Продолжительность жизни при туберкулезе легких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Продолжительность жизни при туберкулезе легких

Сразу скажу, туберкулез может быть чего угодно. Не только легких. Я встречала людей с туберкулезом глаз. Туберкулез костей, кожи, почек, да чего угодно! Но всё же чаще встречается именно легочный туберкулез, поэтому говорить я буду о нем.

Мне 20 лет, студентка, алкоголь и наркотики не употребляю, не курю, до болезни занималась спортом. Более того, у меня даже не было контактов с больными! Я могла заразиться, допустим, в метро. Не так важно как заражаются. Согласно статистике, примерно 85-90% населения Петербурга (со слов одного знакомого фтизиатра) заражены туберкулезом. Именно заражены, но не болеют. Потому как заболевают только 10% зараженных (но, несмотря на статистику, обмениваться слюной с больными с открытой формой всё же не стоит). Почему только 10%? Потому как туберкулезу тоже нужна благоприятная почва. Например, алкоголизм или наркомания очень подходят. А еще стресс. Большинство «белых» людей, которых я встречала во время лечения, рассказывали, что за несколько месяцев до выявления ТБ у них что-то случалось (ссоры в семье, смерть близких или проблемы на работе). Много людей приносят ТБ с тюрем (согласитесь, тюрьма это тоже ого-го какой стресс).

В феврале этого года у меня как раз был такой стресс, после которого я, к тому же, сильно похудела. А потом, в мае, меня ждала ежегодная флюорография в университете. Я сейчас очень рада, что тогда ее сделала, можно даже сказать, что очень повезло. Врачи что-то нашли и пригласили в больницу для повторного снимка. Там мне и поставили диагноз. Сказать, что я была в шоке – ничего не сказать.

Туберкулез вызывают (ну да, это знают все) микобактериями туберкулеза (МБТ). Они плодятся себе в легких, образуя очаги, а потом, при дальнейшем развитии болезни, может быть распад, грубо говоря дырки в легком. Именно тогда и появляется всем известный симптом «кровохарканье». На ранних стадиях симптомов нет вообще. Потом может появиться температура, кашель, в общем, все симптомы пневмонии.

На дворе, слава богу, уже 21 век, и ТБ уже давно лечат, но, к сожалению, менее чем за полгода не отделаться даже на самой ранней стадии. Лечение проводится в несколько этапов. Врачам крайне важно не дать распространиться ТБ, а потому человека с впервые выявленным ТБ сначала положат в больницу, а всех «контактных» также направляют на обследование и поставят на учет. У больного возьмут анализы мокроты на МБТ, чтобы узнать, заразен он или нет (открытая или закрытая форма – МБТ+ или МБТ-). При закрытой форме (при кашле палочки не выделяются или выделяется незначительное количество) могут спокойно отпускать домой на выходные. Самый точный результат дает посев, который делается в течение 3 месяцев, он выявляет даже малое количество бактерий. То есть, раньше чем через 3 месяца из больницы не выпишут, такие правила. Дальше уже по ситуации. Многие лежат по 6-8 или более месяцев, но у меня был исключительный случай, и меня выписали через 3 с половиной месяца.

При положительном действии лекарств и уменьшении очагов больного переведут во вторую группу – туберкулез в фазе рассасывания. Такого больного уже могут выписать из больницы либо в санаторий, либо на амбулаторное. Он продолжит принимать лекарства, расслабляться и усиленно питаться. Кстати, еда является лекарством не хуже любого антибиотика! Фтизиатры (врачи, лечащие ТБ) очень ругают больных, которые недоедают или теряют в весе.

При наличии множества очагов, распада или плохой динамики лечения часто не обходится без хирургического вмешательства. Больному удаляют часть легкого, либо легкое целиком. В этом случае больной выздаравливает гораздо быстрее, потому как сами очаги рассасываются медленно. После операции его через пару месяцев переводят во вторую группу.

Итак, при самом хорошем раскладе, можно вылечиться не менее (. ) чем за полгода. А вообще лучше лечиться год. Нет, ну правда, в данном случае лучше перебдеть. После излечения больной будет еще 2 года стоять на учете в тубдиспансере – периодически приходить делать флюры и сдавать анализы.

