3 Группа при туберкулезе легких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие бывают группы диспансерного учета при туберкулезе?

Группы диспансерного учета при туберкулезе необходимы для оптимального наблюдения за больными на разных стадиях болезни. Туберкулез – это опасное заболевание, которое требует диспансерного учета. Его необходимость обусловлена тем, что заболевание может иметь несколько форм протекания, представляющих различную степень угрозы. Отличаются и меры по наблюдению больных, которые относятся к различным группам. В зависимости от степени запущенности процесса больной наблюдается либо до конца жизни, либо до выздоровления.

Цели постановки на учет

Туберкулез является бактериальным заболеванием, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Открытая форма заболевания передается воздушно-капельным путем, является острозаразной патологией. Закрытая форма болезни подразумевает создание ограниченной каверны, где и находятся возбудители. При снижении иммунитета происходит высвобождение микобактерий и переход болезни в активную форму.

Это делает туберкулез всеобщей проблемой, которая касается каждого.

Постановка на диспансерный учет позволяет решить следующие задачи:

  1. Создать группы наблюдения за больными.
  2. Сэкономить время при последующем формировании времени очередного посещения врача.
  3. Наблюдать за ходом лечебного процесса.
  4. Проводить профилактику повторного заражения и реабилитацию выздоровевших больных.
  5. Эффективно производить перевод больного между группами.
  6. Определять лица, снимающиеся с учета.

На практике при соблюдении правил хранения документации управлять системой проще, чем перебирать карточки, расположенные без учета.

Группы наблюдения

Нумерация групп диспансерного учета происходит римскими цифрами – 0, I, II, III, IV, V, VII.

Выделяют 7 групп диспансерного наблюдения за пациентами, что зависит от формы патологии:

  • 0 группа наблюдения больных туберкулезом устанавливается в том случае, если доктор не может уточнить диагноз либо если не проведена дифференциальная диагностика формы туберкулеза;
  • I группа больных – это носители открытой формы заболевания. Подразделяют на 2 подгруппы, А и Б. Подгруппа А – это категория больных, которые страдают острой формой туберкулеза, обострением или впервые возникшей патологией.

Подгруппа Б содержит всех хронических больных, диагноз у которых стоит больше 2 лет;

  1. II группа диспансеризации – это пациенты, у которых туберкулез органов дыхания находится на стадии излечения.
  2. К III группе больных относится категория лиц, у которых органы дыхания излечены.
  3. IV категория – это люди, которые контактируют с больными активной формой заболевания. В эту категорию включены также медицинские работники противотуберкулезных диспансеров;
  4. туберкулез может затрагивать не только органы дыхания, очаги могут быть сформированы в других структурах организма. Поэтому если диагноз заключает наличие микобактерий в других органах, то система учета относит таких людей к V группе.
  5. VII группа включает больных с остаточными явлениями после излечения туберкулеза.

Возникает вопрос, куда из распределения делась VI группа. Она существует среди категорий детского населения. Как известно, у таких лиц распределение диспансерного наблюдения производится на основании результатов туберкулинодиагностики.

Если реакция Манту больше, чем положено при соблюдении всех условий, то такие дети попадают в VI категорию, пока не подтвердится диагноз.

Если диагноз неясен и пациент попадает в 0 категорию наблюдения, то после того, как у больных проводится комплексное обследование, они относятся либо к I категории больных, либо переводятся в категорию здоровых людей.

Периодичность сдачи анализов

Диагноз ставится на основании жалоб и проведения специальных исследований. Они включают в себя рентгенографию грудной клетки и посев мокроты. В зависимости от того, какой диагноз поставлен и к какой группе отнесен человек, после отнесения к группе диспансерного наблюдения устанавливается частота последующих исследований.

Поэтому частота исследований распределяется следующим образом:

  • IА группа производит рентгенологическое исследование каждые 2 месяца, пока бактерии выделяются в окружающую среду. Далее исследование проводится реже до 1 раза ежеквартально или через 4 месяца. Посев мокроты производится ежемесячно до окончания периода выделения бактерий наружу, а далее каждые 2-3 месяца.

