Диагностика туберкулёза лёгких у взрослых

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диагностика туберкулеза у взрослых

Туберкулез является одним из самых опасных и трудно диагностируемых заболеваний. Диагностика туберкулеза у взрослых на ранней стадии осложняется нетипичностью симптомов: такие характерные симптомы, как кровохарканье и изнуряющий болезненный кашель, в этот период встречаются крайне редко. Между тем, это заболевание, по данным ВОЗ, занимает первое место среди распространенных инфекционных заболеваний в мире и входит в десятку болезней, чаще всего приводящих к летальному исходу. Поэтому важны не только грамотное лечение, диагностика и профилактика, но и медицинская агитация: каждый взрослый человек должен знать, как провериться на туберкулез.

Важность своевременной диагностики

Конечно, на последних стадиях отличить туберкулез от схожих с ним острой пневмонии или рака легких возможно, но при этом будет упущено время. Наиболее эффективное лечение возможно лишь в начале заболевания. Кроме этого, типичные симптомы болезни проявляются чаще всего в активной фазе, когда пациент является источником заражения: поэтому своевременная диагностика туберкулеза у взрослых имеет также профилактическое значение.

Методы обследования

В настоящее время существует три наиболее эффективным метода обследования на туберкулез взрослого населения:

  • флюорография легких (или расширенная рентгенография);
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • туберкулиновые тесты.

Рентгенография

Снимки считаются наиболее информативными и позволяют быстро получить данные о наличии патологии в легких. Это обследование позволяет не только выявлять заболевание на ранних стадиях, но и осуществлять регулярный контроль за пациентами группы риска. Высокая информативность рентгенологических исследований дает также возможность дифференциальной диагностики: туберкулез важно сразу отличать от таких серьезных патологий, как онкологические заболевания легких, пневмония, некоторые болезни сердца, которые тоже требуют своевременного лечения. Также рентгенографический метод позволяет отслеживать эффективность назначенного лечения.

Лабораторные бактериологические тесты

Несмотря на высокую информативность флюорографии, иногда возникают ситуации, когда дифференциальный диагноз требует подтверждения другими методами. Кроме того, при подтвержденном диагнозе важно исключать возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции. В этом случае самым эффективным является анализ мокроты: бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка с окраской по Цилю-Нельсену.

Бактериологический посев может быть лишь дополнительным методом диагностики, так как требует много времени для получения точных результатов.

Материал для бактериологических тестов должен собираться по утрам в течение трех дней. При чем, не обязательно, чтобы у больного присутствовал кашель с мокротой. Если кашля нет, или пациент не может откашляться, собрать материал можно с помощью ингаляций изотонического раствора. Диагноз подтверждается, если хотя бы в одной из проб, собранных за три дня, были обнаружены микобактерии.

Туберкулиновые пробы

Пробы Манту, Пирке и диаскинтест применяются в основном при диагностике у детей: чем старше пациент, тем больше вероятность погрешностей результата. Ошибочные реакции могут быть в случае носительства, иммунных патологий, аллергических реакций, наличия скрытых или острых инфекционных заболеваний.

Чаще всего туберкулиновые пробы для взрослых используют при отборе здоровых людей, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ. При этом их условия проживания должны быть эпидемиологически благоприятны, а возраст не должен превышать 30 лет. Дополнительная диагностика туберкулеза легких у взрослых с помощью туберкулиновых проб проводится для комплексной дифференциальной диагностики, с целью определения степени чувствительности больного к токсинам микобактерий и туберкулину, а также для уточнения активности микобактерий в организме больного.

Профилактическая диагностика

С целью профилактического обследования населения используется только флюорография: лабораторные методики и туберкулиновые тесты являются лишь дополнительными. Флюорографическое исследование доступно населению без направления врача. Но участковые врачи, сотрудники регистратуры и другие медицинские работники постоянно должны доносить до населения информацию о том, как провериться на туберкулез взрослому человеку: большинство пациентов не слишком серьезно относятся к этому обследованию.

Профилактическая диагностика — это забота не только врачей, но и других ответственных лиц. Флюорографическое исследование входит в список обязательных для диспансеризации при устройстве на работу, получении различных справок.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/diagnostika-tuberkuleza-u-vzroslyx.html

Методы диагностики туберкулеза у взрослых и детей

Ранняя диагностика туберкулеза очень важна. Ведь практически любое заболевание намного проще лечить при выявлении его на ранней стадии. Да и выявить туберкулез не так просто, ведь для болезни характерна скрытность. Человек может долгое время не подозревать о том, что он является носителем бактерий туберкулеза. Но это при условии, что пациент не задумывается о необходимости раннего выявления туберкулеза. Обязательное регулярное обследование у врача помогает на начальной стадии диагностировать заболевание.

