Хронический тонзиллит современные методы лечения

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лечить хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – длительно текущее воспаление небных миндалин. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых и детей старше 5 лет. Отсутствие терапии может привести не только к серьезным местным осложнениям, таким как паратонзиллярный абсцесс, но и к поражению внутренних органов – почек, сердца, легких, печени. Разберемся, можно ли вылечить хронический тонзиллит полностью, и к каким современным способам терапии чаще всего прибегают специалисты.

Как лечить

Чтобы не возникло опасных для здоровья последствий, лечение хронического тонзиллита должно проводиться своевременно, под контролем доктора.

Выделяют следующие способы лечения хронического воспаления миндалин:

  • прием лекарственных препаратов;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • применение народных средств;
  • хирургическое лечение.

Выбор конкретного способа лечения зависит от формы, стадии и степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Поэтому при подозрении на хроническое воспаление миндалин нужно обращаться к специалисту, который подскажет, как избавиться от хронического тонзиллита.

Консервативная терапия

Консервативное лечение хронического тонзиллита, включающее местную и системную терапию, проводится при компенсированной его форме. Если же развивается декомпенсированное воспаление, характеризующееся частыми ангинами или развитием осложнений и нарушением работы внутренних органов, рекомендуется хирургическое удаление небных миндалин.

Медикаментозная

Местное медикаментозное лечение компенсированного хронического тонзиллита включает:

  • полоскания горла антисептическими растворами (раствор фурацилина, спиртовой Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин);
  • орошение горла антибактериальными спреями (Биопарокс, Гексорал);
  • смазывание миндалин антисептическими и регенерирующими средствами (раствор Люголя, масляный Хлорофиллипт, Колларгол);
  • промывание лакун миндалин антисептическими, антибактериальными, противогрибковыми растворами.

Процедуру промывания проводят в условиях больницы специальным аппаратом «Тонзиллор», позволяющим не только промыть миндалины, но и провести отсасывание содержимого лакун

Промывание может проводиться антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин), ферментами (Лидаза), антибиотиками (Цефтриаксон), бактериофагами (Стафилококковый и Пиобактериофаг). Процедура позволяет устранить налет с миндалин и вымыть инфицированные гнойные пробки. В результате улучшается состояние тканей миндалин, уменьшаются их размеры, снимаются воспалительные процессы и, как итог, сокращается число рецидивов.

Ингаляции – вспомогательный метод местной терапии. Процедуры проводятся с различными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), солевым раствором, лечебными травяными отварами (ромашки, календулы). Во время проведения ингаляций не нужно делать глубокие вдохи – при тонзиллите необходимо воздействие только на миндалины.

При хроническом тонзиллите внутрь назначают :

  • средства для коррекции местного иммунитета, вакцины (Левомизол, Рибомунил, Имудон, ИРС-19);
  • витамины Е и К, группы В, аскорбиновую кислоту;
  • препараты кальция;
  • гомеопатические средства.

Лечение гомеопатией позволяет улучшить состояние тканей миндалин, устранить отечность, снизить количество обострений заболевания. В случае хронического тонзиллита гомеопаты рекомендуют принимать Меркуриус Солюбиус и Гепар Сульфур, Барита Карбоника.

В лечении хронического тонзиллита у детей часто применяются гомеопатические средства немецкой фармацевтической компании Heel – Лимфомиозот и Ангин-хель

Обострение компенсированного хронического тонзиллита лечится системными антибиотиками – таблетками и капсулами для внутреннего применения. При тяжелом воспалении антибактериальные препараты вводятся инъекционно внутримышечно либо непосредственно в ткани миндалин.

При выраженном отеке миндалин назначаются лекарства с антигистаминным действием (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин). Если обострение сопровождается мышечными, суставными и головными болями, повышением температуры, применяются нестероидные противовоспалительные средства (Панадол, Нурофен).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

  • электрофореза;
  • магнитной и виброакустической терапии;
  • лазеротерапии;
  • коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • грязелечения;
  • ультразвукового воздействия.

Существует два способа ультразвукового воздействия на миндалины: в одном случае излучение действует на источник заболевания, разрушая патологические ткани, в другом – с помощью ультразвука проводится орошение миндалин лекарственными растворами.

Народные средства

Народные средства помогают уменьшить интенсивность воспалительных процессов, подавляют развитие болезнетворных микроорганизмов, очищают ткани миндалин от налета и пробок, повышают сопротивляемость организма инфекциям.

Настой гвоздики и отвары трав можно применять не только внутрь, но и полоскать ими горло

  • Травяные отвары. Для приготовления средства можно по отдельности или в составе сбора использовать растения, обладающие антисептическими и иммуностимулирующими свойствами – зверобой, ромашку, календулу, эвкалипт, мать-и-мачеху, крапиву, тысячелистник. Столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка, 5 минут проварить, настоять и процедить. Готовый отвар принимать внутрь по 2 столовые ложки трижды в день.
  • Настой гвоздики. Десять соцветий гвоздики поместить в термос, залить ½ литра кипятка, настоять 3 часа. Настой принимать по ½ стакана трижды в день.
  • Чесночное лекарство. Измельчить головку чеснока, смешать с 2 столовыми ложками нерафинированного растительного масла. Смесь настаивать 5 дней в плотно закрытой таре. По истечении этого времени состав процедить, смешать с чайной ложкой лимонного сока. Принимать по 10 капель дважды в день.
  • Прополис для взрослых. Спирт смешивают с измельченным прополисом в равных количествах, настаивают в темной плотно закрытой емкости на протяжении недели. Готовое средство принимают по десертной ложке трижды в сутки, запивая теплой водой. Горло лечим в 3 курса по 2 недели с семидневными перерывами.
  • Лекарство с прополисом для детей. Равные количества прополиса и сливочного масла растопить на водяной бане, добавить 2 столовые ложки меда. Готовое средство ребенок должен рассасывать во рту до полного растворения. Кратность приема – трижды в день по чайной ложке. Хранить лекарство нужно в холодильнике.