  • IБ подгруппа при обострении обновляет снимок каждые 2 месяца, а затем каждые 3-6 месяцев. Посев при обострении производится в среднем раз в квартал, а при ремиссии раз в полгода.
  • II группа диспансерного наблюдения производит снимки, посев и бактериоскопию ежеквартально.
  • III категория требует рентгенологического обследования, бактериоскопии и посева каждые полгода.
  • IV группа требует флюорографии через 6 месяцев. Такое же наблюдение производится и среди лиц V группы.

Диспансеризация производится в условиях противотуберкулезных диспансеров или аналогичных кабинетах поликлиник. Расположение такого кабинета должно быть в торцевой части здания с отдельным входом, чтобы исключить контакт больных со здоровыми людьми.

Если у больного установлен диагноз, но он отказывается соблюдать условия диспансеризации, то такие лица помещаются в специализированные учреждения для лечения и обследования.

Источник: http://tuberkulez03.ru/info/gruppy-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze.html

Туберкулез легких: дают ли инвалидность

Туберкулез легких относится к заболеваниям, которые приводят к серьезным нарушениям в работе органов дыхания, требующим длительного лечения. В зависимости от тяжести и формы патологии человек становится полностью либо временно нетрудоспособным. Инвалидность при туберкулезе легких назначается по решению врачебной комиссии, на которой рассматривается степень тяжести болезни, отсутствие или возможность дальнейшего улучшения состояния больного. От этого зависит, получит ли человек группу инвалидности, льготы и выплаты.

Излечиваемость туберкулеза легких

Благодаря исследованиям ученых и практическому опыту врачей, туберкулез легких сегодня хорошо поддается терапии, при условии, если диагностика и терапевтические назначения были проведены вовремя и правильно. Но для успеха лечения требуется длительное нахождение в условиях стационара во фтизиатрических отделениях, а затем после окончания терапевтического курса – реабилитация в специализированных санаториях. Только после этого врачи могут рассматривать степень излечения пациента.

Под излечиваемостью от туберкулеза легких понимается стойкое заживление пораженных участков, которое подтверждается лабораторными и рентгенологическими исследованиями на протяжении определенного срока. У больного исчезают признаки заболевания: боли и хрипы, проходит кашель, прекращается кровохарканье, улучшается самочувствие. Также приходят в норму и основные показатели функций дыхания, кровообращения.

После окончания лечебного и реабилитационного периодов больной получает врачебное заключение о полном или частичном выздоровлении, которое основывается на данных обследования. От того, каким человек вышел из заболевания зависит его дальнейшее положение: дадут ли ему группу инвалидности, признают ли трудоспособным.

Трудоспособность и инвалидность по туберкулезу легких

При определении инвалидности важнейшим значением является его способность к самообслуживанию и возможности трудиться. Больные могут получить определенную группу, если врачебная комиссия признает их нетрудоспособность, наступившую вследствие заболевания.

Согласно существующим правилам, люди, ставшие временно нетрудоспособными из-за заболевания туберкулезом, должны быть направлены на освидетельствование не позже 10 месяцев от даты наступления нетрудоспособности. Если комиссия не обнаружит оснований считать человека инвалидом, но при этом он не в состоянии выполнять прежние рабочие обязанности, ему продлевают больничный лист. При этом рабочее место за ним сохраняется.

Длительное нахождение пациента на больничном листе и признание его временно нетрудоспособным оправдывается тогда, когда туберкулез поддается лечению, наблюдается положительная динамика, и у человека есть шансы полностью восстановиться. Если заболевание протекает тяжело, приняло необратимый характер, тогда пациента направляют на комиссию для освидетельствования и назначения группы инвалидности.

Что влияет на определение группы инвалидности

Согласно законодательству, государство оказывает социальную поддержку больным определением группы инвалидности и последующим начислением пенсии. Врачебная комиссия выносит решение, ориентируясь на:

  • Данные обследований
  • Возраст и пол человека
  • Социальное и материальное положение
  • Условия труда и жизни
  • Образование
  • Наличие стрессов
  • Нахождение или нет в местах лишения свободы.

