Анализы при туберкулезе легких у взрослых

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализы на туберкулез у взрослых и у детей

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого служат микобактерии (другое название – палочка Коха). Чаще всего туберкулез поражает легкие, реже поражаются кости и другие органы. Микобактерии туберкулеза в небольшом количестве могут присутствовать в организме большинства людей, не вызывая при этом развития заболевания.

При подозрении на туберкулезную инфекцию следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, так как от своевременности выявления и лечения во многом зависит прогноз.

Детям до 18 лет регулярно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). После 18 лет основным методом первичной диагностики туберкулеза служит флюорография.

Контактные лица обследуются при помощи рентгенологической диагностики, дети – посредством реакции Манту. При высоком риске инфицирования возможен курс профилактической противотуберкулезной терапии. Основным методом профилактики являются скрининговые программы (реакция Манту, флюорография), а также массовая вакцинация.

Какие анализы сдают на туберкулез

Диагноз туберкулеза устанавливается на основании данных рентгенологических исследований, компьютерной томографии, показателей микробиологического исследования; могут проводиться кожная туберкулиновая проба, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и пр.

Детям до 18 лет регулярно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). После 18 лет основным методом первичной диагностики туберкулеза служит флюорография – этот вид рентгенологического исследования не подвергает человека значительной лучевой нагрузке. Профилактическую диагностику рекомендуется проводить один раз в 1-2 года. Углубленное обследование для исключения или подтверждения туберкулеза проводят при необъяснимом снижении массы тела, ночном потоотделении, длительном кашле, увеличении лимфатических узлов. Подозрение на туберкулез может возникнуть при расшифровке результатов общего анализа крови и/или мочи.

Туберкулинодиагностика

Туберкулиновые пробы (проба Пирке, реакция Манту) – это накожное или внутрикожное введение туберкулина с целью получения специфического иммунного ответа, что позволяет выявить присутствие в организме возбудителей туберкулеза. Так, у здоровых пациентов кожная реакция полностью отсутствует или незначительна, при значительной реакции есть вероятность того, что пациент инфицирован. Туберкулиновые пробы используются в качестве скрининга, т. е. позволяют только выявить группу риска для дальнейшего обследования. На вопрос, можно ли при помощи одной лишь туберкулиновой пробы диагностировать туберкулез ответ – нет.

Посредством ПЦР можно обнаружить ДНК микобактерий туберкулеза в биологических жидкостях (кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, биоптат, мазок из зева и т. д.).

Проведение туберкулиновых проб противопоказано в период острой и обострения хронической инфекции, острых и обострившихся хронических соматических заболеваний, при выраженной аллергии, кожных заболеваниях и в случае индивидуальной непереносимости туберкулина.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест – это лабораторный анализ на туберкулез, который служит современной альтернативой классической туберкулинодиагностике, т. е. применяется вместо Манту. Метод базируется на определении гамма-интерферона, который высвобождается сенсибилизированными Т-клетками при воздействии на них in vitro специфических протеинов микобактерий туберкулеза.

К преимуществам квантиферонового теста относятся отсутствие противопоказаний, безопасность процедуры, высокие специфичность (99%) и чувствительность (89%), объективная оценка результата.

При помощи иммуноферментного анализа (ИФА) можно обнаружить антитела к микобактериям туберкулеза, однако это не обязательно указывает на туберкулезный процесс в организме. По этой причине метод используется в основном для уточнения диагноза, а также для выявления латентных форм заболевания и внелегочного туберкулеза.

Посредством ПЦР можно обнаружить ДНК микобактерий туберкулеза в биологических жидкостях (кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, биоптат, мазок из зева и т. д.). Метод обладает высокой чувствительностью, что позволяет выявить инфекционного агента даже в тех случаях, когда другие тесты показывают отрицательный результат.

