющимися патологиями других органов и систем. Мишенью для болезни становятся также люди с иммунодефицитами. Острая пневмония у детей может возникать вследствие аспирации. Другими факторами являются переохлаждение, экологические загрязнения воздуха, ОРВИ.

Патогенные микроорганизмы повреждают альвеолярные мембраны, из-за чего нарушается газообмен. Страдает функционирование мукоцилиарного аппарата, развивается повышенное свертывание крови в участках воспаления. При тяжелом течение возможно возникновения респираторного дистресс-синдрома взрослых, когда инфекция повреждает альвеолы, нарушает синтез сурфактанта и провоцирует бронхиальную обструкцию.

Клинические проявления воспаления легких разнообразны и различаются в зависимости от возбудителя и условий его попадания в организм. Общими симптомами являются кашель, боль в грудной клетке, лихорадка с ознобом и синдром общей интоксикации. При объективном обследовании с помощью фонендоскопа удается услышать влажные хрипы в разных участках легких.

Пневмококковая пневмония

Пневмококк — самый частый возбудитель внебольничного воспаления легких. Острая пневмония, спровоцированная пневмококком, является крупозной, то есть поражает всю долю легкого. Особенностями симптомов пневмококковой пневмонии являются острое начало болезни с сильным ознобом, сильные боли в грудной клетке, которые появляются уже в первые дни заболевания, а также кашель, при котором на 3-4 сутки выделяется “ржавая” (кровянистая) мокрота. Клиника сопровождается покраснением лица, отставанием пораженной части грудной клетки во время дыхания, иногда может проявляться губной герпес.

При аускультации выслушивается характерная крепитация — потрескивания во время вдоха из-за того, что воздух расправляет спавшиеся альвеолы. Также слышно шум трения плевры.

Микоплазменная пневмония

Возбудителем является микоплазма, которая вызывает ринофарингит и тяжелую пневмонию. Для этого типа пневмоний характерно вялое начало заболевания и самый длительный период до госпитализации, когда около 1-2 недель пациенты отмечают только субфебрильную температуру, сухой кашель, незначительную боль в груди и общую слабость.

Затем развивается ярко выраженный интоксикационный синдром с лихорадкой, при этом данные симптомы волнуют пациента больше, чем симптомы поражения дыхательных путей. На рентгенограмме и во время физикального обследования микоплазменная пневмония практически повторяет проявления пневмококковой.

Стафилококковая пневмония

Считается одной из наиболее тяжелых пневмоний. Стафилококк быстро вызывает гнойные осложнения и очаги деструкции паренхимы легких, поскольку его экзотоксины имеют сильное разрушительное действие на легочную ткань. Чаще всего встречаются абсцессы, после которых остаются полости в легких. Склонными к развитию стафилококковой пневмонии являются пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто недавно переболел гриппом или находится на данный момент в стационаре.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пневмония лечение народными средствами форум

Течение болезни тяжелое, сопровождается выраженной лихорадкой и откашливанием гнойной мокроты, иногда развивается гнойное поражение плевры после раскрытия абсцесса. На рентгенограмме видны очаги деструкции и полости с уровнем жидкости — типичные признаки абсцесса.

Палочка Фридлендера (клебсиелла пневмонии) также способна вызывать тяжелую пневмонию. Течение болезни отличается тем, что данный микроорганизм поражает ослабленных больных: алкоголиков, пожилых людей, пациентов после иммуносупрессии. Характерен симптом кровянистой мокроты во время кашля (она обычно липучая, имеет запах горелого мяса). Как и стафилококк, клебсиелла также приводит к разрушению легочной ткани и образованию участков гнойного воспаления.

Вирусные пневмонии

Здесь по частоте первое место занимает вирус гриппа. Такие пневмонии возникают во время эпидемий, начинаются остро и сопровождаются типовыми для гриппа симптомами: головной болью, болями в мышцах и глазных яблоках. Воспаление легких имеет геморрагический характер, поэтому больные уже с первых суток кашляют кровью. В анализе крови, в отличие от бактериальных пневмоний, нет лейкоцитоза и повышения СОЭ. Течение болезни тяжелое, часто возникает дыхательная недостаточность.

Осложнения

Приблизительно в 20% больных воспалительный процесс распространяется на плевру, что приводит к развитию фибринозного или выпотного плеврита. Особенно часто такое случается при крупозной пневмонии. Клинически осложнение проявляется сильной болью в груди, связанной с дыханием и кашлем, а также шумом трения плевры, который удается услышать во время аускультации.