Кого поражает туберкулез

Известно, что туберкулез поражает в основном людей, не соблюдающих нормы гигиены и не имеющих возможность дышать свежим, чистым воздухом. Именно поэтому чаще всего ставят диагноз туберкулез легочный, который поражает именно легкие человека. Не удивительно и развитие туберкулеза в верхних дыхательных путях, так как носоглотка в основном и становится вратами для попадания в организм инфекции.

Обследование на туберкулез помогает выявить первичную или вторичную форму заболевания. Вторичной формой можно назвать ситуацию, когда очаги инфекции из первичного очага отсеиваются и вызывают иную форму заболевания.

В таком случае, кроме легких поражаются и другие органы:

  • кишечник;
  • костная ткань;
  • суставы и позвоночник;
  • ЦНС;
  • оболочки мозга;
  • репродуктивная система;
  • мочевыделительные органы (чаще всего почки);
  • лимфоузлы;
  • подкожная клетчатка и кожа.

Врачи не отрицают, что заболевание других органов может возникать самостоятельно, не задевая легкие. Но в большинстве случаев первичный очаг все же расположен в легких. Если тест не позволяет определить первичный очаг заболевания, специалисты называют это туберкулезной интоксикацией.

Как проявляется туберкулез

Диагностика туберкулеза усложняется тем, что большинство видов заболевания не имеют выраженной симптоматики. Все признаки напоминают симптомы других легочных заболеваний. Пациенты часто не замечают проявлений болезни на ранней стадии, поэтому раннее выявление туберкулеза возможно при плановой флюорографии или при обследовании пациента после длительного контакта с больным туберкулезом.

Но все же можно выделить несколько симптомов, на которые необходимо обратить пристальное внимание:

  1. Кашель сухой продуктивный или малопродуктивный влажный, который мучает больного на протяжении нескольких недель.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Повышенная потливость и подъем температуры вечером.
  4. Человек становится вялым, наблюдается бледность.
  5. Снижается аппетит, многие люди теряют при этом вес.
  6. Может появиться заметная отдышка и боли в боку – это говорит о повреждении плевры.
  7. Кровь в мокроте, кровотечения, что наталкивает на мысли о распаде тканей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причина смерти при туберкулезе легких

При появлении подобных симптомов можно подумать о том, что у пациента развивается воспаление легкого или вирусная инфекция, так как такие заболевания сопровождает подобная симптоматическая картина. Поэтому скрининговое тестирование так важно. Оно помогает своевременно определить заболевание туберкулеза легких у взрослых и быстро предпринять необходимые методы для лечения проблемы.

Туберкулез очень коварен еще и потому, что процесс заражения для человека проходит совершенно бессимптомно. Микобактерия не выделяет токсинов, соответственно обозначить момент попадания вредных бактерий в организм не возможно. Перед бактерией клеточный иммунитет почти бессилен. Макрофаг стремится уничтожить палочку, но это не удается. Он просто захватывает её и она длительный период может жить в клетке обезвреженная, но не уничтоженная полностью. И стоит только организму дать небольшой сбой, иммунной системе утратить свою состоятельность, как туберкулезная палочка проявляется в первичной форме туберкулеза. В основном он развивается при попадании в организм большого количества микробов. Это наиболее вероятно при контакте человека с больным открытой формой туберкулеза, характерной значительным выделением в окружающую среду палочки Коха. Чаще всего заболевание проявляется у маленьких детей, поэтому столь важна диагностика туберкулеза у детей.

Диагностика туберкулеза

О распространенности туберкулеза и его опасности для человека знает любой доктор. Поэтому ежегодно лечащий врач старается провести специальный тест для диагностики данного заболевания. Современные методы помогают своевременно определить заболевание и тем самым максимально эффективно провести лечение, а также обезопасить окружающих от вероятности заражения.

Методы выявления туберкулеза сегодня используют разные. Одним из распространенных вариантов является тест манту. Проба проводится путем подкожного введения туберкулина для проверки чувствительности организма к туберкулезу. Манту проводят для детей в возрасте от года до 17 лет каждый год. Ребенку, которому не делали прививку БЦЖ, проводить пробу необходимо два раза в год.