Микроскопия мокроты

Для выявления туберкулеза может проводиться микроскопическое исследование мокроты пациента. Обнаружение в ней возбудителя свидетельствует об открытой форме туберкулеза.

У пациентов с закрытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте или других биологических жидкостях не обнаруживаются.

Гистологический анализ

Биопсия и гистологическое исследование полученного материала используются преимущественно в тех случаях, когда исследование биологических жидкостей может не показать наличия возбудителя (например, при вялотекущем туберкулезе костей).

Подготовка к анализу

Основным требованием подготовки пациента к сдаче материала для анализа на туберкулез методом ПЦР является исключение местных процедур и применения лекарственных средств за день до забора материала (если состояние пациента это позволяет). Сдавать этот анализ следует натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее шести часов. Накануне исследования из рациона следует исключить жирную пищу. Выбор в пользу того или иного биологического материала для ПЦР происходит в зависимости от имеющихся клинических данных. Результаты анализа могут быть готовы на следующий рабочий день или через несколько дней.

Для квантиферонового теста забор крови проводится утром натощак, не ранее чем через восемь часов после последнего приема пищи. Срок выполнения анализа составляет 3–10 рабочих дней. Целесообразно уточнить в конкретной лаборатории, сколько делается анализ.

Расшифровку результатов анализа на туберкулез следует проводить с учетом данных, полученных в ходе других исследований, а также анамнеза и имеющейся клинической картины.

Туберкулез, его формы и пути заражения

Туберкулез может иметь открытую и закрытую форму.

При открытой форме заболевания в биологических жидкостях пациента (в мокроте, слюне, моче, кале, свищевом отделяемом – в зависимости от того, где находится очаг поражения) выявляются инфекционные агенты. К открытой форме принадлежат и те варианты туберкулеза дыхательных путей, при которых имеется сообщение очага поражения и внешней среды (туберкулез верхних дыхательных путей, каверны в легких, язвенный туберкулез бронхов и т. д.).

Туберкулиновые пробы используются в качестве скрининга, т. е. позволяют только выявить группу риска для дальнейшего обследования.

У пациентов с закрытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте или других биологических жидкостях не обнаруживаются. Такие больные не представляют опасности для окружающих.

Пути заражения микобактериями туберкулеза:

  • воздушно-капельный – вдыхание воздуха с микобактериями, выделившимися во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании пациента с открытой формой туберкулеза;
  • алиментарный – при употреблении в пищу контаминированных микобактериями продуктов;
  • контактный – через конъюнктиву глаза, редко – через кожу, как правило, поврежденную;
  • трансплацентарный – внутриутробное инфицирование.

Риск развития туберкулеза возрастает при ослаблении иммунитета – в период беременности, при частых стрессах, на фоне хронических заболеваний, неправильного питания, после оперативных вмешательств.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как протекает туберкулез легких симптомы

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Современное общество предъявляет к женщине весьма строгие требования: она должна быть и любящей женой, и заботливой матерью, и успешной бизнес-леди. При этом же.

Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18391-analizy-na-tuberkulez-u-vzroslyh-i-detej.php

Показатели СОЭ при туберкулезе

В настоящее время по статистическим данным туберкулез является самой распространённой болезнью среди людей. Чаще всего этому заболеванию подвергаются дети и малообеспеченные слои населения. Стоит отметить, что с каждым годом процент заболевших людей увеличивается вдвое. В связи с этим для лечения туберкулеза разрабатываются новые лекарственные препараты и методики.

Основной фактор, способствующий развитию туберкулеза это снижение иммунитета, которое может быть вызвано в результате загрязнения окружающей среды. Диагностировать данное заболевание можно при помощи анализов и многими иными способами.

Анализ крови на туберкулез это главный показатель для определения заболевания у человека. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием. Стоит отметить, что в более запущенной стадии заболевание очень плохо поддается лечению, поэтому очень важно вовремя заметить болезнь и начать должное лечение в стационаре.

