Инфильтративный туберкулез легкого с распадом

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое инфильтративный туберкулез легких и как он лечится

Абсолютное большинство пациентов врача-фтизиатра – больные туберкулезом в разных стадиях. На фоне хронических заболеваний могут размножиться патологические микобактерии, которые в некотором количестве присутствуют и в организме здоровых людей, а значит не обязательно это заражение извне.

Что такое инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез легких – такое течение заболевания, при котором в легочной ткани происходят воспалительные изменения с образованием инфильтратов. Чаще всего является следующей стадией распространения очагового туберкулеза, может развиться после повторного попадания в организм инфекции или развития собственной патогенной микрофлоры на фоне вялотекущих заболеваний. Инфильтрат – воспалительный фокус легочной ткани – имеет в центре некротизированный участок.

Заразен ли инфильтративный туберкулез?

При кашле из легких больного выделяется мокрота с высокой концентрацией микобактерий, которая очень заразна. Если больной инфильтративным туберкулезом человек отхаркивает мокроту на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Высока вероятность заражения людей даже с сильным иммунитетом.

Эпидемиология

Распространение заболевания чаще всего происходит в среде неблагополучных слоев общества, не заботящихся о своем здоровье и имеющих ослабленный алкоголем или наркотиками иммунитет, не соблюдающих правила личной гигиены. Также подвержены заражению дети с несформированный иммунитетом, часто болеющие, живущие в неблагоприятных условиях, например, вынужденные вдыхать табачный дым при курении родителей. Обязательная для учащихся детских учреждений проба на реакцию манту помогает диагностировать и предотвратить переход туберкулеза в опасную стадию.

Происхождение заболевания

Микобактерии попадают в организм здорового человека чаще всего посредством дыхания. Поначалу патогенные микроорганизмы размножаются медленно, и иммунная система не реагирует на такое внедрение. Ткани легкого при этом сохраняют свою структуру.

Затем микобактерии попадают в лимфу и с ее током разносятся по организму и начинают активно размножаться. При этом иммунитет к микобактериям еще не сформирован. Из лимфы же большая часть бактерий оседает в легких, трубчатых костях, лимфоузлах – это наиболее благоприятные для существования микроорганизмов ткани с высокой влажностью.

Со временем скопление бактерий в месте оседания образует инфильтрат. Ткань в центре такого образования подвергается некрозу. Содержимое такого очага размягчается и расплавляется.

История изучения болезни

Еще в древности люди знали о большой опасности туберкулеза. Законы древней Индии запрещали жениться на девушке, заболевшей чахоткой. Индийские Веды говорят, что заболевание передается от одного члена семьи к другому. В древнем Египте заметили, что болезнь чаще всего поражает рабов и почти никогда – знать. Геродот в свое время описывал туберкулез как самую распространенную болезнь, поражающую чаще всего молодых людей.

Врачи древнего Востока уже знали о том, что основная форма передачи туберкулеза – воздушно-капельная. Авиценна в своих трудах пишет о необходимости создания благоприятных условий с хорошим питанием и постоянным доступом свежего воздуха для больных чахоткой.

Факторы риска

Заражению в первую очередь подвержены люди с уже имеющимися хроническими заболеваниями, лица с ослабленным иммунитетом:

  • Больные СПИДОМ;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией;
  • беременные;
  • голодающие;
  • проходящие курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
  • люди, постоянно испытывающие стресс.

к оглавлению ↑

Начальная стадия болезни, когда иммунитет еще не реагирует на присутствие болезнетворных микроорганизмов, проходит бессимптомно. При образовании инфильтрата происходит незначительное повышение температуры, больной кашляет с небольшим отхождением мокроты,чувствует вялость, сонливость и утомляемость. Примерно через 8 недель от начала заболевания у больного формируется иммунитет, подавляющий дальнейшее распространение микобактерий по организму, однако в инфильтрате колонии продолжают существовать –полностью возбудитель не уничтожен.

По типу образования инфильтрата различают несколько видов заболевания:

  • Округлый инфильтрат – тень на рентгене округлой формы, контуры четкие. На ранних стадиях диагностируется только при помощи томографического исследования;
  • облаковидный – контуры нечеткие, размытые, зачастую сопровождается образованием каверн;
  • лобулярный – несколько очагов, больших и малых, сливаются в один. В центре такого образования ткань распадается;
  • лобит – инфильтрация охватывает полностью долю легкого. Часто характеризуется образованием крупных каверн;
  • перисциссурит – один край образования размытый, другой имеет четкие контуры. Поражена междолевая плевра, иногда с накоплением экссудата.