Помимо этого, на определение группы влияет вид и тяжесть заболевания, динамика лечения, наличие рецидивов. Врачебная комиссия выносит решение о временной (на период лечения и реабилитации) или постоянной нетрудоспособности и назначении одной из трех групп инвалидности. По мере ухудшения или улучшения здоровья, больных переводят из одной категории в другую с изменением размера пенсии.

Инвалидность по видам заболевания

При рассмотрении группы инвалидности врачебная комиссия ориентируется на форму заболевания.

Очаговая и инфильтративная форма туберкулеза. При определении трудоспособности исходят из фазы и особенностей процесса, результативности терапии. Больные с инфильтрацией нуждаются в стационарном лечении, и потому считаются временно нетрудоспособными. В дальнейшем если терапия оказывается успешной, то, в зависимости от места работы и профессии, он признается частично или полностью трудоспособным. В случае, если происходит вспышка заболевания, при которой происходит распад ткани, пациенту продлевают ограничение по труду. Когда человек прошел лечение, но у него наблюдаются стойкие нарушения работы органа или присутствует неустойчивость лечебного эффекта, его признают инвалидом 3-й группы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  История болезни очаговый туберкулез легких

Диссеминированные формы туберкулеза. В стадии обострения заболевания больной считается временно негодным к труду из-за необходимости длительного лечения в стационаре. По мере улучшения состояния, когда появляется возможность к нормальной жизнедеятельности, больного признают трудоспособным. Но если лечение на протяжении более 12 месяцев оказалось неэффективным, наблюдается усугубление болезни, то перспектива работать становится сомнительной. Тогда пациента признают инвалидом 2-й группы.

При хроническом типе туберкулеза пациент считается временно нетрудоспособным, но если у него случаются длительные рецидивы, сопровождающиеся патологическими процессами, его переводят во 2-ю группу. При эффективной терапии, когда наблюдается прогресс, затухание или переход процесса в фазу уплотнения, такого пациента считают способным к трудовой деятельности. Он возвращается на прежнее место либо ему предоставляют специальные условия. В случае отсутствия таких возможностей его признают временно нетрудоспособным.

Хроническии фиброзно-кавернозный туберкулез. Ввиду того, что этот тип заболевания протекает с различными симптомами и прогнозами, то можно выделить несколько подгрупп людей с ограниченными возможностями:

  • Больные с плохим прогнозом болезни, у которых наблюдаются значительные анатомические изменения, тяжелые осложнения легких, развившаяся сердечная недостаточность. Помимо этого, у них нередко развивается устойчивость к лекарственным препаратам, имеют противопоказания к хирургическим операциям. Ввиду неспособности к самообслуживанию и потребности в постороннем уходе, им назначается инвалидность 1 или 2-я группы.
  • Больные с частыми и продолжительными рецидивами или серьезными функциональными поражениями. При вспышках туберкулеза не могут выполнять привычную работу, во время ремиссии обходятся без посторонней помощи. Также в эту подгруппу входят пациенты, способные справляться с бытовой нагрузкой, но не выполняющие ее из-за продолжительного нахождения в стационаре (до и после хирургических операций). Им положена 2-я группа.
  • Больные, у которых наблюдается развитие болезни без ярко выраженных вспышек рецидивов. Они могут трудиться, но из-за быстрой утомляемости вынуждены делать многократные перерывы, и потому не способны справляться с прежней нагрузкой. Чаще всего могут работать в специальных или домашних условиях. Им назначается 2-я группа инвалидности.
  • Больные без выраженных обострений и болезненных проявлений: если комиссия посчитает необходимым предоставление работы с меньшей нагрузкой, они признаются инвалидами 3-й группы.

Инвалидность после операции

Если пациент перенес операцию по удалению части легкого, то его вначале признают временно нетрудоспособным, затем, по истечении времени, определяют состояние здоровья и в связи с необходимостью облегченных условий труда, ему назначается 3 группа. При развитии послеоперационных патологий, мешающих прежней работе, положена 2-я группа. После стабилизации состояния спустя 1-3 года назначается освидетельствование, на котором больной может быть признан полностью трудоспособным. В таком случае инвалидность снимается.

Больные, перенесшие удаление целого легкого или двустороннюю резекцию частей органа, после временной нетрудоспособности получают 2 или 1-ю группу инвалидности. При улучшении состояния спустя 1-3 года они считаются ограниченно трудоспособными, из-за наличия функциональных нарушений, признают инвалидность 3-й группы.