Пути заражения туберкулезом

Заболевание имеет воздушно-капельный механизм передачи. Таким образом, заражение может произойти в результате попадания возбудителя в организм через слизистую оболочку. Кроме того туберкулез может передаваться от больной матери к развивающемуся плоду.

Практически во всех случаях туберкулез действует на дыхательную систему. Разделяют внелегочную форму заболевания (поражает пищеварительную систему, ЦНС, нарушает зрительную функцию, суставы, мочеполовую систему).

Основной источник заболевания это микобактерия — палочка Коха. Она поражает лёгкие, кожу, кости и многие другие органы. Как правило, туберкулез может привести к инвалидности или даже к смерти человека. Однако если заболевание будет диагностировано как можно раньше, то оно вполне хорошо поддается лечению.

Показатели СОЭ при туберкулезе

Анализ крови на определение туберкулеза показывает клиническое течение воспалительного процесса. В норме скорость оседания эритроцитов составляет: у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч.

Возбудитель, попадая в организм человека, вызывает поражение тканей и органов различных систем. В том числе изменяются показатели крови. Так при инфицировании палочкой наблюдается очень сильное повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается число лейкоцитов, так как в организме протекает воспалительный процесс.

Как правило, туберкулез не вызывает существенных изменений в эритроцитах. Развитие небольшой анемии и низкий гемоглобин может развиться только при значительной кровопотере. Таким образом, туберкулез сопровождается превышением СОЭ значительно выше нормального значения.

К главным симптомам туберкулеза можно отнести:

  1. Повышение температуры тела;
  2. Ночная потливость;
  3. Появление отдышки;
  4. Сухой, сильный кашель с мокротой (могут присутствовать кровяные прожилки);
  5. Общая усталость;
  6. Резкое похудение;
  7. Быстрое утомление;
  8. Вялость;
  9. Агрессивность;
  10. Отсутствие аппетита;
  11. Боли в груди.

Дети, в отличие от взрослых людей наиболее подвержены заражению туберкулезом. Поэтому необходимо регулярно обследовать своего ребенка и проводить тест на выявление палочки Коха. Своевременная диагностика позволяет достичь положительного результата без серьезных последствий.

У некоторых людей встречается сильная иммунная система. В таком случае симптомы заболевания начинают проявляться только на поздних стадиях. При ослабленном иммунитете признаки проявляются в самом начале заболевания.

Туберкулез развивается медленно и поэтапно:

Развивается сразу после заражения. Главные симптомы на этой стадии это увеличение лимфатических узлов.

  • Латентная (скрытая форма).

    Начало заболевания характеризуется отсутствием симптомов. Далее они проявляются в виде специфических болей при дыхании и кашле, отсутствием аппетита, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью. Такую форму можно считать незаразной.

  • Открытая форма.

    Самая серьезная форма заболевания. Для проведения лечения необходимо оградить больного человека от других в закрытых медицинских учреждениях. Это нужно для обеспечения безопасности для окружающих людей.

  • Вторичная форма.

    Наблюдается в результате повторного инфицирования.

  • Диагностика туберкулеза

    Выявление заболевания усложняется из-за схожести первых симптомов с хроническим бронхитом. Ведущую роль в диагностике туберкулеза играет своевременное взятие анализов у предполагаемых больных. Так при подозрении на туберкулез пациенту проводиться исследование мокроты. Для этого в течение суток собирается мокрота и отправляется в лабораторию для выявления микобактерий.

    Стоит отметить, что диагностика туберкулеза имеет и прочие методы для обследования больных.

    Наиболее эффективными способами для диагностики болезни являются:

    1. Б/х анализ крови;
    2. Анализ мочи;
    3. Анализ мокроты;
    4. Проба Манту, Пирке;
    5. КТ (компьютерная томография);
    6. Серологическое исследование крови (ИФА, ПЦР);
    7. Бронхоскопия;
    8. Биопсия;
    9. Плевральная пункция;
    10. Флюорография;
    11. Рентгеноскопия.