Вводить туберкулин имеет право только опытная медсестра, так как в случае неправильного введения туберкулина результаты будут признаны недействительными. Оценка результатов пробы Манту проводится спустя 72 часа. Для этого врач оценивает состояние папулы – клеточный инфильтрат, приподнятость и небольшое уплотнение кожи в месте введения туберкулина.

Верификация предусматривает определение диаметра папулы.

Выделяют несколько видов реакции:

  1. Понятие отрицательная реакция предполагает полное отсутствие папулы. При этом покраснение в месте введения вещества не считается, так как должно наблюдаться именно уплотнение кожи.
  2. Сомнительная реакция – папула в пределах от 2 до 4 мм. Это говорит о том, что ребенок с микобактерией не встречался, и организм его совершенно не имеет иммунитета к заболеванию. Если осмотр выявил слабоположительную реакцию, врачи чаще всего рекомендуют провести для ребенка ревакцинацию.
  3. Положительная реакция – папула от 5 до 21 мм. Папула от 17 мм у детей считается ярко выраженной.
  4. При увеличении папулы после проведения пробы Манту из года в год более чем на 6 мм называется усиливающейся. В таком случае проводится дополнительная диагностика туберкулеза легких, так как считается, что пациент инфицирован М. tuberculosis. Но даже в том случае, если способы ранней диагностики не подтвердили наличие заболевания, при усиливающейся пробе манту назначают химиопрофилактику изониазидом. Этот способ особенно актуален при частом контакте пациента с больным туберкулезом.

Лабораторные исследования

Сегодня доктора все больше используют лабораторные методы, за счет которых можно быстро и дешево выявить микобактерии заболевания:

  1. Метод сбора и анализа мокроты. Тест проводят в закрытом помещении, в которое нет доступа посторонним лицам. Материал из гортани берут с помощью тампона. Специалисты стараются собрать слизь, которую диагностированный пациент выделяет во время кашля или мокроту. Тампон сразу отправляют в закрытый контейнер, который передают в лабораторию для выполнения микробиологического исследования.
  2. Микроскопическое исследование считается сегодня самым быстрым и доступным по цене исследованием. Тест базируется на способности бактерий окраску сохранять даже при добавлении к ним кислот. Для этого мазки мокроты окрашивают и изучают изменение цвета в микроскопе. Помимо микробиологического простого анализа применяют флуоресцентный анализ. Название метода говорит о его особенностях – для определения бактерий туберкулеза используют ультрафиолетовые лучи.
  3. Рентгенологические методы диагностики туберкулеза. К ним относится флюорография, рентгенография, рентгеноскопия и томография. Флюорография считается самым распространенным методом массовой диагностики туберкулеза. Её рекомендуют проходить каждому человеку раз в год или два года. Каждый год необходимо проводить рентгенографию работникам пищевых предприятий, заведений общественного питания, медицинским работникам и работников учебно-воспитательных учреждений, сотрудникам детских и дошкольных учреждений.
  4. Анализы мочи и крови – не лучшая диагностика туберкулеза у взрослых. Дело в том, что многие показатели не имеют отклонений от нормы. Определить заболевание поможет показатель скорости оседания эритроцитов, но с другой стороны такой показатель может определять и любое другое воспалительное заболевание или воспалительный процесс в организме. В анализе мочи отклонения от нормы в показателях будут наблюдаться только при поражении заболеванием почек и мочевыводящих путей.

Весомое значение для определения туберкулеза на ранних стадиях имеет фтизиатрическая настороженность лечащих врачей. Не так давно бытовало мнение, что больными туберкулезом должны заниматься только фтизиатры. Но это и вызывало высокий уровень заболеваемости, так как при первичных признаках пациенты сразу обращались к лечащему терапевту, который мог не сразу заподозрить по имеющимся симптомам туберкулез. Сегодня врачам рекомендуется обязательно проводить дополнительные исследования при подозрительных жалобах у пациента. К таковым относят в первую очередь потливости и повышенную утомляемость, слабость, снижение веса, снижение работоспособности и уменьшение аппетита. Особое внимание рекомендуется уделять пациентам социально неблагополучным.