к оглавлению ↑

Диагностика

Наиболее эффективным инструментом определения инфильтративного туберкулеза является туберкулиновая проба. Также используются

  • Бронхоскопия;
  • томография легких;
  • рентген в трех проекциях;
  • общий анализ крови для определения лейкоцитоза, снижения гемоглобина и уровня СОЭ.

к оглавлению ↑

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика обязательна при многих заболевания, поражающих легочную ткань. Продолжительный кашель, боли в груди и отхаркивание кровянистой мокроты могут указывать не только на инфильтративный туберкулез. Похожие симптомы имеют эозинофильная пневмония, лимфогранулематоз, эхинококкоз, дермоидные кисты.

После травмы у Вас боли в грудной клетке? Необходимо исключить возможность развития клапанного пневмоторакса .

Проводимое лечение пневмонии не очень эффективно? Узнайте о лечении пневмонии различными видами антибиотиков.

Лечение как правило длительное и назначается врачом-фтизиатром. Курс лечения до 12 месяцев. Используются противотуберкулезные препараты, такие как

При особо тяжелом течении болезни врач назначит схемы с применением нескольких препаратов одновременно.

Хирургическое вмешательство применяется только в стадии обширного некроза легочной ткани, если это необходимо для спасения пациента.

Курс лечения длится до полного рассасывания инфильтратов. После выздоровления необходимы противорецидивные курсы препаратов и регулярное наблюдение у фтизиатра.

Профилактика болезни

Методы профилактики делятся на первичные и вторичные.

Первичные включают в себя:

  • Сбалансированное правильное питание в достаточных количествах;
  • включение в рацион большого количества белка, сложных углеводов и витаминов;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • закаливание, занятия спортом.
  • Регулярное наблюдение у врача;
  • исключение контактов с больными туберкулезом;
  • соблюдение правил гигиены.

к оглавлению ↑

При инфильтратах небольшого размера прогноз благоприятный, возможно полное рассасывание образований. Если сформировались рубцы, фиброзные очаги, туберкуломы – прогноз будет благоприятным лишь относительно. Такие образования кальцинируются и при отсутствии лечения могут расти. Образование каверн приводит к неблагоприятному исхожу: чаще всего болезнь прогрессирует и туберкулез переходит в фиброзно-кавернозную форму.

Чтобы обезопасить себя от заражения, следите за своим здоровьем и ежегодно проходите флюорографическое обследование. Если вы обнаружили у себя один из симптомов, описанных в статье, необходимо обратиться сначала к терапевту, который при неблагоприятных признаках назначит дальнейшее обследование.

Полезное видео

Дополнительную информацию о туберкулезе легких можно узнать из следующего видео:

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/tuberkulyoz/infiltrativnyj.html

Что такое инфильтративный туберкулез

Данная форма болезни характеризуется наличием клинических воспалительных изменений легочной ткани экссудативного характера, образованием инфильтрата и казеозного некроза в центре очага с присутствием деструкции. Инфильтративный туберкулез – наиболее часто встречается, в сравнении с другими формами, его выявляют у 70% заболевших.

Появляется он, как вторичный период инфицирования, самостоятельно, при экзогенном попадании возбудителя или вследствие результата прогресса фиброзно-очаговых процессов. Образуемый инфильтрат может быть от двух сантиметров в диаметре до размеров доли легкого. Особенностью заболевания данной формы считают склонность к быстрому прогрессированию. Осложнением может быть пневмоническая туберкулема с инфильтратом.

Такой туберкулез представлен зоной экссудата, заполняющей просвет альвеол, где встречаются небольшие области некроза с казеозом. Параллельно присутствуют участки воспаления легких в долях с бронходолевыми инфильтратами, которые сливаются и распространяются в сегментах (1-2) или доли. Массы казеоза очень плохо рассасываются, способны расплавляться и формировать каверны. Если лечение своевременное, то экссудат рассосется в будущем, и тогда произойдет полное восстановление бронхиальной ткани.

Отвечая на вопрос: заразен ли инфильтративный туберкулез легких или нет, следует отметить, что степень заразности определяется тем, выделяется ли микобактерия во внешнюю среду. Без лечения больные заразны для окружающих. В мокроте заболевшего находится возбудитель в активной форме, способный заразить людей, у которых очень сильный иммунитет. Особенно много возбудителя в мокроте, при фазе распада инфильтрата.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Формы туберкулеза легких опасные для окружающих

Симптомы и диагностика заболевания

Начало болезни обычно проходит остро, но иногда проходит без симптомов или с незначительными жалобами на ухудшение самочувствия. Картина заболевания полностью зависит от проявлений и обширности процессов патологии (размеров, воспаления, называемого перифокальным).