    Стоит отметить, что туберкулез сопровождается повышение концентрации холестерина, лизоцима, мочевой кислоты и Cu в сыворотке крови. Исходя из этого, все изменения при туберкулезе могут быть весьма специфичными.

    Каждая форма заболевания отличается течением, тяжестью, диагностикой и лечением. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Так как можно только усугубить ситуацию и ухудшить свое состояние.

    В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, которые эффективно борются с возбудителем туберкулеза. Ведущую роль в выздоровлении человека играет своевременная диагностика и грамотная терапия. Также от процесса восстановления после перенесенного заболевания зависит общее состояние больного. Таким образом, при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно снизить риск возникновения повторной инфекции.

    Источник: http://analizkrovi.net/analizy-krovi/609/

    Как делается анализ крови на туберкулез

    Анализ крови на туберкулез является одним из показателей наличия болезни у пациента. Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание. Довольно сложно поддается лечению при запущенных стадиях развития. Но при ранней диагностике заболевания возможно полное излечение.

    Главным возбудителем недуга является устойчивая к внешним воздействиям микобактерия — палочка Коха.

    Заразиться туберкулезом можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем, при попадании инфекции на слизистые оболочки, а также возможно инфицирование от беременной к развивающемуся плоду.

    В большинстве случаев болезнь поражает бронхолегочную систему. Существует и внелегочная форма туберкулеза, которая поражает пищеварительную, центральную нервную систему, а также глаза, суставы и мочеполовые органы.

    Симптомы у взрослых

    У взрослых людей с сильной иммунной системой его признаки могут проявиться лишь на поздней стадии болезни. У более ослабленных симптомы проявляются на самых ранних стадиях. К ним относятся:

    • сухой сильный кашель, усиливающийся в ночное время;
    • выделение при кашле обильной мокроты с кровью;
    • постоянная температура тела, которая держится на уровне 37,5-38°С;
    • резкое уменьшение массы тела;
    • быстрая утомляемость, вялость, раздражительность.

    При туберкулезе легких болезнь развивается постепенно и имеет несколько этапов:

    1. Первичная форма. Возникает сразу после инфицирования. Характерным признаком является воспаление лимфатических узлов.
    2. Латентная, или скрытая, форма. Вначале проходит бессимптомно. В дальнейшем проявляется в болезненных ощущениях при дыхании, кашле, отсутствии аппетита, потливости, утомляемости. Считается незаразной.
    3. Открытая — самая опасная форма туберкулеза. Больных госпитализируют в закрытые медицинские учреждения, чтобы избежать инфицирования окружающих.
    4. Вторичная форма возникает при повторном инфицировании.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  История болезни туберкулез фиброзно кавернозный туберкулез легких

    Диагностика

    Диагностика заболевания на ранних стадиях осложняется тем, что первые признаки имеют схожую с хроническим бронхитом симптоматику. Важное значение придается вовремя сделанным анализам для выявления больных с клиническими признаками болезни. При подозрении на заболевание делают троекратный забор мокроты и отправляют на исследование для обнаружения наличия или отсутствия микобактерий.

    Диагностика предусматривает и другие виды обследования. Больному делают полное рентгеноскопическое исследование. Флюорография и рентгенография исследуют первичные изменения в легких. Кроме забора мокроты, производят пробы Манту.

    Какие анализы сдают пациенты? Более полная диагностика предусматривает следующее:

    • общий анализ крови на туберкулез;
    • анализ мочи, чтобы определить нарушения белкового обмена;
    • иммуноферментный анализ на туберкулез (ИФА);
    • анализ на полимеразную цепную реакцию;
    • микробиологические исследования.

    Общий анализ крови не поможет точно определить заболевание, но покажет клиническую картину воспалительных процессов.