А теперь я скажу самую страшную вещь. От туберкулеза нельзя излечиться, как можно вылечить простуду. И от него не вырабатывается иммунитета. Излечившийся вполне может снова оказаться на больничной койке и через год, и через 5 лет. В первом случае это будет обострением, а во втором – рецидив болезни. Излечением считается уплотнение очага до туберкуломы, откуда бактерии ТБ не могут выбраться. Образуется, по сути, камешек в легком, который при больших нагрузках на организм может рассыпаться, а внутри него живые бактерии, которые не могут выбраться наружу, по сути это часовая бомба (но это только в случае, когда не было хирургического вмешательства). Но если хорошо пролечится, то ТБ больше никогда не побеспокоит. Потому крайне важно беречь человека, болевшего туберкулезом. Не нужно его расстраивать и подвергать тому же стрессу.

Берегите и любите друг друга. И, пожалуйста, ежегодно делайте флюры.

Источник: http://pikabu.ru/story/tuberkulez_kak_s_nim_zhit_2819964

Бесплатно. Купите сушеную азиатскую медведку, и получите:Исландский мох — природный антибиотик, Пыльца сосны и Настойка огнёвки — в подарок!

Более 7 лет отправляем заказы в Грузию, Украину, Белоруссию, Казахстан, Киргизию, Армению, Узбекистан, Таджикистан. Цены на медведку смотрите по этой ссылке

  • Доставка от 3 дней. Отправляем в день заказа
  • Отправляем в ближние и дальнее зарубежье EMS-почтой до порога вашего дома, сроки от 7дн.
  • Медведки в целом виде, НЕ измельченные!
  • Высушены правильно, соблюдая t°
  • Вес курса 30гр., инструкция прилагается + в подарок натуральные средства для иммунитета
  • Купить медведку онлайн по цене от 1400р/курс
  • Наша медведка экологически чистая
  • Закажите консультацию по телефону

Заказать и купить медведки от туберкулеза по ссылке

Пыльца сосны стимулирует иммунную систему. Её применяют при бронхо–легочных заболеваниях включая туберкулез, и онкозаболевания. Обеспечивает нормальную работу клеток печени. Поддерживает работу сердца и сосудов. Оказывает противоопухолевое действие. Пыльца сосны — природная кладовая питательных веществ

Мох (Цетрария) содержит усниновую кислоту, являющуюся мощнейшим бактериостатическим средством. Исследования показали, отвар из цетрарии способен убивать даже, стойкую к воздействию химических препаратов, палочку Коха. Исландский мох

Настойка улучшает сопротивляемость клеток легких и др. органов к туберкулезной инфекции, блокирует образование новых очагов поражения. Ферменты восковой моли разрушают палочку Коха, ускоряют заживление каверн и рассасывают очаги ; Купить 15% настойку Восковой моли тут!

Данный Экспресс-тест предназначен для быстрого выявления антител к микобактерии туберкулеза в цельной крови или плазме в один этап. Безопасная и анонимная диагностика в домашних условиях. Заказать сейчас!

Экстракт – это высококонцентрированная вытяжка ферментов личинок. Оказывает губительное действие на микобактерии туберкулеза, разрушая их восковые защитные покрытия, специфические ферменты способствуют рассасыванию очаговых изменений. Заказать сейчас!

Адамово яблоко применяют при лечении множества заболеваний, в особенности сердечно-сосудистой системы, доброкачественных и злокачественных опухолей, суставов. Уменьшает солевые отложения, болевые ощущения в сутавах и повышает гибкость суставов Купить экстракт Маклюры

Сколько живут с туберкулезом

Туберкулез — это болезнь страшная, коварная, она не жалеет ни кого: ни детей, ни стариков. Человек может быть болен туберкулезом, но при этом он может даже и не догадываться о том, что болен, ведь туберкулез может протекать бессимптомно. Тем не менее, этот человек уже будет являться потенциально опасным, ведь он может с легкостью заразить большое количество людей. Мокрота, которую распространяет больной при кашле, несет в себе палочки Коха, а именно они и вызывают это ужасное заболевание, которые уже унесло, и еще, к сожалению, унесет много человеческих жизней. Сколько живут с туберкулезом люди? На этот вопрос достаточно сложно ответить, ведь на продолжительность жизни больного оказывает влияние большое количество различных важных моментов, начиная с того, какая форма туберкулеза у больного присутствует, и, заканчивая тем, какой образ жизни ведет больной, оказывается ли ему адекватное лечение и многое другое.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого

К большому сожалению, современная медицина так пока и не смогла окончательно победить эту болезнь. За последние время показатели смертности от туберкулеза растут, и виной тому те негативные процессы, которые происходят в обществе. Ежедневно туберкулезом в нашей стране заболевают около 200 человек, более 50 умирают каждый день.Стресс, плохое питание, ослабленный иммунитет – вот далеко неполный список того, что усугубляет и без того тяжелое положение больного туберкулезом. Без адекватного лечения больной может прожить около 5-6 лет. Но если больной принимает соответствующие лекарства и в дополнение использует народные средства лечения туберкулеза, а так же ведет правильный образ жизни, то его шансы прожить еще долгое время значительно увеличиваются.

◄ ◄ ◄ Более сотни реальных отзывов оставили наши покупатели, прочитайте их опыт лечения медведкой, развейте сомнения и не откладывайте лечение, чем раньше вы поможете своему организму, тем легче, быстрее и дешевле справится с серьезными заболеваниями легких.

Всего отзывов: 1

Добрый день!Подскажите пожалуйста,мне врачь прописал препарат с названием (тиосульфат натрия)колят внутревенно.Используют ли такой препарат в лечении туберкулеза?Спасибо!

Напишите ваш отзыв о лечении, это важно для нас! Отменить ответ

Настойка маклюры или настойка адамова яблока эффективное народное средство, многочисленные отзывы о …

Гриб Рейши, (Трутовик) – «гриб духовной силы» или «Маннентаке — гриб возрастом около 10-ти тысяч лет…

Спирулина способствует повышению гемоглобина в крови, омолаживает кожу(маски) убирает морщины, уменьшает риск послеоперационных осложнений, расщепляет жировую ткань(избавляет от целлюлита) и противовирусное ср-во.

Экстракт (настойка) пчелиного подмора с маточным молочком Показания к применению: -Усиливает соп…

Тест на туберкулез предназначен для быстрого качественного одноэтапного выявления специфических анти…

Сосновая пыльца — лучший природный иммуномодулятор — влияет только на рост здоровых клеток, поэтому …

Сушеная азиатская медведка. Купить онлайн 1 курс/30гр. (не измельченная) Описание прилагается. Цен…

Сушеная азиатская медведка. Купить онлайн 1 курс/30гр. (не измельченная) Описание прилагается. Цен…

Исландский мох — эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Прополис против таких опасных возбудителей, как микобактерии туберкулеза, вирусы герпеса, гриппа, гепатита, грибы рода кандида. Обладает мощным антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием.

применяется при заболеваниях органов дыхания: туберкулез, бронхит, пневмонии, плеврит, бронхиальная астма; В лечении ишемической болезни, инфаркта миокарда, миокардитах, кардиомиопатии, гипертонии

Синонимы: родиола розовая, розовый корень, тибетский женьшень, сибирский женьшень, золотой корень 10…

Полноферментированный экстракт восковой моли – это высококонцентрированная вытяжка ферментов личинок.

Исландский мох или цетрария исландская (латинское название Cetrária islándica) — это вид лишайников, который произрастает на территории Европы, Азии, Африки и Австралии, и является характерным представителем напочвенных лишайников тундры, болот и сосновых лесов.

Не все современные формы туберкулеза поддаются традиционному лечению – химиотерапии, поэтому больным и их родственникам приходится искать иные, народные, способы избавления от этого серьезного инфекционного заболевания.

Терапия с использованием лечебных свойств хвои на протяжении тысячелетий используется для лечения и профилактики множества болезней.

Лечение туберкулеза легких эффективно с использованием народных средств и методов.

Маклюра — плоды одноименного дерева.

Несмотря на экспресс-тесты на туберкулез, на сегодняшний день ведущую роль в диагностике туберкулеза играют классические методы: обнаружение палочки Коха в посеве мокроты больного, гистологическая идентификация микобактерий в мазках и рентгеноскопия очагов поражения.

Вся информация о применении медведки в лечении собрана в данной статье из китайских медицинских сайтов традиционной медицины, ссылки на источники мы приводим ниже .

Успешное лечение прополисом туберкулеза подтверждается исследованиями в 1971г.