Инфильтративный туберкулез легких хорошо виден на рентгеновских снимках тенями от 1 см и до пределов всей доли.

Вначале болезни появляются лихорадочные состояния. Общее состояние организма заболевшего нарушено незначительно. Затем возникает интоксикация с влажным кашлем, повышенной потливостью, непрекращающейся субфебрильной температурой по вечерам, сниженная работоспособность, кровохарканье.

Туберкулиновые реакции у пациентов с ограниченным инфильтратом экссудативного характера умеренно положительные, выраженные или гиперергические. В мокроте постоянное присутствие палочки Коха. В кровяном русле уменьшается количество гормонов и альбуминов, повышается альфа- и гамма-глобулинов. Отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Картина нормализуется после применения противотуберкулезных препаратов. В анализе мочи часто появляется белок. Бронхоскопия применяется в фазе распада, чаще для дренирования неспецифического эндобронхита. Регионарная сцинтиграфия показывает, как изменилась вентиляционная способность легких и проходимость верхних дыхательных путей.

Инфильтративный туберкулез на аускультации стадии распада дает прослушать множество хрипов, которые исчезают за несколько дней, с момента успешного начала терапии. Перкуссия обнаруживает притупленную пораженную область органов дыхания. Пораженная сторона часто отличается эндобронхитом, который способствует бронхогенному распространению инфекции.

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется благоприятным выздоровлением. Сначала происходит исчезновение «грудного» синдрома, потом интоксикационного. К пациенту возвращаются силы, начинает рассасываться патологический очаг, и он прекращает выделять бациллы.

Рентген хорошо показывает, что такое инфильтративный туберкулез легких. Различают 5 разновидностей инфекции: лобулярную, округлую, облаковидную, перисциссурит, лобит.

Лобулярная представлена негомогенными тенями, образованными от разных очагов, дающих в направлении к корню легкого тени в виде линий. Здесь затрагиваются 1, 2 сегмент верхней доли легкого и 6 — нижней. Округлый инфильтрат дает слабую тень, но при этом контурные границы четкие. Распад сопровождается просветлением до 5 см, а активность процесса определяется по наличию к корню дорожки или ее отсутствием. Очаг – облако характеризуется слабой тенью и размытостью контуров. Здесь стремительно формируется фаза распада и свежие каверны. В верхней доле возникает перисциссурит. На рентгеновском снимке четко видна нижняя граница, а верхняя более размыта из-за распада тканей и поражения плевры. Лобит, обычно, развивается во всей доле. Отмечается тень негомогенного характера, при которых есть полости распада разных размеров и очаг бронхогенного обсеменения.

Диагностика лобулярной ограниченной и округлой форм заключается в профилактическом и флюорографическом обследовании населения и всех групп риска, так как пациенты обращаются к врачу с наличием симптомов воспалительных бронхолегочных заболеваний. Здесь обязательно отправляют мокроту на анализ, для выявления активных микобактерий.

Обследовать инфильтративный туберкулез легких в фазе распада помогает компьютерная томограмма, а также трехкратный метод посева мокроты за несколько дней. Разграничивают инфильтративный туберкулез с внебольничными пневмониями, инфарктами легких, раком (центральным или периферическим), грибковыми поражениями органов дыхания. Прогноз болезни хороший. Как только начнется терапия, постепенно исчезнут все признаки заболевания.

Клинические формы и виды

Инфильтративный туберкулез легких чаще возникает у лиц молодого возраста. Из редких осложнений можно отметить лишь легочное кровотечение. Заболевание выявляется на профилактических осмотрах. Инфильтрат развивается после гиперергических реакций бронхиальной ткани, где размножаются множественные палочки Коха. Микобактерии выделяют токсины, которые влияют на самочувствие человека, а появление воспаления зависит от реактивности иммунитета на патогенное воздействие возбудителя и наличии провоцирующих факторов:

  • присутствии сахарного диабета;
  • заболеваний желудка и кишечника;
  • вредных привычек (курения, алкоголизма, наркомании);
  • психических травм и стрессов;
  • длительного недоедания и авитаминоза;
  • присутствия ВИЧ-инфекции;
  • частых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Клинически инфильтративный туберкулез характеризуется объемом поражения и бывает:

  • бронхолобулярным (занимающего одну или несколько долек легочной ткани);
  • округлым;
  • облаковидным в сегменте и полисегментарным (чаще поражение I, II, VI);
  • лобитом (вся доля легкого);
  • перисциссуритом (воспалением края доли).