    При этой инфекции обнаруживается сильное превышение СОЭ и высокое содержание лейкоцитов. СОЭ может быть более 60 единиц при норме 10-15. Но такой результат бывает и при раковых опухолях. Кровь никогда не показывает снижение количества гемоглобина.

    Вместо Манту в медицинских центрах используют более прогрессивный и безопасный метод — иммуноферментный анализ. Чувствительность его невысока и составляет около 60%. Но применение ИФА можно учитывать при комплексных исследованиях.

    Полимеразная цепная реакция. С помощью ПЦР определяют наличие ДНК-бактерий. Для этого берут биоматериал, например, кровь или мокроту, помещают в специальный реактор и добавляют ферменты. Они соединяются с ДНК-микробами и синтезируют их копию. ПЦР-анализ имеет высокую количественную оценку и является незаменимым в точной диагностике.

    Но он имеет большую информативность при анализе мокроты, а при исследовании крови часто дает неверные показатели. Если расшифровка ПЦР-анализа дала положительный результат, это говорит о наличии следов инфекции. Отрицательный показатель означает противоположное.

    Для микробиологического диагностирования с помощью кашлевого рефлекса берут выделенный из дыхательных путей секрет. Проводят полное обследование мокроты с окрашиванием ее по методу Циля — Нельсена карболовым фуксином. Это позволяет обнаружить возбудителей туберкулеза легких. На сегодняшний день такой анализ является самым точным.

    При комплексной диагностике заболевания проводят кожные пробы. Туберкулиновые пробы позволяют выявить инфицированных палочкой Коха людей.

    Для определения наличия в организме взрослого человека туберкулезной палочки сдачи крови недостаточно, так как по нему можно лишь определить наличие воспалительного процесса или раковую опухоль.

    Иммуноферментный тест и ПЦР показали, что они дают недостаточную информацию о состоянии. Но комплексное обследование может показать высокую степень информативности этих методов. Во многих странах ведутся активные поиски новых диагностических тестов определения туберкулеза. В Америке и Европе уже внедрили тест IGRA, который очень эффективен в определении инфекции. Но у нас пока не применяется.

    Туберкулез — коварное, сложно диагностируемое заболевание.

    Оно убивает миллионы людей по всему миру. Полное излечение возможно только при ранней диагностике. При запущенных формах лечение проходит длительный период, порой имеет летальный исход.

    Задача врачей состоит в своевременном проведении профилактических мероприятий, направленных на уменьшение распространения болезни. Необходимо использовать новые технологии для диагностики и лечения больных.

    Врачи открыли новую причину появления неприятного запаха изо рта: заражение паразитами.

    Источник: http://analizypro.ru/pri-zabolevaniyax/analiz-krovi-tuberkulez.html

    Тест на палочку Коха и прочие анализы при туберкулезе

    Тест на палочку Коха сегодня является очень актуальным, так как в последние годы наблюдается активное распространение туберкулеза среди детей и взрослых. К современным методам диагностики заболевания относят диаскинтест, гемотест ПЦР и квантифероновый тест. В сравнении с пробой Манту или бакпосевом мокрот, они считаются более информативными, так как дают возможность выявить туберкулез даже тогда, когда он еще никак себя не проявляет.

    Особенности заболевания

    Туберкулез — хроническое воспалительное заболевание, причиной которого становится проникновение в организм человека палочки Коха. Микобактерия является очень устойчивой и способна находиться в окружающей среде, сохраняя свою активность в течение многих месяцев.

    В основном микобактерия поражает дыхательные органы, однако специфические бактерии могут вместе с кровью или лимфой распространяться по организму, поражая другие органы (почки, кости и так далее). Подвержены патологии как женский, так и мужской и детский организмы.

    Опасность туберкулеза заключается в быстром распространении, длительности развития и сложности в лечении. Попасть в организм палочка Коха в основном способна при контакте с инфицированным человеком.