«Медведка-заказ.ру ©» Контактный телефон:

Народные средства представленные на этом сайте — Не являются лекарственным препаратами или бад. Перед использованием получите консультацию специалиста.

Источник: http://medvedka-zakaz.ru/zhivut-s-tuberkulezom.html

Анализ смертности больных туберкулезом легких

Опубликовано в журнале:

Рост туберкулеза и смертности от него в последние годы обоснованно вызывает беспокойство фтизиатрических служб. Среди основных причин смертности от инфекционных заболеваний туберкулез занимает одно из главных мест.

Известно, что некоторая часть больных, впервые заболевших туберкулезом легких, умирают в течение первого года наблюдения [1, 2, 3]. Причинами этого отчасти являются недостатки противотуберкулезной службы: это нерегулярность флюорографических обследований различных групп населения, несвоевременная оценка флюорограмм и нередко интерпретация их одним рентгенологом, недостаточное привлечение к контрольному обследованию лиц с подозрением на туберкулез, плохое качество флюоропленки и недостаток рентгенопленки или дообследования, недостаточные знания основ фтизиатрии врачами общемедицинской сети; снижение настороженности врачей относительно туберкулеза и т.д.

Материал для исследования составили амбулаторные карты и истории болезни умерших, акты разборов выявления несвоевременных, поздних и запущенных форм туберкулеза легких, протоколы вскрытия умерших.

Из 428 умерших больных с разными формами туберкулеза легких со сроком наблюдения до 1 года — 86 человек. Удельный вес умерших больных туберкулезом легких до 1 года имеет тенденцию к увеличению за последние 5 лет.

Больные, лечившиеся противотуберкулезными химиопрепаратами, умирали, в основном, не только от прогрессирующего специфического процесса, а также от его хронических неспецифических осложнений: в первую очередь — хронического легочного сердца, легочно-сердечной и дыхательной недостаточности, профузных легочных кровотечений и сопутствующих заболеваний. Перечисленные непосредственные причины смерти относятся, чаще всего, к больным фиброзно-кавернозным туберкулезом и составляют, по данным литературы, около 90% всех умерших от туберкулеза легких.

Из таблицы 1 видно, что число умерших мужчин в 3 раза больше, чем женщин. В возрасте до 29 лет умерших 4,4%, а в возрастной группе 50 лет и старше этот показатель увеличивается до 35%.

Распределение больных по полу и возрасту

Наши данные согласуются с наблюдениями ряда авторов [1-2; 3-5], которые также отмечают нарастание числа смертей с увеличением возраста больных и преобладанием мужчин среди умерших.

Длительность заболевания от 10 до 20 лет выявлена у 26,8% женщин от общего числа умерших и у 12,3% мужчин. По данным А.Р.Рябинкиной, В.И. Пузик и О.А.Уваровой, в последние годы у умерших от туберкулеза легких, в основном, обнаруживается фиброзно-кавернозная форма. Удельный вес других форм значительно уменьшился.

По нашим материалам, фиброзно-кавернозный туберкулез составил 69%, инфильтративный -17,5%, диссеминированный — 7,2%.

Как правило, у больных имел место поликавернозный процесс с поражением обоих легких в 53% случаев. Гигантские каверны встречались на фоне выраженного фиброза у 27,8%. При морфологическом исследовании легочной ткани отмечалось сочетание бронхоэктазов с интерстициальным склерозом, участки эмфиземы, очаги пневмонии, ателектаза, т.е., наряду со специфическими изменениями, выявлялись неспецифические поражения легких.

Почти у всех больных при поступлении в стационар регистрировалась интоксикация с выраженными изменениями крови, у 78% постоянно выделялись микобактерии туберкулеза, у 28,8% больных культуры микобактерий были лекарственно устойчивы: к стрептомицину — у 1 1%, к тубазиду — у 10,5%, к препаратам второго ряда — у 6% больных.

Непосредственными причинами смерти больных на указанный период были: легочно-сердечная недостаточность — 57.4%, легочное кровотечение -19,5%, амилоидоз -11,1%, дыхательная недостаточность -12%, сопутствующие неспецифические осложнения — 65% случаев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего бывает туберкулёз лёгких

Важно отметить, что у половины умерших наблюдалось сочетание 2-3 осложнений, у 13,8% умерших причинами смерти были нетуберкулезные заболевания — злокачественные образования, лимфогранулематоз, инфаркт миокарда, перфоративная язва желудка и др.