Туберкулема легких. Больные признаются временно нетрудоспособными на срок от 4 до 12 месяцев (на время лечения), в зависимости от формы заболевания и характера протекания.

  • Больным, у которых, несмотря на проведенное лечение, сохраняются признаки интоксикации, имеются ограничения в самообслуживании и работе, назначается 3-я группа.
  • Больные с осложнениями после операций, которым требуется продолжение лечения для устранения негативных симптомов, назначается 2-я группа инвалидности.

Краткие выводы об инвалидности при туберкулезе легких

Туберкулез легких, в отличие от бронхиальной астмы, может поддаваться лечению, если диагноз был поставлен вовремя и назначено эффективное лечение. Так как терапия занимает длительное время, человека на этот период признают временно нетрудоспособным, ему продлевают больничный лист.

Но если болезнь оказалась запущенной, развились тяжелые патологические процессы, проводилась частичная или полная резекция легкого, больной после временной нетрудоспособности может получить определенную группу инвалидности и соответствующую ей пенсию. Группу отменяют или изменяют в зависимости от развития туберкулеза легких и состояния пациента.

При определении группы инвалидности комиссия ориентируется на:

  • Характер прогноза заболевания
  • Полное или частичное изменение функций органов
  • Частота или отсутствие рецидивов
  • Потребность в посторонней помощи
  • Способность трудиться в прежнем объеме и привычных условиях
  • Необходимость облегчения условий труда.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/dajut-li-invalidnost-pri-tuberkuleze-legkih/

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Диспансерное лечение больных туберкулезом

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, бесплатности, общедоступности.

Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия. Вместе с тем диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные учреждения для обязательного обследования и лечения.

Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны информировать соответствующие органы о выявленных на подведомственных территориях больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом.

Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают ее в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:

  1. уважительное и гуманное отношение;
  2. получение информации о правах и обязанностях больных туберкулезом, о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;
  3. сохранение врачебной тайны;
  4. диагностику и лечение;
  5. санаторно-курортное лечение;
  6. пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, стационарах в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения.

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны выполнять:

  1. назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;
  2. правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций;
  3. санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с заболеванием туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

За время отстранения от работы (должности) больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно.

Больные заразными формами туберкулеза имеют право на улучшение жилищных условий с учетом снижения эпидемиологической опасности для окружающих и дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

Деятельность противотуберкулезной (фтизиатрической) службы определяется нормативными документами (приказами, методическими указаниями, инструкциями и т.д.), утвержденными Министерством здравоохранения РФ.

Приказы и иные документы разрабатываются на основе существующих законов Российской Федерации, являются документами, конкретизирующими деятельность противотуберкулезной службы при оказании медицинской помощи больным туберкулезом в пределах существующих законов.

Противотуберкулезная служба состоит из сети государственных, специализированных, самостоятельных медицинских учреждений, основная задача которых — борьба с туберкулезом.

Головным учреждением этой сети является противотуберкулезный диспансер. Противотуберкулезный диспансер руководит всеми лечебно-профилактическими учреждениями, обеспечивающими борьбу с туберкулезом.

Диспансеры организуются по территориальному принципу. В небольших городах имеется один диспансер. В крупных городах один диспансер обслуживает один или два района с населением от 200 000 до 400 000 человек.

Диспансер обеспечивает лечебно-диагностической помощью жителей, а также всех рабочих и служащих предприятий, учреждений, учебных заведений, расположенных на территории района.

Основная цель диспансера — систематическое снижение заболеваемости, распространенности, инфицированности туберкулезом и смертности от него среди населения обслуживаемой территории.

Для достижения этой цели сотрудники диспансера должны хорошо изучить свой район в санитарном, социально-экономическом отношении, иметь тесный контакт со всеми лечебно-профилактическими и санитарными учреждениями.