При выявлении подозрительных симптомов у пациентов врач должен направить его на рентгенологическое исследование, а также на трехкратное исследование мокроты в лабораторных условиях. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования, которые проводят в специальных лабораториях. К таковым относится биопсия легких или оболочки бронхов. Но такие методы назначают в редких случаях. В основном они имеют место при необходимости исключить онкологические заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего появляется туберкулёз лёгких

Диагностика туберкулеза в мире

ВОЗ внимательно контролирует ситуацию в разных странах мира, особенно в отношении социально значимых и опасных болезней. К туберкулезу всегда было пристальное внимание, тем более что в ряде стран мира к заболеванию нет должного внимания и контроля. Это создает опасность и для других стран, которые имеют низкие показатели по заболеваемости туберкулезом. Ведь существует такое понятие, как иммиграция и туризм. Отсюда распространение заболевания и возникновение устойчивых к традиционным препаратам штаммов бактерий.

Например, в Китае ВОЗ внедрила политику, которая обеспечила значительное уменьшение числа заболеваний туберкулезом. Это стратегия Directly Observed Treatment Short-course – излечение за счет применения короткого курса химиотерапии. Стратегия дает более 85% излечения, а также помогает выявить туберкулез на ранней стадии в 70% случаев. Есть мнение, что DOTS позволяет излечить до 80% даже тех больных, которые уже прошли лечение, но их организм имеет устойчивость к большинству предлагаемых фармакологических препаратов.

Стратегия базируется на нескольких пунктах, которым нужно внимательно следовать:

  1. Выявление пациентов на ранней стадии туберкулеза и непременное отправление их на лечение, так как они являются серьезным источником инфекции для окружающих людей. Для выявления бактерий стратегия предусматривает в основном лабораторные исследования мазка с мокротой.
  2. На протяжении всего лечения пациент должен принимать строго оговоренную дозу таблеток под строгим контролем доктора или доверенного лица. Врачи должны следить внимательно за процессом лечения и оценить после его завершения результаты.
  3. Правительству рекомендуется всеми силами поддерживать стратегию DOTS. В Китае правительство позаботилось об этом вопросе и предложило докторам за каждый выявленный случай туберкулеза оплату в размере 1 доллар и за каждый случай полного излечения пациента оплату 5 долларов. Нужно ли говорить, что доктора стали намного внимательней проводить диагностику и стараться назначать максимально грамотное и адекватное лечение, которое позволило бы точно устранить возникшую проблему. В некоторых регионах страны подобная политика дала просто потрясающий эффект – излечение пациентов происходило в 94% случаев.

Мы так много говорим о ранней диагностике туберкулеза только потому, что она действительно считается очень важным звеном при выявлении заболевания. Диагностика туберкулеза на начальной стадии помогает добиться исключения его дальнейшего распространения и способствует грамотной профилактике заболевания. Если туберкулез выявлен на поздней стадии лечения, вылечить его намного сложнее. Кроме того, такие пациенты для окружающих остаются опасными, что влечет высокий риск распространения сложного заболевания.

Источник: http://tuberkulez03.ru/info/diagnostika-tuberkuleza.html

Диагностика туберкулеза

  • Болел ли ранее пациент туберкулёзом
  • Болели ли его родственники туберкулёзом
  • Находился ли он в контакте с больными туберкулёзом
  • Не стоит ли пациент на учете в противотуберкулёзном учреждении по поводу наличия повышенной чувствительности на туберкулин
  • Проходил ли (и когда) пациент флюорографию лёгких
  • Находился ли пациент в заключении или в контакте с людьми, находившимися ранее в тюрьме
  • Является ли он мигрантом, бездомным, проживает в неблагоприятных условиях и так далее

Общение с пациентом играет очень важную роль в диагностике туберкулёза. Из рассказа пациента можно узнать некоторые ключевые моменты заболевания, например перенесённые им ранее повторные респираторные инфекции или некоторые признаки скрытой туберкулёзной интоксикации, на которые указывает пациент.

После сбора анамнеза и тщательного обследования пациента приступают к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

Является важным методом диагностики туберкулёза, дополняющим клиническое обследование пациента. Она указывает на наличие повышенной специфической чувствительности организма, вызванной вакциной БЦЖ или возбудителем туберкулёза (микобактерия туберкулёза). Для проведения туберкулиновой пробы используют туберкулин – водно-глицериновый экстракт, выделенный из культуры возбудителя. Туберкулин не вызывает сенсибилизацию в здоровом организме, а также не способен развивать иммунитет против туберкулёза. Ответная реакция на туберкулин развивается только у детей, ранее сенсибилизированных вакциной БЦЖ или бактерией возбудителя.