Травяные отвары и настои, а также мед и прополис нельзя применять при аллергии на растительные средства и продукты пчеловодства.

Для повышения сопротивляемости организма и активизации иммунитета можно принимать растительные экстракты женьшеня, эхинацеи, элеутерококка

Для полоскания горла применяют:

  • солевой и содовый раствор;
  • разведенный с водой сок лимона;
  • разбавленный сок хрена;
  • слабый раствор уксуса;
  • слабый раствор марганцовки с йодом (на 300 мл раствора 7–8 капель йода);
  • отвар корней лопуха;
  • воду с добавлением масла базилика (несколько капель на стакан жидкости).

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия проводится в случаях, когда:

  • консервативное лечение не приносит положительных результатов;
  • обострения отмечаются 2–4 раза в год и чаще;
  • развиваются общие осложнения – поражение почек, печени, сердца (декомпенсированный хронический тонзиллит).

Для удаления небных миндалин могут использоваться различные хирургические методы.

  1. Классическая тонзиллэктомия . Хирургический стандарт, который раньше являлся единственным способом удаления миндалин. Невзирая на появление других современных методов, тонзиллэктомия остается востребованной и проводится достаточно часто и в наши дни. Под общим наркозом миндалины полностью вырезают или вырывают специальным хирургическим инструментом (скальпель, ножницы, петля). Операция сопровождается сильным кровотечением, а период заживления проходит с незначительными болезненными ощущениями.
  2. Эктомия . Ткань миндалин срезается с помощью специального устройства (микродрибера), лезвие которого вращается со скоростью 6 тыс. оборотов в минуту. При этом происходит одновременное отсасывание срезанных тканей. Операция длится дольше, чем классическая тонзиллэктомия, при этом период реабилитации более короткий и менее болезненный.
  3. Лазерная тонзиллэктомия . Воздействие на миндалины лазером позволяет иссекать только пораженные области. При этом под воздействием лазерного излучения происходит коагуляция белка, сосудистые стенки «спаиваются», что исключает риск обильного кровотечения. Операция проводится под местным наркозом, длится около получаса, характеризуется короткой и безболезненной реабилитацией.
  4. Коблация . Иссечение тканей миндали с помощью специального устройства, вызывающего распад белков на азотсодержащие вещества, воду и углекислый газ.
  5. Криодеструкция . Глубокое замораживание пораженных тканей осуществляется путем воздействия на миндалины жидким азотом. Характеризуется достаточно болезненным и тяжелым в плане ухода реабилитационным периодом.
  6. Ультразвуковая дезинтеграция . Высокочастотные ультразвуковые волны нагревают ткани до 80 °С, разрезая их.

Хирургическое лечение проводится на стадии стойкой ремиссии и только в том случае, если отсутствуют противопоказания к тонзиллэктомии

В зависимости от выбранного метода удаление проводится под общим или местным наркозом. После операции пациент находится в стационаре от суток до 7 дней. Общий период реабилитации составляет 1–2 недели.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к тонзиллэктомии:

  • туберкулез;
  • порок сердца, хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 степени, ишемическая болезнь, гипертония;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • гемофилия.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • острые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • кариес;
  • поздние сроки беременности;
  • грудное вскармливание;
  • менструация.

Современные методики

Современное лечение проводится путем прижигания пораженных тканей. Это щадящие методики, являющиеся переходным звеном между консервативной терапией и полным хирургическим удалением пораженной лимфоидной ткани.

  • Криотерапия . Воздействие на пораженные очаги низкими температурами, осуществляемое с помощью жидкого азота, приводит к разрушению и отторжению воспаленных тканей. Миндалины очищаются и полностью восстанавливают свои функции.
  • Электрокоагуляция . Пораженные ткани миндалин прижигаются электрическим током заданной частоты. Операция характеризуется относительной безболезненностью и минимальными кровопотерями. Основной недостаток метода – невозможность контролировать глубину воздействия, что в некоторых случаях приводит к необходимости повторного проведения процедуры.
  • Лазерное лечение . Воздействие лазером позволяет не только удалить, но и прижечь пораженные участки миндалин. При этом миндалины сохраняются, а симптомы тонзиллита исчезают, и гланды остаются чистыми даже во время ОРВИ или гриппа.

Лазерное воздействие способствует расширению сосудов, соответственно уменьшает отек и воспаление, а также оказывает бактерицидное действие на ткани миндалин

Профилактика

Многих людей с хроническим тонзиллитом беспокоит вопрос, как избавиться от заболевания раз и навсегда. К сожалению, полностью вылечить хроническое воспаление можно только детям, при условии, что их лечение было начато вовремя и проводилось правильно.