Перифокальное воспаление в инфильтрате способно рассосаться, а казеоз отграничивается капсулой из соединительной ткани. Может образоваться склероз.

Различают также инфильтративный туберкулез верхней доли правого или левого легкого. По клинике и симптомам они сходны между собой, лишь с небольшими отличиями. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого возникает на основе очагового и часто заканчивается перифокальным плевритом. Процесс в легком способен сам рассосаться или перейти в кавернозную форму. Выявляется этот вид на рентгене. Главной особенностью является то, что он затрагивает эндокардиальную оболочку сердца, вызывая реактивный миокардит, или осложняется сердечной недостаточностью, из-за которой может погибнуть больной. Инфильтративный туберкулез правого легкого отличается благоприятным прогнозом, но часто требует хирургического вмешательства на стадии распада. Операция необходима, чтобы спасти жизнь пациенту.

Облаковидному инфильтрату, перисциссуриту и лобиту характерны острое начало, лихорадка, интоксикационный синдром, мокрый кашель с примесью кровяных прожилок. Выслушать можно влажные мелкопузырчатые или среднепузырчатые хрипы. Перкуторно определяется укороченный легочный звук, усиливается голосовое дрожание. Когда присоединяется локальный плеврит, то пациентов начинают беспокоить боль в боку, напряжение мышц дыхания, а также отставание движений груди с пораженной стороны. Туберкулез легких — очень тяжелое заболевание, требующее применения всех профилактических мер по предотвращению инфицирования.

Лечение и профилактика

Терапию пациентов с инфильтративной формой осуществляют в специализированной больнице, которая должна быть комплексной и длительной. Назначается 3-4 антибактериальных средства. Обычно применяется стандартный режим и активное регулярное химиолечение с комбинацией средств в течение 3 месяцев (Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол Рифампицин). Назначаются патогенетические средства – это кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), иммуномодуляторы, антиоксиданты, которые особенно показаны при экссудативном этапе воспалительного процесса. Часто проводят коллапсотерапию (искусственный пневмоторакс), хирургическое лечение. Всем больным назначается санитарный и гигиенический режим, специальная калорийная витаминизированная диета, занятия ЛФК, массажи, дыхательная гимнастика, терапия кислородом, физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.

Предупредить возникновение болезни может: полноценное витаминизированное питание, исключение вредных привычек, занятия спортом, здоровое отношение к жизни, закаливание. Необходимо хотя бы раз в году проходить медицинское обследование, а также исключать контакты с заболевшими туберкулезом людьми. Требуется соблюдать правила санитарии и личную гигиену, отдыхать летом в зонах рекреационного значения (хвойный лес, море, горы).

Больной должен отнестись со всей ответственностью к комплексной терапии. Это необходимо, чтобы обезопасить себя от рецидивов болезни в будущем, и перестать быть источником микобактерий для остальных людей.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/chto-takoe-infiltrativnyj-tuberkulez.html

Инфильтративный туберкулез легких — что это такое?

Одной из наиболее распространенных форм туберкулеза легких является инфильтративный туберкулез, встречающийся в половине случаев.

Инфильтративный туберкулез легких: характеристика заболевания

Инфильтративный туберкулез легких представляет собой вторичную туберкулезную инфекцию, отличающуюся воспалительными изменениями в легких, которые носят экссудативный характер. Также при инфильтративном туберкулезе легких формируются очаги казеозного некроза, и в большинстве случаев наблюдается деструкция тканей легких.

Клиническое течение данного заболевания напрямую связано с типом инфильтрата. При одних формах оно сопровождается острой манифестацией, при других протекает без видимых симптомов.

Как правило, первый неспецифический симптом этой формы туберкулеза проявляется в том, что температура тела повышается до 38-38,5 ºC и не опускается в течение 2-3 недель. При этом человек ощущает разбитость, болезненность мышц, страдает потливостью и подвержен кашлю, при котором выделяется мокрота.

Классификация

Современная фтизиатрия предполагает выделение нескольких типов инфильтратов:

  1. Бронхо-лобулярного инфильтрата. Он обладает формой неправильного круга, характеризуется наличием расплывающихся контуров, диаметр которых составляет 1-2 см.