Небольшой участок кожи на внутренней поверхности предплечья, а именно средней его трети, обрабатывается этиловым спиртом. Иглу вводят внутрикожно, параллельно поверхности кожи, срезом иглы вверх. Вводится 0,1 мл туберкулина, что составляет одну его дозу. На месте введения туберкулина в коже образуется небольшой (диаметр 7-8 мм) белесоватого цвета пузырёк в виде лимонной корочки. Очень важно, чтоб пробу Манту производила специально обученная медицинская сестра, так как при неправильной технике выполнения результаты становятся недостоверными. Результаты пробы оцениваются через 72 часа после проведения пробы. Оценка производится доктором либо специально подготовленной медицинской сестрой. Вначале осматривают предплечье в месте введения туберкулина. Так можно обнаружить отсутствие внешних признаков реакции, наличие покраснения кожи или же скопление инфильтрата.

1. Отрицательная реакция – характеризуется полным отсутствием покраснения кожи и инфильтрата (0 – 1 мм).

2. Сомнительная реакция – покраснение кожи различного размера или наличие инфильтрата диаметром 2 – 4 мм/

3. Положительная реакция – обязательное наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более.

  • Слабоположительная – 5 – 9 мм.
  • Средней интенсивности – 10 – 14 мм.
  • Выраженная – 15 – 16 мм.
  • Гиперергическая – у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.
  • Усиливающаяся – реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.

Лабораторные методы выявления микобактерии туберкулёза

1. Сбор и обработка мокроты: процедуру производят в специально подготовленном помещении, подальше от посторонних лиц. Наиболее распространённым методом является забор материала из гортани с помощью тампона. Слизь собирают во время кашля либо отхаркивания мокроты. Тампон помещается в специальный герметический контейнер и немедленно направляется на микробиологическое исследование. Так же сбор материалов производят при исследовании промывных вод бронхов и/или желудка, исследовании спинно-мозговой жидкости, плевральной жидкости, бронхоскопии, биопсии плевры, биопсии лёгкого.

Является самым быстрым и дешёвым методом выявления микобактерии туберкулёза. Метод основан на способности микобактерий сохранять свою окраску даже после обработки различными кислотными растворами. Так, они выявляются при помощи микроскопа в окрашенных мазках мокроты. На ряду с простой микроскопией используется и флюоресцентная микроскопия, в основу которой заложено использование, для выявления микобактерий, ультрафиолетовых лучей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диссеминированный туберкулез легких на кт

Чувствительными к какому либо определённому препарату считаются те штаммы микобактерий туберкулёза, на которые данный препарат в минимальной концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.

Устойчивыми или резистентными к данному препарату называются те штаммы микобактерий, которые способны размножаться при воздействии на них препарата в минимальной или повышенной концентрации.

Серологические методы исследования компонентов плазмы крови основаны на обнаружении многочисленных антигенов, относящихся к туберкулёзу, а также разнообразных иммунных ответов, вызванных различными формами туберкулёза.

Гемоглобин и эритроциты в большинстве случаев остаются неизменёнными, за исключением случаев, сопровождаемых острой потерей крови. Показателем, свидетельствующим о наличии активного туберкулёзного процесса, является скорость оседания эритроцитов. Ускоренная СОЭ характерна не только для свежего активного туберкулёза, но и для обострения хронического процесса.

Остальные показатели анализа крови сильно варьируют в зависимости от характера повреждения лёгких.

В анализе мочи у больного туберкулёзом лёгких не отмечается заметных отклонений от нормы. Изменения появляются только при туберкулёзном поражении почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при диагностике туберкулёза лёгких используются следующие методы:

7. Эндоскопические методы диагностики туберкулёза

  • Трахеобронхоскопия
  • Бронхоскопический лаваж
  • Торакоскопия (плевроскопия)
  • Трансбронхиальная биопсия
  • Трансторакальная игловая биопсия
  • Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры

Все данные методы исследования доступны только в специализированно оснащённых медицинских учреждениях.

Для полноценного и быстрого излечения туберкулёза очень важно его своевременное выявление. Ранняя диагностика на начальных стадиях заболевания позволяет предупредить его дальнейшее распространение, а также является важнейшим звеном в профилактике туберкулёзной инфекции. Туберкулёз, выявленный на поздних стадиях развития, очень трудно поддаётся лечению. К тому же, такие больные становятся эпидемически опасными для окружающих.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/diagnostika-tuberkuleza1.html

Диагностика туберкулеза у взрослых

Туберкулез — заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Почти всегда ему предшествует снижение защитных свойств иммунной системы. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспаление в легких. Обычно оно представлено гранулемами. Симптомы заболевания, как правило, выражены достаточно ярко. У пациента снижается трудоспособность, он быстро утомляется, теряет аппетит, температура тела повышается до субфебрильных показателей. Кроме того, появляется кашель, вначале сухой, затем — мокрый. Нередко он сопровождается кровохарканьем. В грудной клетке пациент ощущает сильную боль.