Каждый противотуберкулезный диспансер в пределах своей территории обеспечивает функционирование системы централизованного контроля, в основу которой положены два принципа:

  1. унификация мероприятий по выявлению, диагностике и лечению туберкулеза в соответствии с инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений;
  2. дифференциация указанных мероприятий, позволяющая выработать индивидуальную схему наблюдения каждого больного и городской и сельской местности в зависимости от географических и экономических особенностей, состояния коммуникаций, особенностей быта и других социальных условий, характера туберкулезного процесса и т.д.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция при туберкулёзе лёгких видео

Основными задачами диспансера являются:

1. Организация и проведение профилактических мероприятий.

1.1. Противотуберкулезная БЦЖ-вакцинация и ревакцинация.

1.2. Оздоровление туберкулезных очагов путем своевременной и длительной госпитализации бацилловыделителей.

1.3. Улучшение жилищных условий больных, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих.

1.4. Проведение химиопрофилактики в очагах туберкулезной инфекции.

1.5. Направление инфицированных детей в оздоровительные учреждения (туберкулезные санатории).

1.6. Санитарно-просветительная работа с населением.

2. Выявление больных с ранними симптомами туберкулезной болезни.

3. Организация и проведение квалифицированного и преемственного лечения больных туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях для достижения клинического излечения.

4. Распространение знаний о туберкулезе среди врачей и среднего медперсонала лечебно-профилактических учреждений района.

Открытого приема в диспансерах нет. При подозрении на туберкулез больной попадает в диспансер из районной поликлиники по направлению терапевта, хирурга, невропатолога, педиатра, школьного врача или фельдшера здравпункта.

Флюорография является способом массового, быстрого и дешевого обследования органов грудной клетки среди больших групп населения. При обнаружении изменений в легких флюорографический кабинет направляет больных для диагностики в диспансер. Раннее распознавание заболевания возможно лишь при поголовном профилактическом обследовании здоровых людей.

Когда у больного диагностируют туберкулез, он берется диспансером на учет для контроля:

при обратимости до клинического излечения;

при необратимости — до конца жизни.

Группировка диспансерных контингентов основана на лечебноэпидемиологическом принципе и позволяет участковому врачу-фтизиатру:

  1. правильно формировать группы наблюдения;
  2. своевременно привлекать их на обследование;
  3. определять лечебную тактику;
  4. проводить реабилитационные и профилактические мероприятия;
  5. снимать с диспансерного наблюдения.

Конкретная группировка диспансерных контингентов постоянно пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения РФ.

В нулевой группе наблюдают лиц:

  1. с неуточненной активностью туберкулезного процесса;
  2. нуждающихся в дифференциальной диагностике, с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации;
  3. у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, их зачисляют в нулевую — А — подгруппу (0-А);
  4. для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний, их зачисляют в нулевую — Б — подгруппу (0-Б).

В первой группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации.

Выделяют 2 подгруппы:

  • первая (I-A) — больные с впервые выявленным заболеванием;
  • первая (I-Б) — с рецидивом туберкулеза.

В обеих подгруппах выделяют больных:

  • с бактериовыделением (I-A — МБТ+, I-Б — МБТ+);
  • без бактериовыделения (I-A — МБТ-, I-Б — МБТ-).

Дополнительно выделяют больных (I-B), которые прервали лечение или не были обследованы по окончании курса лечения (результат их лечения неизвестен).

Во второй группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:

  • вторая (2 А) — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение;
  • вторая (2 Б) — больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.

В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых локализаций.

В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы:

  • четвертая (IV-A) — для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции;
  • четвертая (IV-Б) — для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.

Некоторые показатели и критерии тактики диспансерного наблюдения и учета

Туберкулез сомнительной активности. Данным понятием обозначают туберкулезные изменения в легких и других органах, активность которых представляется неясной. Для уточнения активности туберкулезного процесса выделена 0 (нулевая) подгруппа диспансерного наблюдения, назначение которой состоит в проведении комплекса диагностических мероприятий.

Основной комплекс диагностических мероприятий осуществляют в течение 2—3 нед.

Из нулевой группы пациенты могут быть переведены в первую или направлены в лечебно-профилактические учреждения общей сети.

Активный туберкулез — это специфический воспалительный процесс, вызванный МБТ и определяемый комплексом клинических, лабораторных и лучевых (рентгенологических) признаков.