Анализируя каждый случай смерти, мы пытались выяснить факторы, которые могли быть связаны с летальным исходом. Такими факторами явились поздние выявления туберкулеза — 40,8% случаев.

Вторым отрицательным моментом явилось нерегулярное лечение — 39,3% больных. Эти больные находились в стационаре по 2-3 месяца без последующего лечения или отказывались от хирургического вмешательства.

Как правило, они не соблюдали внутрибольничный режим, злоупотребляли алкоголем и наркотиками, в связи с чем часто досрочно выписывались или самовольно уходили из стационара.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1. Основными путями снижения летальных исходов туберкулеза легких является раннее выявление туберкулеза, своевременная диагностика и комплексное лечение.

2. Наиболее частой непосредственной причиной смерти являются неспецифические осложнения. Для повышения эффективности лечения и уменьшения летальности среди таких больных, необходимо своевременно предупредить осложнения, используя методы современной терапии.

3. В ряде случаев прогрессирующий туберкулез, приводящий больного к смерти, остается клинически нераспознанным. Необходим анализ причин смерти больных туберкулезом по материалам патологоанатомического исследования.

4. Отмечающаяся за последние годы выраженная тенденция к повышению удельного веса смертности от туберкулеза легких на первом году после выявления заболевания связана с резким уменьшением флюорографических обследований населения, особенно группы риска. Обращает на себя внимание увеличение числа умерших больных активным туберкулезом, не состоящих на учете в диспансере, которые представляли опасность в распространении инфекции среди здорового населения.

5. Важными резервами снижения смертности больных активным туберкулезом являются: совершенствование работы по раннему выявлению заболевания и организация регулярной контролируемой химиотерапии, улучшение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, расширение фтизиохирургической помощи больным, повышение качества совместной работы фтизиатрической службы, общей лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора.

1. Каваляускас К.П. Чяпонис И.И. Тарута А.И. // Проблемы туберк. 1987г. №5 с. 12-16.

2. Нечаева О.Б., Кадочникова Н.Н. //Проблемы туберк. 1991г. ,№12 с.13-14.

3. Приймак А.А., Михайлова Ю.В., Савоничева И.П. и др. «Проблемы туберк.» 1986 №5 с. 3-7.

4. Закопайло Г.Г., Пшеворский Д.Я., Качан Н.В. //Проблемы туберк. 1989 , №3 с.11-14.

5. Мурашко Т.И., Кабардина З.А., Аверина Е.П. //Проблемы туберк. 1986, №8 с. 10-13.

6. Пузик В.И., Цварова О.А., Рябинкина А.И. // Проблемы туберк. 1961, №5.

Источник: http://medi.ru/info/6701/

Туберкулез легких

В настоящее время 95% больных туберкулезом легких полностью излечиваются. Однако это заболевание опасно в смысле инфицирования здоровых людей, поэтому необходимо знать его симптомы.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия (туберкулезная палочка), открытая немецким ученым Р. Кохом. Источником заражения является больной человек. В заражении может играть роль капельный путь передачи инфекции, а также контакт с личными вещами больного (контактно-бытовой путь). Проникая в легкие через дыхательные пути, микобактерия туберкулеза приводит к образованию туберкулезных бугорков — очагов, отграниченных от здоровой ткани. Бугорок подвергается распаду и в случае выздоровления рубцуется.

Развитие туберкулеза связано, во-первых, с проникновением в организм здорового человека достаточно активного возбудителя, а во-вторых, с понижением сопротивляемости организма, что бывает при упадке питания, длительном нервном и физическом перенапряжении, после тяжелых инфекционных заболеваний и т. д. Главная особенность заключается в отсутствии относительного иммунитета (невосприимчивости) после первичного поражения туберкулезной инфекцией в детстве.

Течение туберкулеза легких может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Можно говорить о компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формах. Компенсированный процесс обозначается буквой А, субкомпенсированный — В, декомпенсированный — С. Форму, при которой больной выделяет с мокротой микобактерии туберкулеза (открытая форма), обозначают ВК-И если бывает периодическое, непостоянное выделение микобактерии, то форму обозначают ВК±. Заболевание без выделения микобактерии туберкулеза с мокротой считают формой В К — . Течение легочного процесса классифицируют следующим образом:

1. Фаза развития: инфильтрация, распад, обсеменение, рассасывание, уплотнение, обызвествление.