Однако для диагностики туберкулеза у взрослых не стоит опираться исключительно на эти симптомы. В некоторых случаях он может «маскироваться» под другие, менее серьезные заболевания. Чтобы выявить возбудитель туберкулеза в организме, пациенту необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Туберкулез вызывают микобактерии. Несмотря на то, что они распространены повсеместно, их размножение в организме начинается только под воздействием определенных факторов. Среди них:

  • переохлаждение
  • острые или хронические заболевания;
  • пониженный иммунитет;
  • дефицит витаминов в рационе питания;
  • наркомания.

Какой врач лечит?

Если пациент обнаружил у себя явные симптомы туберкулеза, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Обычно лечением такого заболевания занимаются:

На приеме врач обязательно проводит опрос пациента. Это необходимо для того, чтобы составить четкую клиническую картину заболевания. Вопросы врача могут быть следующими:

  1. Когда и при каких обстоятельствах проявились первые симптомы туберкулеза?
  2. Какие жалобы, кроме кашля, есть у пациента?
  3. Как развивалось заболевание?
  4. Имел ли место факт контакта с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза?
  5. Какого рациона питания придерживается пациент?
  6. Переносил ли он острые или хронические воспалительные заболевания, которые могли существенно ослабить его иммунитет?

Основные методы диагностики

С вопросами о том, как определить первичный туберкулез, следует обращаться напрямую к медицинскому специалисту. Он изучит жалобы и проведет первичный осмотр. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние кожных покровов, грудной клетки, лимфоузлов. Затем врач направляет пациента на прохождение профильных лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

  • Рентгенография грудной клетки (стоит от 700 до 2400 рублей). С ее помощью определяют структурные изменения в легких, указывающие на туберкулез. Точность составляет 78-90 %.
  • Микроскопический анализ мокроты на предмет микобактерий, вызывающих туберкулез. Стоимость — от 230 до 660 рублей. Точность — до 100 %.
  • Проба Манту (от 700 до 1200 рублей). При этом под кожу вводятся антигены возбудителя туберкулеза, после чего оценивается реакция иммунной системы организма. Точность — до 60 %.
  • Бронхоскопия (от 2500 до 7000 рублей). Она дает возможность оценить состояние органов дыхательной системы изнутри. Во время бронхоскопии берут материал для дальнейшего исследования на предмет наличия в нем туберкулезной палочки. Точность составляет 90-97 %. Стоит отметить, что бронхоскопия при первичном туберкулезе легких — один самых эффективных диагностических методов.
  • Биопсия (от 500 до 2600 рублей). Небольшой участок поврежденной туберкулезом ткани исследуют на уровне клеток. При наличии гранулемы диагноз можно поставить с точность до 100 %.

При наличии плеврита дополнительно проводится пункция полости. Это дает возможность удалить патологическую жидкость, а также провести ее исследование на предмет наличия микобактерий. Если обычная диагностика туберкулеза не принесла желаемых результатов, пациенту назначают ПЦР.

Бронхоскопия при туберкулезе легких

В диагностике заболеваний органов дыхательных путей существуют методы, выделяющиеся среди других повышенной информативностью. К ним относится и бронхоскопия. Однако ее использование для взятия микробиологических материалов оправдано только в том случае, когда предыдущие попытки биопсии не дали результатов. Бронхоскопия назначается, если врач не знает, как, используя другие методы, выявить туберкулез. В таких случаях клиническая картина заболевания недостаточно ясна.

Бронхоскопия дает возможность визуализировать состояние трахеобронхиального дерева с помощью высокоточного оптического аппарата. С учетом типа используемого эндоскопа ее различают на жесткую и гибкую. В первом случае пациенту перед исследованием обязательно делают общий наркоз. Гибкая бронхоскопия, позволяющая выполнять большой объем диагностических манипуляций, требует использования местного обезболивания. Перед тем как проводить это исследование, пациенту обязательно назначают рентгенографию легких.

Источник: http://bolezni.zdorov.online/ftiziatriya/tuberkulez/diagnostika-tuberkuleza-u-vzroslykh/

Ссылка на основную публикацию