Больные активной формой туберкулеза нуждаются в лечебных, диагностических, противоэпидемических, реабилитационных и социальных мероприятиях.

Всех больных активным туберкулезом, выявленных впервые или с рецидивом туберкулеза, зачисляют только в I группу диспансерного наблюдения.

Хроническое течение активных форм туберкулеза — длительное (более 2 лет), в том числе волнообразное (с чередованием затихания и обострения) течение заболевания, при котором сохраняются клинико-рентгенологические и бактериологические признаки активности туберкулезного процесса.

Хроническое течение активных форм туберкулеза возникает вследствие позднего выявления заболевания, неадекватного и несистематического лечения, особенностей иммунного состояния организма или наличия сопутствующих заболеваний, осложняющих течение туберкулеза.

Клиническое излечение — исчезновение всех признаков активного туберкулезного процесса в результате проведенного основного курса комплексного лечения.

Констатация клинического излечения туберкулеза и момент завершения эффективного курса комплексного лечения определяются отсутствием положительной динамики признаков туберкулезного процесса в течение 2—3 мес.

Срок наблюдения в I группе не должен превышать 24 мес, включая 6 мес после эффективного хирургического вмешательства.

Бактериовьщелители — больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или в патологическом материале обнаружены МБТ.

Из больных внелегочными формами туберкулеза к бактериовыделителям причисляют лиц, у которых МБТ обнаруживают в отделяемом свищей, в моче, менструальной крови или выделениях других органов.

Больные, у которых МБТ выделены при посеве пункционного, биопсийного или операционного материала, как бактериовыделители не учитываются.

В целях установления бактериовыделения у каждого больного туберкулезом до начала лечения должна быть тщательно исследована мокрота (воды бронхов) и другое патологическое отделяемое не менее трех раз методом бактериоскопии и посевом.

Обследование повторяют в процессе лечения ежемесячно до исчезновения МБТ, которое в последующем должно быть подтверждено не менее, чем двумя последовательными исследованиями (включая культуральные) с промежутками в 2—3 мес.

Прекращение бактериовыделения (синоним — абациллирование) — исчезновение МБТ из биологических жидкостей и патологического отделяемого из органов больного, попадающих во внешнюю среду.

Абациллирование подтверждается двумя отрицательными последовательными бактериоскопическими и культуральными (посев) исследованиями с промежутком в 2—3 мес после первого отрицательного анализа.

Остаточные посттуберкулезные изменения. К остаточным изменениям относят плотные кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные и цирротические изменения (том числе с остаточными санированными полостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях, а также функциональные отклонения после клинического излечения.

Единичные (до 3 см), мелкие (1 см), плотные и обызвествленные очаги, ограниченный фиброз (в пределах 2 сегментов) расценивают как малые остаточные изменения.

Все другие остаточные изменения считают большими.

Деструктивный туберкулез — активная форма туберкулезного процесса с наличием распада ткани, определяемого комплексом лучевых методов исследования.

Основным методом выявления деструктивных изменений в органах и тканях служит лучевое исследование (рентгенологическое — обзорные рентгенограммы, томограммы).

Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики.

Обострение (прогрессирование) — появление новых признаков активного туберкулезного процесса после периода улучшения или усиление признаков болезни до диагноза клинического излечения.

Возникновение обострения свидетельствует о неэффективном лечении и требует его коррекции.

Рецидив — появление признаков активного туберкулеза у лиц, ранее перенесших туберкулез и излеченных от него, наблюдающихся в III группе или снятых с учета в связи с выздоровлением.

Появление признаков активного туберкулеза у спонтанно выздоровевших лиц, ранее не состоявших на учете в противотуберкулезных учреждениях, расценивают как новое заболевание.

Формулировка диагноза при включении или переводе в группу диспансерного учета

При включении пациента в I группу диспансерного учета.

  1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (SI, S2) в фазе распада и обсеменения, МБТ+.
  2. Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника « деструкцией тел позвонков Th 8-9, МБТ-.
  3. Кавернозный туберкулез правой почки, МБТ+.