2. Распространенность и локализация по полям легкого и в каждом легком отдельно (каждое легкое разделяется условно на 3 поля: верхнее, обозначаемое цифрой I, среднее — II и нижнее — III; распространенность процесса обозначают дробью, в числителе которой записывают распространенность процесса в правом легком, а в знаменателе — в левом легком).

3. Степень компенсации процесса: а) компенсированный; б) субкомпенсированный; с) декомпенсированный.

4. Выделение возбудителя инфекции: ВК + ; ВК±; ВК-.

Классификация туберкулеза

А. Основные клинические формы

Группа I. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

Группа II. Туберкулез органов дыхания

  • Первичный туберкулезный комплекс
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
  • Диссеминированный туберкулез легких
  • Очаговый туберкулез легких
  • Инфильтративный туберкулез легких
  • Кавернозный туберкулез легких
  • Фибринозно-кавернозный туберкулез легких
  • Цирротический туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
  • Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.
  • Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми и профессиональными заболеваниями в легких.

Группа III. Туберкулез других органов и систем

  • Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
  • Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатическихузлов
  • Туберкулез костей и суставов
  • Туберкулез мочевых и половых органов
  • Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
  • Туберкулез периферических лимфатических узлов
  • Туберкулез глаза
  • Туберкулез прочих органов.

Б. Характеристика туберкулезного процесса

Локализация и протяженность: в легких по долям и сегментам, а в других системах по локализации поражения. Фаза:

а) инфильтрация, распад, обсеменение;

б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление

а) с выделением микобактерий туберкулеза (ВК 4- );

б) без выделения микобактерий туберкулеза (ВК — );

Легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.

Г. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

а) органов дыхания; фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные изменения, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы, состояние после хирургического вмешательства и др.;

б) других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествления, состояние после оперативных вмешательств.

Ранние симптомы туберкулезной интоксикации

Ранние симптомы туберкулезной интоксикации. Хроническая туберкулезная интоксикация встречается главным образом у детей. Ранними симптомами туберкулезной интоксикации можно считать периодическое, непостоянное повышение температуры тела, раздражительность и утомляемость, слабость, понижение аппетита, потливость. Клинические методы диагностики в большинстве случаев не позволяют выявить конкретный патологический очаг (с помощью перкуссии и аускультации не удается определить существенных патологических изменений в легких). Диагноз ставят в первую очередь на основании положительных кожных проб, данных рентгенологического исследования и исследования крови. Разумеется, учитывают и анамнестические данные, жалобы и т. д.

Симптомы туберкулезной интоксикации зависят от возраста больного. Маленькие дети хуже переносят туберкулезную инфекцию, чем старшие. По клиническому течению выделяют гладко текущий и осложненный первичный комплекс. При гладком течении процесса через 3—4 нед после начала заболевания температура тела снижается, общее состояние улучшается. Однако первичная туберкулезная интоксикация может осложняться (изменение плевры, появление новых инфильтративных очагов), что сопровождается выраженными клиническими проявлениями (повышается температура тела, появляется кашель, определяются патологические изменения в крови и т. д.).

Клиническая картина инфильтративного и кавернозного туберкулеза легких

Клиническая картина инфильтративного и кавернозного туберкулеза легких. Больные этой формой туберкулеза жалуются на слабость, повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), потливость, кашель с выделением небольшого количества мокроты, иногда одышку при физической нагрузке. При перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука в области пораженного легкого. При аускультации определяется бронхиальный оттенок дыхания. Над каверной дыхание может быть амфорическим. Очень важно отметить крепитацию и мелкопузырные влажные хрипы. Рентгенологическое исследование показывает затемнение легочной ткани, чаще всего в подключичной области, соединенное с корнем легкого «дорожкой», и соответствующее увеличение корня легкого на стороне поражения. Если у больного кавернозная форма туберкулеза легких, то при исследовании находят каверну (полость).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких

При исследовании крови отмечается лимфоцитоз, увеличенная СОЭ. Большое значение для диагностики туберкулеза легких имеет обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза; однако при некоторых формах (например, бронхоаденит — малосимптомный туберкулез бронхиальных узлов у детей) помогает поставить диагноз в основном сопоставление общеклинических симптомов с данными рентгенологического исследования и положительная туберкулиновая проба.