    Проникнув в организм здорового человека, микобактерия начинает медленное развитие, при этом она очень быстро распространяется, внедряясь в другие органы и системы. Период ее развития в организме может исчисляться годами, при этом сам человек даже не будет подозревать об этом, и будет заражать окружающих. Согласно статистике, вирус наиболее активен в весенний и осенний периоды. Именно тогда наблюдается максимальное количество случаев заражения.

    Более других развитию туберкулеза подвержены люди с ослабленным иммунитетом, проживающие в социально-неблагоприятных условиях, плохо питающиеся и имеющие вредные привычки.

    Диагностировать туберкулез можно несколькими способами:

    • проведение рентгенографического исследования у взрослых;
    • проведение пробы Манту детям и подросткам до 17 лет;
    • проведение диаскинтеста;
    • исследование крови;
    • квантифероновый тест;
    • тест ПЦР.

    У каждого из данных методов есть свои особенности, показания и противопоказания, которые учитываются при назначении обследования.

    Анализ крови

    В самом начале своего развития в организме туберкулез никак себя не проявляет. У детей лабораторные методы исследования возможны в случае, когда инфекция развивается. Общий анализ крови в таком случае может указать на этот процесс.

    Для этого оцениваются такие показатели:

    1. Количество эритроцитов. При туберкулезе легких патологических изменений этого показателя не наблюдается. Если в организме есть деструктивный очаг, то возможно кровотечение. В таком случае количество эритроцитов снижается. Такое состояние наблюдается при воспалительном процессе в кишечнике, вызванном микобактерией.
    2. Лейкоциты. Их уровень увеличивается при любом воспалительном поражении организма. На начальном этапе развития туберкулеза увеличивается количество сегментоядерных нейтрофилов. Если тяжелый туберкулез сопровождается гнойным процессом, то количество лейкоцитов в крови снижается. При этом увеличивается число лимфоцитов.
    3. Эозинофилы. На начальном этапе развития болезни их число увеличивается. Это возможно при туберкулезном поражении различных органов. У взрослых тяжелое течение патологии приводит к отсутствию данных клеток в крови.
    4. Базофилы. Их уровень в крови увеличивается.

    Однако такие результаты анализа крови не могут считаться специфичными, так как данные изменения могут указывать на совершенно разные заболевания вирусного и бактериального характера.

    Активная инфильтрация способствует увеличению уровня нейтрофилов. При исследовании клеток можно отметить их патологическую зернистость, что говорит о проникновении токсинов в кровь. При развитии очагов распада в крови уменьшается уровень нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов. На диссеминацию указывает моноцитоз. На стадии рассасывания очагов воспаления растет уровень эозинофилов и лимфоцитов.

    Туберкулиндиагностика

    Для того чтобы выявить возможное инфицирование микобактерией ребенка, ежегодно детям принято делать пробу Манту. Данная методика позволяет обнаружить не только развивающуюся в организме инфекцию, но и сам факт инфицирования тогда, когда заболевание еще себя не проявляет.

    Проба Манту — введение под кожу ребенка особого вещества туберкулин, которое получают из микобактерии.

    После такой инъекции в месте укола возникает папула, исследуя которую медики могут оценить реакцию организма, если ребенок оказался инфицирован палочкой Коха.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение туберкулеза легких у взрослых стационарно

    Для этого врач измеряет папулу:

    1. Если ее размер находится в пределах 5-16 мм, она считается нормальной и ребенок считается здоровым.
    2. Если реакция на введение туберкулина отсутствует, то можно судить об ослабленном иммунитете малыша и отсутствии в его организме микобактерии.
    3. Если размер папулы превышает 16 мм, то это говорит о наличии в организме антигена микобактерии, который продуцируется при контакте с возбудителем туберкулеза.

    Однако медики утверждают, что нередко реакция оказывается ложноположительной, поэтому пробу Манту не считают надежным способом диагностики. Обычно в таких случаях для подтверждения диагноза проводится гемотест или исследуется мокрота, посев которой дает возможность обнаружить возбудителя.