Эмпиема плевры — это скопление гноя в плевральной полости. Чаще всего причиной становится раскрытие абсцесса, который прилегает к плевре. Осложнение сопровождается высокой температурой и сильной интоксикацией, возможно развитие сепсиса.

Другими гнойными осложнениями являются абсцедирование и гангрена легких. Имеют очень тяжелое течение, оставляют после себя очаги деструкции и требуют оперативного вмешательства с дальнейшим дренированием. Также возможно распространение гнойного воспаления на другие органы с развитием перикардита, менингита, отдаленных абсцессов.

Генерализация инфекции, бактериемия могут привести к инфекционно-токсическому шоку или сепсису.

Острая дыхательная недостаточность — это результат тяжелого течения пневмонии. Может иметь разную выраженность, в зависимости от которой назначают кислородотерапию либо же переводят больных на искусственную вентиляцию легких.

Грозным, опасным для жизни осложнением является острый респираторный дистресс-синдром — это токсический отек легких, требующий переведения пациента в палату интенсивной терапии.

Возможно развитие так называемого острого легочного сердца: при недостаточно эффективной работе легких сердце пытается компенсировать гипоксемию, увеличивается нагрузка на его правые отделы, что со временем ведет к симптомам сердечной недостаточности. Другими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть миокардит, эндокардит и коллапс.

Диагностика

Для диагностирования пневмонии прибегают к ряду методов:

  • оценка клинической симптоматики и анамнеза больного (учитывается наличие характерных респираторных проявлений пневмонии, а также данные анамнеза: переохлаждение, перенесенное ОРВИ или контакт с больными, предшествующие заболеванию);
  • объективное обследование пациента (выявляют характерные изменения при перкуссии, пальпации и аускультации грудной клетки);
  • общий анализ крови (обращают внимание на лейкоцитоз и увеличение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (возрастает уровень белков-маркеров воспаления);
  • оценка газового состава крови (определяется насыщение крови кислородом и углекислым газом, отклонение от нормы свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности);
  • микробиологическое исследование мокроты (забор и исследование мокроты проводится для определения возбудителя пневмонии и назначения правильных антибиотиков, в дальнейшем повторяется для контроля эффективности лечения);
  • рентгенография органов грудной клетки (самый необходимый и самый важный диагностический метод, с его помощью можно выявить воспалительные инфильтраты в легких, участки деструкции и абсцедирования (очаги гнойного воспаления), плеврит, также помогает оценить стадию воспалительного процесса и его распространенность, различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной, рентгенографию проводят в динамике для оценки эффективности лечения);
  • компьютерная томография (также помогает визуализировать участки воспаления, полезна для дифференциальной диагностики между пневмонией, туберкулезом и раком легких);
  • бронхоскопия (проводится для забора мокроты и аспирата, диагностики обструкции бронхов).

Основным компонентом лечения пневмоний является антибактериальная терапия. Лучше всего, если антибиотик назначают на основе результатов исследования мокроты, но это не всегда возможно.

Во-первых, порой возбудитель не определяется в мокроте, или же вместе с ним обнаруживаются и другие бактерии, которые не имеют такого важного значения в патогенезе болезни. Картина еще более смазывается, если пациент уже начал принимать антибиотики или же были нарушены правила транспортировки материала в лабораторию. Более того, в начале болезни кашель может быть сухим и мокрота вообще не будет выделяться.

Во-вторых, лечение нужно назначать как можно быстрее, а на результаты микробиологического исследования нужно время (48 часов как минимум). Поэтому терапия пневмоний во многом эмпирична, то есть основана на клинических и анамнестических данных.

Лечение негоспитальных пневмоний

Больных, которые заболели пневмонией за пределами лечебных заведений, принято делить на четыре группы.

Первая группа — это пациенты с легким течением заболевания и без других сопутствующих болезней. Они не требуют госпитализации, а эффект появляется уже от перорального приема антибиотика. Назначают в таких случаях только монотерапию, обычно используют амоксициллин или препарат из группы макролидов.

Удачность выбора антибиотика оценивают через двое суток.

Если же улучшений не наблюдается, назначают препараты второго ряда.

Вторая группа — больные с легким течением пневмонии и наличием сопутствующих заболеваний (например, присутствует сахарный диабет, доброкачественные или злокачественные опухоли, заболевания почек или сердца). Их госпитализируют за показаниями, назначают прием защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов II поколения перорально.

Третья группа — это пациенты с нетяжелым течением пневмонии, но при этом их прогноз остается неблагоприятным. Обычно такие пневмонии вызваны атипичными возбудителями. В этом случае лечение проводят уже внутривенно, назначают те же антибиотики, что и пациентам со второй группы, но в комбинации с макролидами. Переход на таблетированные формы возможен лишь через 4-5 дней в случае эффективности терапии.