При бронхо-лобулярном инфильтрате не наблюдается проявление каких-либо симптомов, отсутствуют функциональные изменения и выделение бацилл.

  • Округлого инфильтрата. Он представлен фокусами затемнений, обладающихформой овала или круга, нерезкими контурами, диаметр которых не превышает 1,5-2 см.
  • Также этот тип заболевания характеризуется более плотными, обызвествленными очагами, мелкими полостями распада, образованием рубцов, выявить которые можно при проведении рентгенотомографического исследования.

    Следствием бронхогенного обсеменения является развитие очагов, имеющих различную величину, в неповрежденных областях легких.

    1. Облаковидного инфильтрата. Этот тип представлен неравномерным затемнением, характеризующимся наличием расплывчатых контуров. Имеет схожесть с неспецифической пневмонией, однако различает данные заболевания стойкость изменений рентгена, подверженность к распаду и формирование каверн.
    2. Лобита. Лобит является воспалительным туберкулезным процессом, охватывающим всю долю легкого. Он обладает характерной структурой, имеющей многообразные казеозные очаги.

    Сопровождается наличием клинической картины тяжелой формы и небольшим инфильтративным фокусом, развивающимся перед этим типом заболевания.

  • Краевого инфильтрата. Это облаковидная форма, расположенная рядом с междолевой бороздой. Краевой инфильтрат представлен треугольником, вершина которого направлена в сторону корня легкого. Характеризуется наличием нерезких верхних границ, плавно переходящих в легочную ткань. Нижняя граница, напротив, обладает четкими контурами, поскольку находится на одном уровне с междолевой плеврой.
  • Казеозной пневмонии, которая представляет собой форму болезни, развивающуюся вследствие того, что иммунобиологическая устойчивость не является достаточной.

    При таком заболевании можно наблюдать воспалительную реакцию в ткани легкого и распространение казеозно-пневмонических очагов на все легкое или его большую часть.

    Казеозная пневмония, как правило, бывает вызвана нарушением питания, периодом беременности, диабетом и другими неблагоприятными факторами.

  • Среди причин заболевания инфильтративным туберкулезом легких выделяют два основных механизма: эндогенную реактивацию или экзогенную суперинфекцию.

    При реактивации прогрессируют старые или свежие очаги туберкулеза, происходит развитие экссудативной тканевой реакции, образуются инфильтрационные зоны.

    При экзогенной суперинфекции происходит повторное массовое попадание бактерий, вызывающих появление туберкулеза, в зоны, куда ранее уже попадала туберкулезная инфекция. Это приводит к инфильтративному воспалению.

    В группу с повышенной вероятностью подверженности инфильтративному туберкулезу легких входят:

    1. люди, имевшие контакт с выделителем бацилл;
    2. лица, перенесшие нервно-психические травмы;
    3. подверженные алкогольной и никотиновой зависимости, больные наркоманией;
    4. больные, страдающие от хронических или профессиональных заболеваний;
    5. люди с ведением асоциального образа жизни.

    Патогенез заболевания

    В большинстве случаев заражение, имеющее первичный характер, осуществляется посредством воздушно-капельного пути. Намного реже встречается заражение через пищу,посредством бытовых и половых контактов, при внутриутробной передаче возбудителей заболевания от беременной женщины к плоду.

    Проникновение бактерий в человеческий организм происходит из-за нарушения мукоцилиарного клиренса, что приводит к созданию барьера из слизи, выполняющего функцию задержания микобактерий.

    При этом у заболевания отсутствуют быстрые проявления, напротив, ткани, подвергшиеся поражению, в течение определенного периода времени имеют нормальную структуру. Это явление получило название «латентного носительства».

    Затем можно наблюдать первичную микобактериемию, при которой происходит попадание бактерий с лимфой в область внутренних органов.

    Дальнейшее развитие заболевания связано со скоплением возбудителей в развитом микроциркуляторном русле, размножением бактерий и нехваткой времени для выработки иммунитета.

    Инфильтративный туберкулез легких обладает клинической картиной, изобилующей признаками, которые наблюдаются у других воспалительных заболеваний легких. Больше половины случаев сопровождается острым началом развития болезни.

    Заболевание характеризуется повышением температуры, ощущением слабости, потливостью, кашлем. Может проявляться кровохарканием и легочным кровотечением в качестве первых проявлений заболевания. Иногда протекает без каких-либо видимых симптомов.

    К какому врачу обращаться?

    При малейшем подозрении на развитие инфильтративного туберкулеза легких необходимо обратиться к врачу для консультации, диагностики и назначения лечения, в случае подтверждения наличия заболевания.