Что касается взрослых, то добиться их полного выздоровления невозможно. Но при выполнении профилактических мер можно перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии и предотвратить осложнения. Для этого требуется:

  • каждые 3 месяца лечить хроническое воспаление медикаментозными средствами (принимать Тонзилотрен внутрь и орошать горло раствором Мирамистина на протяжении двух недель);
  • соблюдать диетический рацион, ограничив потребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки ротоглотки (слишком горячие или холодные блюда, твердая, острая, соленая и кислая пища);
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, ослабляющих организм;
  • укреплять иммунитет (прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение тонзиллита у детей спреи

Пациентам с хроническим тонзиллитом рекомендуется ежегодно отдыхать на морском курорте: влажный воздух и соленая вода благотворно влияют на состояние миндалин

Отзывы об эффективности консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита различны. В одних случаях прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и выполнение профилактических мероприятий помогает перевести болезнь в стадию ремиссии. В других ситуациях терапия результатов не дает, требуется прибегать к оперативному вмешательству.

К сожалению, полностью вылечить хронический тонзиллит практически невозможно. Поэтому основной задачей консервативной терапии является переведение хронического воспаления в стадию стойкой постоянной ремиссии и предупреждение обострений. Достичь этого позволяет эффективное, то есть правильное и своевременное, лечение компенсированного тонзиллита.

Что касается декомпенсированной формы воспаления, то прогноз здесь менее благоприятный, поскольку чаще всего консервативная терапия результатов не дает, и избавиться от заболевания навсегда можно только с помощью операции.

Источник: http://superlor.ru/lechenie/kak-lechit-hronicheskiy-tonzillit

Лакунотомия: современный метод лечения хронического тонзиллита

Среди современных средств, позволяющих эффективно лечить хронический тонзиллит, особо выделяют лакунотомию. Попробуем разобраться, что включает в себя эта процедура, когда к ней стоит прибегать и какие противопоказания у нее существуют.

Лакунотомия – что скрывает загадочное слово?

Лакунотомией (тонзилотомией) называют процедуру лечения небных миндалин. Ранее при хроническом тонзиллите прибегали к 2 способам лечения. Консервативный позволял промыть миндалины, очистить их от гнойников. Тем не менее, полное исцеление при этом не достигалось – рано или поздно происходил рецидив.

Хирургическое удаление небных миндалин позволяло полностью избавиться от проблемы. Однако в этом случае возникали определенные риски.

Прежде всего, существовали противопоказания к операционному вмешательству. Кроме того, процедура могла привести к осложнениям со стороны почек, а также сердечнососудистой системы.

Даже современная эндоскопическая операция, проводимая с использованием специальной видеоаппаратуры, сопровождается кровотечением. Кроме того, для иссечения гланд в этом случае необходима общая анестезия.

Бывали и такие варианты: консервативная терапия дает малозначительный эффект, а прибегать к операции противопоказано. Что делать человеку, страдающему от тонзиллита?

Научные разработки дали возможность проводить лечение третьим способом. Лакунотомия не является полностью хирургическим методом, однако и к терапии ее причислить невозможно. Бескровный способ удаления миндалин имеет минимум противопоказаний, практически не приводит к осложнениям и сопровождается быстрой реабилитацией.

Сегодня существует несколько видов процедуры. Рассмотрим подробнее один из них.

Лазерная лакунотомия

Данная процедура действительно является чем-то средним между хирургическим иссечением и терапией. С помощью лазера удаляется лишь часть пораженных тканей с сохранением миндалин. Сразу следует подчеркнуть, что это одно из наиболее явственных преимуществ.

Небные миндалины прикрывают глотку и препятствуют проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов. При полном иссечении гланд человек избавляется от тонзиллита, но становится «открытым» для прочих патологий, например, бронхитов. Поэтому частичное иссечение тканей дает возможность распрощаться с тонзиллитом, не усиливая риск развития прочих патологий.

Лазерная лакунотомия является бескровным, а также безболезненным методом, после которого не остается шрамов. Для выполнения операции не нужно ложиться в стационар, процедура выполняется в условиях амбулатории.

Показаниями к процедуре становятся:

  • рецидив ангины более 4 раз в течение года;
  • затрудненное глотание и дыхание, часто вызванное увеличением размера миндалин;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • осложнение почечного заболевания;
  • острая форма ревматизма, дающая осложнения на нервную систему, сердечную мышцу, суставы;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • осложненное течение сердечных, легочных заболеваний, сахарного диабета без возможности коррекции медикаментозной терапией;
  • онкология;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови.

Помимо этого, существует возрастное ограничение. Лазерную лакунотомию не выполняют детям, не достигшим 10 лет.

Как проходит операция?

Выполняется местное обезболивание, после чего специальными щипчиками захватывается и фиксируется миндалина. Все время процедуры пациент находится в положении сидя в полном сознании. Перед операцией желательно провести лечение воспаленных гланд, если по каким-либо причинам необходимо выполнить процедуру в период рецидива.

В зависимости от показаний применяется частичное либо полное иссечение.

В случае радикальной лакунотомии направленным лучом лазера гланду отсекают от прочих тканей. Одновременно с этим происходит прижигание сосудов.

В случае частичного иссечения тканей преимуществом становится высокая точность лазерной технологии. Однако при этом имеется небольшой риск рецидива.