    Однако у Манту есть некоторые противопоказания, к которым относят:

    1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае ребенку дается медотвод на срок до 1 месяца.
    2. Наличие заболеваний, которым подвергается кожа.
    3. Эпилепсия.
    4. Аллергическая реакция на предыдущие пробы.

    Нельзя ставить пробу в том случае, когда ребенку в течение прошлых 4-6 недель проводилась вакцинация любыми способами.

    Диаскинтест

    Диаскинтест — анализ на палочку Коха, при котором проводится подкожное введение антигенов и исследование реакции на него организма. В случае положительного результата врач делает вывод о том, что палочка проникла в организм, и не исключено, что легкое, почка, мочевой пузырь, костя или другой орган уже поражены болезнью. В сравнении с пробой Манту, этот тест считается более информативным, так как состоит только из рекомбинантных белков.

    Противопоказаниями к проведению диаскинтеста являются:

    • любое инфекционное заболевание в острой фазе;
    • обострение хронического заболевания;
    • эпилепсия;
    • кожные патологии;
    • аллергические реакции.

    Оценка результата проводится спустя 72 часа после введения препарата в кожу. Если никакой реакции не последовало, это означает, что человек здоров. Отрицательный результат считается, если размер инфильтрации не более 2 мм. Папула, превышающая 2 мм, свидетельствует о контакте с возбудителем. Считается, что чем больше размер папулы, тем активнее течение туберкулеза.

    Если у человека есть противопоказания к проведению теста или он входит в группу людей, у которых возможен ложноположительный результат, то для него используются другие методики (инструментальные, бактериологические и общеклинические).

    Квантифероновый тест

    Этот лабораторный анализ считается инновационным и наиболее точным. Если результат оказывается положительным, то пациенту назначается курс химиотерапии, который позволит исключить развитие туберкулеза.

    В отличие от пробы Манту или диаскинтеста, пациенту не нужно подкожно вводить препараты. Микобактерия выявляется в лабораторных условиях при помощи 3 антигенов. Так как этих белковых веществ нет в вакцине БЦЖ, то данный тест не способен давать положительного результата у тех людей, которые ранее прививались данной вакциной.

    Так как квантифероновый тест дает возможность не только выявить очаговый туберкулез, но и указать на наличие микобактерии в организме, проводить его людям, старше 17 лет бессмысленно. Это связано с тем, что в организме практически 90% взрослого населения присутствует палочка Коха, однако развиваться она способна только в определенных условиях, и происходит это менее чем у 1% носителей.

    У квантифероновых тестов есть целый ряд преимуществ перед другими методами исследования. К ним относят:

    1. Высокая точность исследования при положительных реакциях.
    2. Так как расшифровка анализа проводится в лабораторных условиях, полученные результаты считаются более объективными, так как на них не могут повлиять внешние факторы, как это может быть с пробой Манту или диаскинтестом.
    3. Отсутствие побочных эффектов.
    4. Отсутствие противопоказаний. Тест разрешается проводить людям после вакцинации или в момент заболевания вирусной инфекцией.
    5. Тест применяется для тех пациентов, у которых имеются аллергические реакции на введение туберкулина. Однако у метода есть и недостатки. Среди них выделяют:
      1. Возможность ложноположительного результата при инфицировании организма не туберкулезными видами бактерий (этот же недостаток можно отнести к другим методам исследования).
      2. Отсутствие необходимого лабораторного оборудования во многих медицинских учреждениях.
      3. Высокая стоимость исследования (в среднем стоимость проведения анализа 4000 рублей).

      Для проведения теста у пациента берется кровь из вены. Важно, чтобы забор материала проводился утром натощак. После чего собранную кровь помещают в 3 разные пробирки.