    Диагностика

    Вследствие того, что инфильтративный туберкулез легких характеризуется отсутствием или малой специфичностью клинических признаков, диагностика этого заболевания основывается главным образом на объективных, инструментальных и лабораторных данных.

    При данном заболевании больные имеют, как правило, положительную туберкулиновую пробу. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии легких, что способствует не только обнаружению инфильтративных изменений, но и оценке характера тени, отслеживанию динамики лечения.

    Важно правильно определить диагноз, поскольку это заболевание имеет схожесть с другими заболеваниями легких.

    Больные, подверженные инфильтративному туберкулезу легких, подлежат госпитализации в противотуберкулезных учреждениях, где должны состоять на контроле фтизиатра.

    Лечение осуществляется посредством патогенетической терапии, основанной на применении специфических химиопрепаратов. Продолжительность лечения составляет, как правило, несколько месяцев до тех пор, пока инфильтративные изменения не подвергнутся полному рассасыванию.

    Затем возможно проведение противорецидивных курсов. Одновременно врач назначает прием иммуномодуляторов, антиоксидантов, кортикостероидов.

    Благодаря рациональному осуществлению лечения можно добиться исчезновения клинической симптоматики в течение 3-4 недель. Инфильтрация уменьшается и рассасывается в период от 1 до 4 месяцев. Полости закрываются спустя 3-4 месяца.

    При серьезном развитии заболевания может потребоваться проведение хирургического лечения.

    Благоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является осуществление полного рассасывания инфильтрата. При неблагоприятном исходе заболевания может образоваться туберкулома легких.

    Кроме того, не исключен вариант, при котором инфильтративный туберкулез переходит в более серьезные формы легочных заболеваний. Иногда приводит к смертельному исходу в случае сопровождения осложнениями.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания необходимо, в первую очередь, своевременное его выявление и осуществление изоляции больных с их лечением.

    Также среди профилактических мер выделяют:

    1. проведение противоэпидемических мероприятий;
    2. определение заболевания на ранних стадиях;
    3. осуществление осмотров людей, работающих на предприятиях, относящихся к сфере животноводства, на регулярной основе;
    4. проведение вакцинации новорожденных в течение первого месяца их жизни.

    Таким образом, инфильтративный туберкулез легких является опасным заболеванием, сопровождающимся неприятными последствиями и осложнениями, возникновения которых, однако при рациональном и своевременном лечении можно избежать.

    Источник: http://stopzaraza.com/interesnoe/infiltrativnyj-tuberkulez.html

    Что такое инфильтративный туберкулез

    Инфильтративный туберкулез легких характеризуется гнойными процессами с изменениями некротического характера в тканях легкого. Такая форма развивается во вторичном периоде туберкулеза. Инфильтративная форма туберкулеза является одной из клинических форм патологии и выявляется больше чем в половине случаев у впервые заболевших пациентов.

    На начальном этапе развития патологического процесса образовавшийся очаг достигает в размере 2-3 см. Однако в случае, если заболевание оставить без лечения, может произойти поражение целой доли легкого.

    Максимальную опасность для здоровья пациента представляют области некроза тканей в левой либо правой доле органа в стадии распада. При этом происходит замещение здоровых тканей плохо рассасывающейся массой, которая образует полости в легких, что приводит в последующем к формированию рубцов.

    Причины заболевания легких

    Причиной развития данного заболевания легких может стать как первичное, так и вторичное инфицирование микобактериями. Это происходит при ослаблении иммунитета, что может быть спровоцировано следующими факторами:

    • гормональный дисбаланс, вызванный беременностью либо эндокринными патологиями;
    • ВИЧ-инфицирование;
    • недавно перенесенные тяжелые формы заболеваний;
    • состояние сильного стресса.

    Кроме того, гораздо чаще заражению подвергаются люди, своевременно не прошедшие вакцинацию. При этом способствовать заражению могут как внешние, так и внутренние факторы. Это может произойти при случайном минутном контакте на улице, в медицинском учреждении, общественном транспорте и т.д. В зону риска заражения инфильтративным туберкулезом входят люди, имеющие непосредственный контакт с носителями заболевания, а также лица, перенесшие нервно-психическое перенапряжение либо страдающие алкогольной или никотиновой зависимостью и наркоманией.