В послеоперационном периоде пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод. Реабилитация занимает не больше недели, в то время как восстановление после хирургии длится не менее 2-х недель.

В течение нескольких дней необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать места прижигания.

Желательно выполнять полоскание гортани антисептическими растворами.

Нередко путают лазерную процедуру с такой операцией, как радиоволновая лакунотомия. В чем разница между ними? Во время второй процедуры энергия радиоволн преобразуется в тепло, которое и применяется для прижигания воспаленных участков. Но для радикального удаления радиоволновая лакунотомия не подходит, так как убирает только поверхностные участки воспалений.

Преимущества лазерной лакунотомии

Стоит отметить, что при лечении небных миндалин с помощью лазера значительно снижается риск послеоперационного кровотечения. Применение лазера гарантирует полную стерильность, поэтому вероятность инфицирования минимальна. Когда удобнее всего проводить процедуру? Наиболее подходящим временем считается период между рецидивами.

Прижигание и иссечение проходят без обязательного при традиционном хирургическом вмешательстве повреждения структур. Рассечение тканей выполняется в результате воздействия тепла. Под лазером жидкость закипает, клетка буквально взрывается и происходит ее выпаривание.

Еще одно несомненное преимущество, которым обладает лакунотомия, продолжительность операции. Хирургическое удаление миндалин занимает примерно полтора часа, современный метод позволяет удалить гланды за 30 минут.

Минусы процедуры

Так как лакунотомию применяют не так давно, минусы современной операции освещены не так широко, как плюсы.

Тем не менее, не стоит скрывать, что и у современной методики имеются свои недостатки.

  1. Во-первых, как уже упоминалось, отсутствует гарантия, что после частичного прижигания вы больше никогда не столкнетесь с необходимостью лечить тонзиллит. К сожалению, статистика возникновения рецидивов не ведется либо не оглашается, поэтому невозможно узнать, какова вероятность рецидива.
  2. Во-вторых, при рецидиве патологии придется заново выполнять всю процедуру. Хотя врачи и заверяют, что боль в послеоперационном периоде незначительна, некоторые пациенты могут с ними поспорить. В течение нескольких дней человек может испытывать болезненные ощущения, сравнимые с болью при тонзиллите в острой форме.
  3. В-третьих, воспалительный процесс после операции протекает нередко с не меньшими сложностями, чем при хирургии. Кроме боли, вероятно повышение температуры.

Впрочем, данные минусы можно считать несущественными, так как преимущества лакунотерапии на их фоне выглядят подавляющими.

Если вам необходимо лечение миндалин, необязательно прибегать к проверенным, но устаревшим методам, которые не приводят к полному исцелению либо дают кратковременный эффект. Современные методики позволяют провести лечение в щадящем режиме и почти всегда обеспечивают выздоровление от хронического тонзиллита.

Филатова Евгения Владимировна

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма. Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани в миндалине, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун миндалин, физиотерапия. Однако, вскоре лакуны миндалин вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны. После такой процедуры в лакунах миндалин не скапливаются гнойные пробки, сокращается размер миндалины, поверхность их становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

  • период острых инфекционных заболеваний
  • период менструации у женщин
  • выраженное обострение хронического тонзиллита, ангина

Под воздействием жидкого азота происходит сильное охлаждение ткани. Внутри клеток образуются кристаллы льда, разрушающие клеточную стенку.

Хорошо переносится пожилыми пациентами.

щадящее действие на окружающие ткани. Процедура проводится однократно, возможно повторение через несколько лет.

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун миндалин с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Процедура проводится под местной анестезией – миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из нее жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Стоимость радиоволновой абляции миндалин – от 16 500 руб.

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/107400-lakunotomiya-sovremennyj-metod-lecheniya-khronicheskogo-tonzillita

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение хронического тонзиллита перекисью водорода отзывы

Методы лечения хронической формы тонзиллита

Назначать лечение хронического тонзиллита должен ваш ЛОР-врач. Меры устранения неприятного недуга подбираются в зависимости от многих факторов. Доктор может предложить консервативный или оперативный способ устранения проблемы, а вот выбирать наиболее подходящий должен сам пациент. Если вы задумываетесь, как раз и навсегда вылечить хронический тонзиллит, будьте уверены, что без операции не обойтись. Современные методы, не предполагающие хирургического вмешательства, помогут лишь увеличить период ремиссии. На какое время вы сможете забыть об ангине, зависит только от вас, так как важным аспектом в избавлении от недуга является профилактика.

Признаки заболевания

Прежде чем определиться, как вылечить хронический тонзиллит, стоит убедиться, что он действительно есть у человека. Заболевание проявляется очень частыми ангинами, они могут тревожить пациента по нескольку раз в год, особенно в межсезонье и холодную пору. Распознать недуг можно при осмотре горла, о нем говорит наличие таких симптомов:

  • воспаленные миндалины;
  • наличие гнойных пробок на гландах;
  • творожистый налет в области поражения;
  • увеличение местных лимфатических узлов (шейных);
  • повышение температуры тела;
  • боль при глотании, ощущение кома в горле;
  • общее недомогание.

Когда тонзиллит переходит в хроническую форму, его признаки могут быть не такими яркими. Температура тела повышается не сильно или вовсе не повышается, налет становится менее выраженным, но миндалины при этом все так же воспалены.