      Положительный результат означает:

      • наличие в организме туберкулезной палочки в скрытой форме;
      • присутствие микобактерии в активной форме и развитие воспалительного процесса (в легких, костях, мочеполовой системе и так далее).

      По результатам исследования, нельзя точно сказать на какой стадии находится заболевание.

      ПЦР исследование

      Полимеразная цепная реакция является максимально точным, но при этом дорогостоящим способом определения заболевания туберкулезом. Обычно его назначают после исследования мокрот или после получения отрицательного результата других тестов, если у врача появились сомнения относительно диагноза.

      ПЦР основан на выделении ДНК возбудителя в образце крови. Наиболее рационально его проводить у пациентов с нарушением работы иммунной системы или при подозрении на внелегочную инфекцию (если поражены кости, мочевыделительная система и так далее). Такой анализ при туберкулезе легких у взрослых не проводится, так как данную форму заболевания можно выявить при помощи флюорографического исследования.

      Детям ПЦР чаще всего назначается при подозрении на поражение микобактерией лимфоузлов, так как другие диагностические методы в таком случае показывают отрицательный результат при наличии возбудителя в организме.

      Чтобы ПЦР или другие методы диагностики туберкулеза были правильными, важно соблюдать некоторые правила:

      1. Для забора и хранения собранного материала используются исключительно стерильные пробирки.
      2. Важно соблюдать все правила забора материала, чтобы исключить попадание в исследуемый материал других бактерий.
      3. Медикам важно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить попадание материала на кожу или в дыхательные пути.

      Хранить материал нужно только с консервантами ЭДТА.

      Диагностика патологии

      Туберкулез считается опасной патологией, так как часто очень долго никак себя не проявляет, при этом серьезно поражая организм человека.

      Чтобы диагностировать туберкулез, фтизиатры назначают такие методы исследования:

      1. Изучение анамнеза. При этом врача интересуют возможные контакты с больными туберкулезом людьми, качество питания и социально-бытовые условия, в которых проживает или работает человек.
      2. Рентгенографическое исследование. Оно проводится у взрослых пациентов или у детей, которых проба Манту показала вираж.
      3. Проба Манту проводится детям и подросткам, младше 17 лет.
      4. Бактериологическое исследование мокрот. Данное исследование позволяет выявить возбудителя и становится прямым доказательством наличия туберкулеза у пациента. Кроме мокрот из бронхов, палочка Коха может быть выявлена в воде после промывки желудка, в гнойном абсцессе, моче, спинномозговой жидкости, лимфатических узлах.
      5. Анализ крови, в котором оценивается скорость оседания эритроцитов.
      6. Анализ мочи нельзя считать информативным. При туберкулезе легких в моче патологических изменений не наблюдается. Мутный осадок возможен в случае поражения туберкулезом почек или других частей мочевыделительной системы.
      7. ПЦР дает возможность точно определить наличие возбудителя в организме человека. Однако такое исследование является дорогостоящим, поэтому используется довольно редко.
      8. Диаскинтест дает возможность выявить туберкулез в легких. Однако если микобактерией оказались поражены другие органы, то результат в большинстве случаев бывает отрицательным.

      Каждый из перечисленных методов имеет свои показания, противопоказания и особенности проведения. Это всегда учитывают медики при их назначении.

      Обычно диагноз туберкулез ставится на основании нескольких методов исследования, каждый из которых указывает на развитие патологии.

      Согласно статистике, микобактерией туберкулеза заражены около 80-90% всего населения земного шара. И с каждым годом их число увеличивается. При этом попадание палочки Коха в организм еще не значит, что у человека появится туберкулез. Так как для этого должно присутствовать множество факторов (снижение иммунитета, недостаток в организме витаминов и минералов, неблагоприятное окружение и так далее).

      При выявлении наличия микобактерии в организме человека, врач сразу же должен назначить необходимое лечение.

      Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/test-palochku-koha.html

    Ссылка на основную публикацию