    Классификация и фазы развития патологии

    Специалисты разделяют указанное заболевание на следующие клинико-рентгенологические варианты:

    1. Облаковидный инфильтрат, который рентген проявляет в виде слабой гомогенной тени, не имеющей четких очертаний. Такая форма туберкулезной патологии характеризуется быстрым распадом тканей легких и образованием новых каверн.
    2. Круглый очаг, который рентген показывает в виде округлого фокуса, имеет четкие границы. Как правило, локализация очага приходится на подключичную зону.
    3. Дольковый инфильтрат, рентгенография которого характеризуется затмением неправильной формы, образованным вследствие слияния нескольких очагов поражения. Очень часто такие очаги формируются с распадом в центре.
    4. Объемная облаковидная инфильтрация треугольной формы. При данном варианте инфильтрационный процесс затрагивает междолевую плевру, что в некоторых случаях приводит к развитию туберкулезного плеврита. При облаковидном инфильтрате рентген показывает предрасположенность к распаду и образованию каверн.
    5. Очагово-инфильтративный туберкулез с поражением целой доли легкого.

    Если брать в основу классификации размеры поражения, то выделяют малые (с размером 1-2 см), средние (от 2 до 4 см), крупные (от 4 до 6 см) и распространенные (свыше 6 см) очаги. Размер поражения помогут определить рентгеновские снимки.

    Что касается классификации патологии по типу инфильтрата, то тут выделяют следующие группы:

    1. Типичный инфильтрат, имеющий однородный по составу очаговый участок поражения, размер которого достигает нескольких сантиметров.
    2. Мягкоочаговая форма, которая на рентгеновском снимке выглядит как затемнение и представляет собой начальную стадию пневмонических изменений.
    3. Прикорневой инфильтрат, когда происходит поражение лимфатического узла корня легких.

    Именно тип инфильтрата имеет огромное значение в диагностике — по нему врач определяет стратегию терапевтических действий. Вместе с тем лечение инфильтративного туберкулеза легких невозможно без установления степени развития патологии. В связи с этим специалисты выделяют следующие фазы указанной патологии:

    В первой фазе происходит рассасывание очага поражения, и образовавшаяся полость покрывается рубцами. Даже если не происходит окончательное рассасывание инфильтрата, можно заметить уменьшение его количества в полостях органа.

    Стадия уплотнения характеризуется тем, что инфильтрат преобразуется в плотную ткань, которая содержит фиброзные волокна. Туберкулез без распада представляет опасность для пациента, поскольку даже в случае отсутствия симптомов очаг поражения может в какой-то момент раскрыться, вследствие чего вновь начнется развитие патологического процесса.

    Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения представляет наибольшую опасность. Происходит распад инфильтрата и образование полостей в легких. В стадии распада туберкулез легких заразен, и пациенту необходим особенно тщательный уход и отдельное содержание с более серьезным подходом к вопросам гигиены. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада требует соблюдения всех этих условий для пациента. В противном случае это чревато развитием серьезных осложнений. В фазе же обсеменения или диссеминации на участке, расположенном близко к инфильтрату, образуются множественные очаги.

    Признаки патологического процесса в легких

    Симптомы инфильтративного туберкулеза будут напрямую зависеть от типа инфильтрата. Острая клиническая картина свойственна ситуации, когда развивается инфильтративный туберкулез правого легкого либо левой доли органа. Отсутствие симптомов либо слабая выраженность патологического процесса характерны для круглого, долькового и облаковидного инфильтратов.

    В подавляющем числе случаев первым неспецифическим признаком патологии является повышение температуры тела до отметки в 38-38,5 ºС, что может длиться 2-3 недели. При этом на фоне повышения температуры у пациентов отмечаются потливость, болезненность мышц, состояние разбитости, кашель с мокротой. Общая клиническая картина сходна с гриппом, бронхитом либо острой пневмонией. В некоторых случаях заболевание сопровождается кровохарканием либо кровотечением в легких.

    Пациенты отмечают болезненные ощущения в груди в области участка поражения, отсутствие аппетита, нарушения сна, общую слабость и нарушения сердцебиения. Что же касается бессимптомного либо малосимптомного течения патологии, то в этом случае заболевание выявляют при диспансеризации либо во время профилактических медицинских осмотров на основании данных флюорографии.

    Заразно ли это заболевание легких

    На вопрос о том, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких, специалисты отвечают положительно. При этом заболевание представляет опасность вне зависимости от этапа развития, начиная от фазы рассасывания и заканчивая фазой обсеменения. На всех стадиях у пациентов вместе с мокротой происходит выделение бактерий, которые являются возбудителями патологического процесса.