Из-за постоянного присутствия инфекции в этом органе, он перестает выполнять свои защитные функции, что может вызвать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ЖКТ, нижние отделы дыхательной системы и другие органы. Чтобы предотвратить это, нужно максимально излечить заболевание.

Причины недуга

Вызвать появление хронического тонзиллита могут самые различные нарушения. Например, это может быть хронический фарингит, который не вылечили своевременно, и он дал осложнение. Однако самая распространенная причина заболевания – не долеченный острый тонзиллит.

Когда мы перестаем принимать антибиотики, прекращаем полоскать горло и делать другие лечебные процедуры сразу после отступления острых симптомов, мы даем шанс патогенным микроорганизмам навсегда «поселиться» на миндалинах.

Тем, кто болеет ангинами, следует знать, терапию не прерывают на половине пути, ее нужно проходить до конца для предотвращения перехода недуга в хроническую форму.

Другие причины заболевания:

  • нарушение функционирования почек;
  • кариес;
  • пульпиты;
  • стоматиты;
  • дисбактериоз;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия аденоидных вегетаций;
  • нарушение дыхания из-за искривления перегородки носа;
  • неправильная работа иммунной системы;
  • аллергические реакции.

Эти нарушения могут вызвать хронический тонзиллит, лечение которого проводится довольно долго и сложно. Недуг может иметь только местные признаки воспаления, при этом заметны дегенеративные процессы лишь в небных миндалинах, а пациент практически не ощущает ухудшение состояния. Такая форма называется компенсированной, это значит, что пораженная гланда или обе научились компенсировать нарушение и все еще выполняют защитные функции.

Однако есть и декомпенсированная форма, при которой проявляются общие признаки воспаления. Методы лечения хронического тонзиллита в таком случае включают только хирургическое вмешательство.

Выбор терапии

Хронический тонзиллит симптомы может вызывать самые разные, лечение у взрослых включает различные процедуры и применение эффективных средств. Чтобы выбрать наиболее действенное, лечащий врач должен четко определиться с причиной патологии. Если воспаление миндалин спровоцировал фарингит, лечение которого не проводилось вовремя, или другие недуги, то устраняют в первую очередь их.

Инфекционно-аллергическое поражение гланд вызывают такие микроорганизмы:

Чтобы решить, как избавиться от хронического тонзиллита, нужно узнать, какие из патогенных микроорганизмов активно размножаются на миндалинах. Устранить их можно при помощи применения системной терапии, она назначается чаще всего и включает в себя применение антибиотиков.

Однако при хроническом тонзиллите показаны другие методы устранения проблемы. Недуг лечится достаточно долго. Чтобы избавиться от него раз и навсегда, нужно строго следовать рекомендациям доктора.

Промывание

Вылечить хронический тонзиллит навсегда можно при помощи специальной процедуры промывания лакун. Она проводится в условиях поликлиники. Может выполняться при помощи вакуума, когда из лакун миндалин выкачивают гнойные отложения и остатки пищи, а после этого заполняют пустоты антисептическими составами. Также промывание гланд проводится при помощи специального шприца, наполненного антибактериальным и дезинфицирующим раствором. Под мощным давлением лекарство направляется в лакуны, из них удаляются гнойные пробки.

Для промывания могут использоваться такие средства:

  • «Фурацилин» (раствор);
  • «Хлоргексидин»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Лидаза»;
  • стрептококковые бактериофаги;
  • стафилококковые бактериофаги.

При помощи этой процедуры можно лечить хронический тонзиллит без удаления миндалин.

Промывание помогает уменьшить объем гланд, снять с них воспаление и полностью устранить болезнетворные микроорганизмы из поверхности тканей. Количество рецидивов заметно уменьшается, наступает длительная ремиссия.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими процедурами также дает хороший эффект. Проводится оно при помощи разных методик. Достижение длительной ремиссии осуществляется путем прямого воздействия на пораженные ткани разных видов излучения. Применяются такие виды энергии:

Лечение лазером хронического тонзиллита дает хорошие результаты, так как световой поток направляется непосредственно на миндалины, это помогает снять воспаление и обеззаразить ткани.

Ультразвуковые волны разрушительно воздействуют на творожистые отложения, также при их помощи можно проводить орошение гланд антисептиками. Ультрафиолетовое излучение позволяет устранить микробы и бактерии с полости глотки.

Ингаляции для устранения недуга

Эффективное лечение хронического тонзиллита проводится при помощи паровых ингаляций. Целебные пары помогают убрать из пораженных тканей болезнетворные микроорганизмы, также они снимают воспаление и увлажняют миндалины. Использовать для проведения процедур можно и обычный чайничек, через носик которого вдыхают пар, и специальные аппараты небулайзеры. Вдохи нужно делать неглубокие, так как воздействовать необходимо только на гланды.

Можно вылечить хронический тонзиллит при помощи таких лекарственных средств:

  • отвар из цветов ромашки;
  • отвар из цветов календулы;
  • настой сушеной гвоздики;
  • «Холргексидин» и другие аптечные растворы для ингаляций.

Полоскание горла

Лечение и профилактика хронического тонзиллита может включать в себя полоскания горла. При появлении первых признаков недуга нужно приготовить лекарственный раствор, который будет воздействовать непосредственно на пораженные ткани.