При переводе пациента во II группу (с хроническим течением туберкулеза) указывают ту клиническую форму туберкулеза, которая имеет место на текущий момент.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фиброз легких после туберкулеза что это такое

Во время взятия на учет у пациента была инфильтративная форма туберкулеза. При неблагоприятном течении заболевания сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легких (или сохраняется крупная туберкулема с распадом или без него). В переводном эпикри зе должен быть указан диагноз фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (или туберкулемы).

При переводе пациента в контрольную группу учета (III) диагноз формулируют по следующему принципу: клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием остаточных посттуберкулезных изменений (больших и малых), отмечают характер и распространенность остаточных изменений.

Примеры формулирования диагноза при переводе пациента в контрольную (III) группу диспансерного учета.

  1. Клиническое излечение очагового туберкулеза легких с наличием малых остаточных посттуберкулезных изменений в виде единичных мелких, плотных очагов и ограниченного фиброза в верхней доле левого легкого.
  2. Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких.
  3. Клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших остаточных изменений в виде рубцов и плевральных утолщений после малой резекции (SI, S2) правого легкого.

У больных внелегочным туберкулезом диагнозы формулируют по такому же принципу, что и у больных туберкулезом легких.

  1. Клиническое излечение туберкулезного коксита справа с частичным нарушением функции сустава.
  2. Клиническое излечение туберкулезного гонита слева с исходом в анкилоз.
  3. Клиническое излечение туберкулезного гонита справа с остаточными изменениями после операции, анкилоз сустава.

Источник: http://ftiza.su/dispansernyie-gruppyi-bolnyih-tuberkulezom/

Инвалидность при туберкулезе: процедура получения, критерии, льготы

Туберкулез – инфекционное заболевание, причиняющее страдания пациенту и несущее опасность для окружающих его людей. В России на законодательном уровне предусмотрена поддержка государством людей, больных туберкулезом, включающая в себя установление статуса инвалидности, выплату денежных пособий и другие льготы.

Подробнее о льготах при туберкулезе

Говоря о помощи государства, прежде всего, следует рассмотреть правила, которые предусматривают возможность установления инвалидности по туберкулезу. При рассмотрении каждого отдельного случая учитывается множество факторов, помимо состояния здоровья:

  • возраст;
  • пол;
  • условия проживания;
  • уровень дохода;
  • профессия;
  • наличие судимости и прочие.

Для того чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу, необходимо выполнение следующих условий:

  • пациент утратил свою трудоспособность и начал лечение год или более назад, лечение протекает с благоприятным прогнозом;
  • болезнь протекает тяжело, у пациента нет возможности трудиться, в повседневной жизни ему необходима помощь посторонних лиц;
  • функции организма необратимо (или частично необратимо) нарушены.

Без выполнения одного из этих пунктов направление на МСЭ можно получить только для повторного переосвидетельствования или появления новых факторов, позволяющих пациенту трудиться на прежнем месте работы (успешное выздоровление, адаптация и т.д.).

Размер помощи

Какие положены льготы больным туберкулезом? Прежде всего, бесплатные лекарства из специального перечня, а также бесплатное лечение в специализированных санаториях, включая стоимость проезда до санатория и обратно, включая одного сопровождающего (раз в год). Для больных предоставляется также пособие по соцстрахованию и больничный лист продолжительностью до 12 месяцев.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Кроме того, пациентам с установленной группой инвалидности положена социальная либо трудовая пенсия. Их размер зависит от группы инвалидности и наличии иждивенцев.

Инвалидам без иждивенцев положены следующие выплаты по трудовой пенсии:

  • I группа – наибольшая сумма (около 8000 руб.);
  • II группа – до 3000 руб.;
  • III группа – 2000 руб.

Пациентам с открытой формой туберкулеза предоставляется жилье вне очереди. Инвалиды по туберкулезу, являющиеся студентами высших и средних учебных заведений, на время получения образования получают III группу инвалидности и получения дальнейшей профессии.

Инвалидность при туберкулезе легких устанавливается по критериям ограничения в самообслуживании и труде.

Если больной испытывает значительные затруднения в самообслуживании, то ему присваивается I-II группа инвалидности в зависимости от испытываемых сложностей. Если больному становятся только недоступны некоторые виды трудовой деятельности, присваивается III группа инвалидности. Как уже было сказано, в каждом конкретном случае учитываются дополнительные факторы.