К четвертой группе причисляют больных с тяжелым течением пневмонии. Они требуют госпитализации и неотложного лечения. Внутривенно вводят защищенный аминопенициллин или цефалоспорин III поколения и макролид. Если есть вероятность заражения синегнойной палочкой, лечение стоит начинать с цефалоспоринов IV поколения с аминогликозидами и левофлоксацином. Эффективность лечения проверяют через 48 часов: терапия считается успешной, если улучшается общее состояние больного, уменьшаются симптомы и нормализуется общий анализ крови.

Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести течения пневмонии и может составлять от 7 до 21 дня.

Лечение госпитальных пневмоний

Здесь терапия зависит от того, как скоро развилась пневмония. Считается, что разделение госпитальных пневмоний на «ранние» и «поздние» соответствует возможным возбудителям.

Согласно этому мнению, «ранние» пневмонии стоит лечить цефтриаксоном или фторхинолоном III-IV поколения, а «поздние» — карбапенемами или цефалоспоринами с антисинегнойной активностью. Обычно лечение длится две-три недели.

Лечение аспирационных пневмоний

Микроорганизмы, которые приводят к развитию аспирационной пневмонии, вызывают тяжелую пневмонию и деструкцию легких. Обычно это анаэробные и грамотрицательные бактерии. В качестве лечения назначают аминогликозиды или цефалоспорины в комбинации с метронидазолом. Преимущество предоставляется внутривенному методу введения лекарств.

Для больных пациентов с иммунодефицитом учитывается вид микроорганизма, вызвавшего пневмонию, но чаще всего назначают фторхинолоны и цефалопорины.

Другие методы лечения

Кроме антибиотиков, больным с воспалением легких назначают дезинтоксикационную терапию (с этой целью используют раствор глюкозы ил физиологический раствор), противовоспалительные препараты (диклофенак или парацетамол для снижения температуры и обезболивания), муколитики для улучшения выделения мокроты (амброксол, лазолван), ингаляции и иммуномодуляторы.

Причины неэффективного лечения

Иногда даже после вовремя назначенного, адекватного лечения симптомы пневмонии сохраняются длительное время или же заболевание начинает прогрессировать. Главными причинами негативного результата терапии могут быть:

  • неправильно назначенные антибиотики в начале болезни — такое бывает, если эмпирически подобрали не тот препарат или же результаты микробиологического исследования мокроты оказались ошибочными;
  • ослабленное состояние организма пациента — этому способствуют прием алкоголя, курение, старческий возраст, наличие других тяжелых заболеваний, прием иммуносупрессивной терапии и иммунодефициты;
  • поражение более одной доли легких;
  • обструкция бронха опухолью или вязким секретом;
  • наличие бронхоэктазов;
  • муковисцидоз;
  • рецидивы попадания содержимого ротоглотки в дыхательные пути (аспирация) — у больных с нарушениями акта глотания новые бактерии постоянно инфицируют бронхи, в таких случаях нужно проводить лечение основного заболевания параллельно с лечением воспаления легких;
  • туберкулезная инфекция — она может быть также в латентной форме, но активизироваться на фоне ослабления иммунитета и усугублять течение пневмонии.

Летальность

Большинство летальных исходов связаны с тяжелым течением пневмонии и происходят уже в первые три дня болезни. Главными осложнениями, которые приводят к смерти, являются дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, РДС и сепсис.

Если развиваются симптомы острой дыхательной недостаточности, больному назначаются кислородотерапия, бронходилататоры и стероидные препараты (преднизолон). Больных переводят на искусственную вентиляцию легких, а для лечения отека легких назначают диуретики. Бактериальный шок требует назначения высоких доз глюкокортикоидов и дезинтоксикационной терапии.

Заключение

Пневмония — это серьезное заболевание, которое может быстро привести к развитию тяжелых осложнений. Поэтому столь важным является своевременное обращение к врачу в случае развития симптомов поражения дыхательных путей, в особенности в комбинации с высокой температурой.

Также важно додерживаться несложных принципов профилактики пневмонии: вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, отказаться от курения. Для профилактики гематогенного распространения инфекции нужно вовремя ликвидировать очаги воспаления в организме, не стоит забывать о лечении кариозных зубов и ОРВИ. Пациентов, заболевших пневмонией, стоит изолировать для прекращения распространения инфекции.

Источник: http://yadishu.com/pneumonia/obchee/ostraya-pnevmoniya.html

Ссылка на основную публикацию