Эта методика дает желаемый эффект довольно быстро, так как помогает избавиться от болезнетворных микроорганизмов. В основном используются антисептические препараты для обработки гланд. Это могут быть такие средства:

Орошение горла

Перед тем как лечить хронический тонзиллит, выявляют его возбудителей. Если инфекция имеет бактериальную природу, ее можно побороть при помощи специальных спреев с местными антибиотиками. Средства помогают орошать слизистую, эффективно устраняя из нее патогенную микрофлору.

Действие лекарств местное, они не всасываются в кровоток и не оказывают системного влияния на организм, что важно для пациентов, у которых есть прямые противопоказания к использованию внутривенных, оральных и внутримышечных препаратов.

Чаще всего для орошения используется «Биопарокс» или «Гексорал». Препараты отказывают комплексное воздействие, они активны по отношению к бактериальной и грибковой микрофлоре, микробам и кокковым.

Лечение хронического тонзиллита при помощи спреев с антибиотиком позволяет быстро убрать неприятные симптомы и достичь длительной ремиссии. Лекарства снимают воспаление, обеззараживают миндалины, способствуют их быстрому восстановлению и повышают сопротивляемость патогенной флоре.

Обработка гланд растворами

Те, кто вылечил хронический тонзиллит, утверждают, что обработка миндалин регенерирующими и антисептическими средствами дает хороший эффект. Наносятся лекарства непосредственно на гланды, делать это можно при помощи марлевого спонжа или ватного. Растворы помогают очистить ткани от болезнетворных микроорганизмов, также они ускоряют восстановление пораженной слизистой. Это значительно ускоряет выздоровление и помогает в короткие сроки избавиться от местных симптомов нарушения. Для обработки горла можно использовать такие средства:

Иммуномодулирующая терапия

При лечении хронической формы тонзиллита важно знать, как можно укрепить иммунную систему. Именно она стимулирует работу миндалин. Когда защитные функции организма не нарушены, гланды препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов, но если есть сбой, то барьер от инфекций превращается в очаг их распространения. Именно по этой причине нужно поддерживать иммунитет постоянно, чтобы избежать рецидива. Используются такие методы коррекции защитных функций:

  • вакцинация препаратами для повышения местного иммунитета («ИРС-19», «Рибомунил», «Левомизол», «Имудон»);
  • витаминизация путем применения витамина Е, С, К и витаминов группы В;
  • употребление пищевых добавок кальция;
  • использование гомеопатических средств («Барита Карбоника», «Меркуриус Солюбиус», «Гепар Сульфур»).

Профилактические меры

Лечение хронического тонзиллита связано и с выполнением профилактических мер. На долгое время забыть об ангине можно, если избавиться от всех вредных привычек. Курение – как пассивное, так и активное должно быть полностью исключено. Табачный дым провоцирует частые рецидивы, отравляет ткани миндалин и весь организм, снижает иммунитет. То же самое касается и употребления спиртных напитков.

Также позаботьтесь о составлении правильного рациона, в нем должно быть минимальное количество белковой пищи, острых, соленых, пряных и других блюд, которые раздражают ротоглотку. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, блюдам, в которых содержится много клетчатки.

Умеренная физическая активность также поспособствует повышению защитных функций организма. Чаще гуляйте на свежем воздухе, делайте зарядку, закаляйтесь, организуйте правильный распорядок дня, чтобы отдых был полноценным.

Старайтесь не перемерзать, не употреблять слишком холодную пищу и напитки, чтобы предотвратить рецидив тонзиллита.

В завершение

Можно ли вылечить хронический тонзиллит без оперативного вмешательства? Нет, сделать это нереально. Однако традиционная комплексная терапия поможет сделать перерывы между новыми вспышками заболевания максимально длительными. Стоит учитывать, что не только комплекс лечебных мероприятий увеличивает ремиссию, но и образ жизни пациента. Если отказаться от вредных привычек и тщательно следить за своим здоровьем, ангина может отступить на долгое время.

Источник: http://lorcabinet.com/bolezni-gorla/tonzillit/lechenie-hronicheskogo.html

Хронический тонзиллит — Лечение

Цель лечения хронического тонзиллита: подавление воспаления.

Показания к госпитализации

Как привило, госпитализация не требуется.

Лечение хронического тонзиллита определяется стадией развития воспалительного процесса и подразделяется на три вида — неоперативное, «полухирургическое» и хирургическое. Кроме специальных методов, направленных непосредственно на миндалины, применяют и методы общего назначения, включающие в себя элементы этиологического, патогенетического и симптоматического характера, воздействующие как непосредственно на очаг хронического воспаления или обострения процесса, так и на те органы и системы, заболевания которых обусловлены тонзиллогенной инфекцией. В последнем случае компетентное лечение обеспечивают соответствующие специалисты (кардиологи, ревматологи, нефрологи, эндокринологи, фтизиатры и др.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение тонзиллита народными средствами отзывы

Неоперативное лечение применяется главным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита. Оно, в первую очередь, заключается в ликвидации хронических эктратонзиллярных очагов инфекции, находящихся в полости рта (кариес зубов, пиорея, хронический гингивит, пародонтит и др.) и лишь затем в систематическом вымывании из крипт казеозных масс и гноя различными антисептическими растворами при помощи шприца и специальной миндаликовой канюли с изогнутым концом. В качестве промывной жидкости используют растворы фурацилииа, йодинола, гипертонического раствора натрия хлорида, цитраля и др. Эффективным средством при лакунарной форме хронического тонзиллита является 0,25-1% раствор карбамида пероксида — комплекс мочевины с перекисью водорода (1-4 таблетки на стакан теплой воды) или раствором фугентина.