Алгоритм оформления инвалидности

Прежде всего, пациенту, которому был поставлен диагноз «туберкулез», следует пройти полный спектр диагностических процедур, необходимый для определения стратегии лечения, а также установления степени тяжести состояния пациента на текущий момент. В перечень диагностических процедур входят флюорография, общие и биохимические анализы, бактериологический анализ мокроты, биопсия и т.д. Все эти анализы назначает врач-фтизиатр, у которого наблюдается больной.

После получения выписки о результатах проведенного обследования следует обратиться за консультацией к юристу, чтобы выяснить возможные шансы на установление инвалидности. Не при всех формах туберкулеза возможно установление группы инвалидности, поэтому до обращения за медико-социальной экспертизой лучше заранее узнать свои шансы.

Затем, если у пациента наблюдаются условия назначения медико-социальной экспертизы, следует обратиться с заявлением в министерство труда и социальной защиты за назначением даты ее проведения. В комиссию МСЭ входят профильные специалисты и социальный работник, которые на основании полученных результатов обследования и личной беседы устанавливают группу инвалидности.

Кроме медицинского заключения, в комиссию МСЭ необходимо предоставить отзыв с прошлого места работы.

Решение о присвоении группы инвалидности принимают только специалисты МСЭ. После прохождения лечения, а также в случае установления инвалидности, требуется регулярное подтверждение статуса нетрудоспособности. Для этого требуется наличие всех справок и выписок из стационара, амбулаторной карты, а также справок с места труда (если таковое имеется).

Группы инвалидности при различных видах заболевания

Первичный туберкулез – заболевание, которое поражает в основном молодых пациентов, вызывая большое количество осложнений при слабой восприимчивости к лечению. Эту форму заболевания лечат при помощи консервативных методов (медикаментозно), но если это не помогает, то может быть назначена операция по полному или частичному удалению легкого.

При первичном туберкулезе пациенту устанавливается временная нетрудоспособность на весь период лечения, после которого комиссия собирается повторно и принимает решение о рекомендациях к трудовой деятельности или установлению инвалидности.

Больным с тяжелыми осложнениями болезни или ее активным течением устанавливают II группу инвалидности. Пациентам с вялотекущей формой туберкулеза дают III группу инвалидности.

При очаговом туберкулезе пациенту может быть присвоена только III группа инвалидности и только лишь в том случае, когда после успешно пройденного лечения они продолжают трудиться в неблагоприятных условиях (в отсутствии альтернативного места трудоустройства). Это связано с тем, что при очаговом туберкулезе заболевание как бы инкапсулируется в небольших участках легкого. Однако таким пациентам противопоказан тяжелый труд во избежание рецидива болезни.

Инфильтративная форма туберкулеза – разновидность заболевания, которая быстро развивается и прогрессирует. Группа инвалидности присваивается таким больным к зависимости от размеров инфильтрата.

В случае, если его размеры невелики и после лечения больной не испытывает затруднений с дыханием и кровообращением, присваивается временная нетрудоспособность. При легких нарушениях дыхания – III группа инвалидности. В случае обширного инфильтрата, оставляющего тяжелые последствия после курса лечения, принимается решение о присвоении более высоких групп инвалидности.

При туберкуломе легких решение о назначении инвалидности принимается на основе течения заболевания. Пациент признается полностью или частично нетрудоспособным в том случае, если туберкулома легких протекает агрессивно, если для ее лечения необходимо хирургическое вмешательство, или же если для лечения болезни необходим курс химиотерапии.

Диссеминированная форма туберкулеза, которая развивается чаще всего в качестве вторичного инфицирования, характеризуется тяжелым течением и распространением очагов инфекции из легких в бронхи. Пациентам с прогрессирующей формой заболевания, нечувствительной к лечению, назначается I группа инвалидности. II группа присваивается пациентам, чье заболевание приняло хроническую форму, однако оставило тяжелые осложнения в виде нарушения дыхания, вторичных инфекций и других.

Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/invalidnost-po-tuberkulezu.html

Ссылка на основную публикацию