    Опасность кроется в том, что не всегда удается диагностировать патологию еще на раннем этапе развития. В результате существует риск того, что пациент успеет заразить окружающих его людей.

    Диагностические мероприятия

    Для того чтобы поставить диагноз вне зависимости от стадии развития инфильтративного туберкулеза, назначают флюорографию, рентген. Несмотря на то что сегодня существует масса инструментальных методов обследования, история болезни и физический осмотр пациента при диагностировании формы инфильтративного туберкулеза имеют огромное значение.

    Вместе с тем с диагностической целью пациенту назначают лабораторные исследования урины, мокроты, крови и каловых масс. Эти исследования позволяют подтвердить наличие либо отсутствие возбудителей заболевания.

    В более тяжелых случаях, когда рентген, флюорография и лабораторные исследования не позволяют диагностировать патологию сразу, пациенту назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

    Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких начинается с туберкулиновой пробы и лабораторных исследований мокроты. Как отмечают специалисты, уже на ранних этапах развития патологии у пациентов наблюдается активная реакция даже на малые дозы туберкулина.

    В случае когда развивается инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и другие формы патологии, больному назначают повторные диагностические исследования после курса терапии. Эти меры помогут избежать нежелательных осложнений для здоровья. Именно по этой причине пациентам рекомендуют проводить регулярные обследования каждые 6-8 месяцев. Частота их будет зависеть от того, развился инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или любые другие формы. Не менее важное значение имеет то, стали ли распадаться ткани легких.

    Методы терапии

    Лечение заболевания должно начинаться сразу после того, как был поставлен диагноз. История болезни инфильтративный туберкулез описывает с момента поступления больного в стационар, заполняет ее лечащий врач.

    При этом курс терапии проводится в условиях стационара с применением противотуберкулезных препаратов и устранением существующей симптоматики. Курс будет продолжаться до тех пор, пока инфильтраты полностью не рассосутся. Таким образом, лечение может продолжаться от 9 до 12 месяцев. Однако это не означает, что по истечении указанного периода пациент может навсегда забыть о заболевании. Во избежание рецидивов больному будут необходимы периодические курсы химиотерапии, проводимые под наблюдением врача.

    Применяемые методики лечения будут зависеть от стадии развития заболевания и его формы. Если проведенный курс терапии не дает желаемого результата, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Помимо медикаментозных процедур пациент должен будет отказаться от употребления табачных и алкогольных изделий, а также придерживаться правильного распорядка дня и питания, укреплять иммунную систему.

    Возможные осложнения

    Любому пациенту будет очень дорого стоить пренебрежительное отношение к собственному здоровью в случае выявления инфильтративного туберкулеза вне зависимости от того, справа или слева поражены легкие. Это не только ухудшит качество жизни человека, но и спровоцирует развитие целого ряда осложнений. Если был выявлен инфильтративный туберкулез, например, правого легкого в фазе распада или любая другая форма заболевания, то развитие осложнений возможно в случае некорректного или несвоевременно начатого курса терапии.

    В качестве осложнений инфильтративного поражения легких слева либо справа специалисты выделяют кровохарканье, пневмоторакс, казеозную пневмонию, плеврит или туберкулезный менингит.

    На начальном этапе казеозной пневмонии у пациентов отмечается состояние лихорадки с повышением температуры тела до 40-41 ºС. При этом больных мучает одышка, появляется гнойный мокрый кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Вместе с тем больной начинает терять в весе.

    Развитие осложнений будет зависеть от таких факторов, как возраст больного, наличие хронических заболеваний других органов и систем организма.

    Профилактика заболевания

    Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют выполнять следующие профилактические мероприятия:

    1. Необходимо ежегодно проходить вакцинацию, что позволит укрепить иммунную систему.
    2. Следующее противотуберкулезное профилактическое мероприятие заключается в своевременном лечении простудных и других, более сложных заболеваний.
    3. Противотуберкулезными мероприятиями специалисты называют прием минеральных и витаминных комплексов и других укрепляющих иммунитет средств.
    4. Ежегодные медицинские осмотры.
    5. Здоровый образ жизни также позволит избежать развития инфильтративного туберкулеза легких.

    Даже если у человека был выявлен инфильтративный туберкулез, вполне возможно сохранить привычное качество жизни. Для этого необходимо лишь своевременно проходить диагностические исследования. Эти меры позволят избежать развития нежелательных последствий для здоровья. Самолечение при этом категорически запрещено.

    Источник: http://tuberkulez.pro/vidy/infiltrativnyy.html

    Ссылка на основную публикацию