В отношении метода промывания лакун следует заметить, что с его помощью удается промыть лишь те крипты, в которые можно ввести наконечник канюли, что составляет не более 1-2% всех крипт небных миндалин, выходящих на поверхность, поэтому значительно более эффективным способом очищения лакун от патологического содержимого является «вакуум-отсасывание», при котором специальное присасывающее приспособление покрывает большую часть поверхности миндалины и импульсным отсасываением с одновременной подачей промывной жидкости охватывает все находящиеся под отсосом лакуны и мелкие крипты. Ю.Б.Преображенский (1990) рекомендует проводить 12-15 промываний через день. Мы рекомендуем после промывания лакун или вакуум-отсасывания орошать миндалины препаратом Стрепсилс Плюс, выпускаемым во флаконах со спрей-дозатором, проявляющим выраженную антисептическую активность, обусловленную 2,4-дихлорбензиловым спиртом и амилметакрезолом, а также вызывающим местную анестезию содержащимся в нем лидокаином. Наличие анестезирующего вещества прерывает рефлекторную импульсацию из миндалин и способствует блокированию тонзиллярных патологических рефлексов. Этот же препарат с различными добавками (лимон, целебные травы, витамин С, мед, эвкалипт, ментол), выпускаемый в виде таблеток для рассасывания, применяют при обострениях хронического тонзиллита, ангинах и хронического тонзиллита вне обострения.

При необходимости купирования тонзилло-кардиального синдрома можно применять новокаиновые околоминдаликовые блокады (по аналогии с паранефральной блокадой по Л.В.Вишневскому), которые направлены на ослабление патологических рефлекторных реакций, участвующих в развитии патологических процессов. Этот эффект новокаина, помимо местноанестезирующего действия на чувствительные рецепторы, основан на уменьшении образования в патологических тканях ацетил-холина и гистаминонодобных веществ, понижении периферических холипореактивных систем, блокировании патологических реакций тонзиллярного порочного круга. Кроме того, новокаин обладает противовоспалительным действием. Новокаиновые блокады паратонзиллярной области можно сочетать с инфильтрационной терапией растворенными в новокаине препаратами пенициллинового ряда. Для пролонгирования действия новокаина и растворенного в нем антибиотика рекомендуют добавлять в него 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 2-10 мл раствора новокаина).

Местное медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическим: УФО миндалин через специальный тубус, УВЧ-терапия на область регионарных лимфатических узлов, УЗ- и лазеротерапия.

При декомпенсированных формах хронического тонзиллита (токсико-аллергических, по Б.С.Преображенскому и В.Т.Пальчуну) и наличии противопоказаний к радикальному хирургическому лечению, наряду с приведенными выше методами местного воздействия, проводят комплексное лечение методами, направленными на ликвидацию хронической интоксикации, укрепление локального и общего иммунитета, укрепление ГГБ (снижение для токсинов и инфекции проницаемости капилляров и сосудов), борьбу с патогенной микробиотой. Для этого можно рекомендовать ряд методов и медикаментозных средств.

При выраженной общей интоксикации и явлениях тонзиллогенного хрониосепсиса возможно применение плазмафереза, показания к которому определяют ЛОР-специалист и специалист по экстракорпоральной терапии. Эффективность плазмафереза при декомпенсированных формах хронического тонзиллита определяется тем, что при этой процедуре из цельной крови удаляются фрагменты белков, иммунные комплексы с антигенными свойствами, макроглобулины, антитела и другие факторы, обусловливающие развитие токсико-аллергических метатонзиллярных тканевых и гуморальных осложнений, при этом в организм пациента возвращаются все нормальные элементы крови. Целенаправленный плазмаферез значительно улучшает иммунный статус, способствует коррекции состава крови и уменьшает интоксикацию, повышает чувствительность к последующей медикаментозной (иммунопротекторной и антибактериальной) терапии, возможно, оптимизирует подготовку больного к радикальному хирургическому лечению и более благоприятному течению послеоперационного периода. Плазмаферез применяют также при ревматоидном артрите — одном из наиболее частых метатонзиллярных осложнений.

Одним из средств комплексного воздействия на организм при различных гуморальных метатонзиллярных осложнениях является официальный препарат «Вобфермент», в состав которого входят 7 биологически активных веществ, обладающий иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и антиагрегантным свойствами. Препарат показан при многих заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите, внесуставном ревматизме, острых и хронических воспалениях верхних дыхательных путей. Препарат выпускается в таблетках, покрытых растворяющейся в кишечнике оболочкой, применяется per os за 30 мин до еды (при этом его не следует раскусывать) по 3-10 таблетки 3 раза в сутки, запивая стаканом (150 мл) воды. Препарат повышает эффективность антибиотикотерапии и обеспечивает профилактику дисбактериоза кишечника при ней.

Немедикаментозное лечение хронического тонзиллита

Назначают сантиметровую волновую терапию аппаратами «Луч-2», «Луч-3» или ультразвуковое воздействие с помощью аппарата «ЛОР-1А», «ЛОГ3», «УЭТ-13-01-Л». Отдельным курсом проводят ультрафиолетовое облучение миндалин. Одновременно на регионарные лимфатические узлы назначают 10 сеансов УВЧ.

Применяют также воздействие на миндалины магнитным полем с помощью аппарата «Полюс-1», что способствует стимуляции антителопродукции в минлалинах и факторов неспецифической резистентности.

На ряду с другими физическими методами, применяют аэрозоли и электроаэрозоли биологически активных препаратов: сока каланхоэ, 3% водно-спиртовой эмульсии прополиса, улучшающих барьерные функции миндалин показывающих бактерицидное действие. Используют также низкоэнергетические гелий-неоновые лазерные установки в красном и инфракрасном диапазонах и установки низкоинтенсивного некогерентного красного света (ЛГ-38, ЛГ-52, «Ягода» и др,).

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

При простой форме заболевания проводят консервативное лечение и течение 1-2 лет 10-дневными курсами. В тех случаях, когда по оценке местных симптомов эффективность недостаточная или возникло обострение (ангина), может быть принято решение о повторном курсе лечения. Однако отсутствие убедительных признаков улучшения и тем более возникновение повторных ангин считают показанием к удалению нёбных миндалин.

При токсико-аллергической форме I степени хронического тонзиллита еще можно проводить консервативное лечение, однако активность хронического тонзиллярного очага инфекции уже очевидна, а общие тяжёлые осложнения вероятны в любое время. В связи с этим, консервативное лечение при данной форме хронического тонзиллита не должно быть затянуто, если не наблюдают существенного улучшения. Токсико-аллергическая форма II степени хронического тонзиллита опасна быстрым прогрессированием и необратимыми последствиями.

Лечение необходимо начинать с санации полости рта, носа и околоносовых пазух, глотки и др. По показаниям следует провести общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапевтические процедуры, иммуностимулирующая терапии десенсибилизация).

Наиболее распространенным консервативным методом лечения хронического тонзиллита считают промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовину различными растворами (сульфацетамидом, перманганатом калия, мирамистином, аскорбиновой кислотой и др.), а также иммуностимулирующими средствами левамизолом, интерфероном, лизоцимом и др. Курс лечения состоит из 10 процедур промывания, обычно верхних и средних лакун. Более эффективными считают промывание под отрицательным давлением с помощью приборов «Утес» и «Тонзиллор». Затем поверхность миндалин смазывается раствором лютня или 5% раствором колларгола.

При благоприятных результатах курсы консервативной терапии проводятся 2-3 раза в год. Эффективность комплексного консервативного лечения составляет до 75%, однако в последующем симптомы заболевания появляются вновь. По исследованиям многих авторов, даже внешнее выздоровление нёбных миндалин не свидетельствует о прекращении влияния очага инфекции на организм, что считают потенциальной угрозой развития ревматизма. Положительные результаты консервативного лечения хронического тонзиллита имеют лишь временный оздоравливающий эффект; вылечить заболевание консервативными методами, как правило, не удается.

Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита рассматривают лишь в качестве паллиативного метола. Вылечить хронический тонзиллит можно лишь за счёт полной элиминации хронического очага инфекции посредством двусторонней тонзиллэктомии. Клинический опыт и научные данные свидетельствуют об отсутствии серьёзных общих и местных отрицательных последствии дли организма после удалении нёбных миндалин.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Хирургическое лечение (тонзиллэктомию) проводят при неэффективности консервативной терапии и при токсико-аллергической форме II степени хронического тонзиллита.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика основана на общих принципах укрепления общего и местного иммунитета, санации верхних дыхательных путей и зубочелюстной системы. Необходимы постепенное общее и местное закаливание холодом, правильно организованные контрастные души всего тела или ванночки только для рук и ног. витаминизированное и рациональное питание, индивидуально подобранная физкультура. Однако эти мероприятия не гарантируют предупреждение развития хронического тонзиллита. Тем не менее профилактические меры помогают значительно укрепить организм, помочь в борьбе с различными инфекциями, в том числе и с хроническим тонзиллитом.

В раннем выявлении и лечении хронического тонзиллита первостепенное и качение имеют профилактические осмотры и диспансеризация. При своевременном диагностировании начальной стадии (простой формы) хронического тонзиллита у детей и взрослых, когда давность заболевания невелика и развитие очага инфекции еще не произошло, возможно полное выздоровление. С увеличением давности заболевания происходит формирование очага инфекции, при этой возрастает и опасность развития токсико-аллергических реакций, возникновения тяжёлых общих и местных осложнений, поэтому раннее выявление и диспансеризация больных хроническим тонзиллитом крайне необходима. Профилактические осмотры необходимы 2 раза н год (весной и осенью), одновременно проводят курсы консервативного лечения. С диспансерного учёта пациента можно снять только через 3 года после исчезновения всех признаков заболевания. В случаях, когда после 2-3 курсов консервативного лечения при простой или токсико-аллергической (1 степени) формах хронического тонзиллита признаки заболевания сохраняются, целесообразно проведение тонзиллэтомии во избежание тяжёлых осложнений, ухудшения здоровья.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/hronicheskiy-tonzillit-lechenie_111036i15951.html

Ссылка на основную публикацию