Осложнения при туберкулезе

Осложнения при туберкулезе. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца.

Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья, когда поражены мелкие кровеносные сосуды и бывает только примесь крови в мокроте. При нарушении целости более крупных сосудов легочное кровотечение становится обильным; кровь откашливается и выплевывается больным в виде алых или темных сгустков. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Туберкулезный плеврит нередко является клиническим проявлением диссеминированного туберкулеза легких, но чаще начинается с клинических проявлений фибринозного (сухого) плеврита. При появлении и увеличении количества экссудата общее состояние больного значительно ухудшается. Серозная жидкость, скопившаяся в плевральной полости, сдавливает легкое, что приводит к затруднению дыхания и кровообращения. Жидкость в плевральной полости, поднявшаяся до уровня верхних ребер, служит показанием к экстренному вмешательству — откачиванию посредством плевральной пункции.

При туберкулезе легких может развиться так называемая казеозная, или творожистая, пневмония. Она может поражать большие участки легочной ткани (целую долю). Состояние больного быстро ухудшается, температура тела поднимается до высоких цифр и вскоре лихорадка становится гектической. Больного беспокоят кашель с выделением ржавой мокроты, сильная потливость.

При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного звука, а при аускультации — ослабленное дыхание и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании — затемнение доли легкого (или меньшего участка) с очагами просветления. В крови определяется увеличение СОЭ.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менин-геальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи; при исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживают микобактерий туберкулеза.

При длительном хроническом туберкулезном процессе в легких развивается пневмосклероз, эмфизема, как следствие этого — легочное декомпенсированное сердце. С прогрессированием процесса увеличивается одышка, развивается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, появляются отеки, увеличивается печень, возникает асцит.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза. Современное лечение туберкулеза легких проводится на фоне лечебно-охранительного режима, рациональной диеты, аэротерапии, лечебной физкультуры и закаливания. При выраженной декомпенсации, интоксикации, высокой температуре тела показан постельный режим; относительный покой назначается в период субкомпенсации при затихании процесса; тренирующий режим рекомендуется в тех случаях, когда выздоравливающий с компенсированным процессом постепенно переходит к ТРУДУ- В основе диетотерапии при туберкулезе лежит увеличение количества полноценных белков животного происхождения, сливочного и растительного масла, молока, витаминов (свежие овощи) и т. д. Питание больного зависит от его индивидуальных особенностей. Диета строится дифференцированно в соответствии с интенсивностью процесса и осложнениями со стороны других органов и систем. Ребенок, родившийся у женщины, больной туберкулезом, должен получать искусственное вскармливание.

При туберкулезе проводят лечение кумысом — кисломолочный напиток, изготовленный из кобыльего молока. Особенно хороший эффект дает кумысолечение в Условиях степного климата Киргизской ССР, Башкирской АССР, Казахской ССР. Больные выпивают до 2 л кумыса в день. Санаторно-курортное лечение показано больным с компенсированными и субкомпенсированными формами туберкулеза. В больнице проводят специфическую и симптоматическую терапию. В настоящее время 95% впервые выявленных больных туберкулезом полностью излечиваются. Это стало возможным в первую очередь благодаря применению специфических противотуберкулезных средств: препаратов стрептомицина, фтивазида и парааминосалици-ловой кислоты (ПАСК).

Лечение стрептомицином занимает 2—4 мес. Ежедневно больному внутримышечно вводят до 1 г стрептомицина (1 г стрептомицина соответствует 1 000 000 ЕД). Фтива-зид назначают 2 раза в день по 0,5—1 г. Курс лечения длится в среднем 3 мес. Парааминосалициловую кислоту (ПАСК) назначают одновременно со стрептомицином или фтивазидом. Продолжительность курса лечения от 2 до 4 мес. Больной должен получать препарат 4 раза в сутки; его принимают через 30 мин после еды, запивая молоком или раствором пищевой соды (суточная доза 10—12 г).

Симптоматическое лечение при туберкулезе легких зависит от характера и интенсивности клинических проявлений. При кровохарканье назначают строгий постельный режим, запрещают разговаривать. Прием пищи и жидкости ограничивают. Горячая еда и питье исключаются. Внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция (10 мл) и аминокапроновую кислоту, внутримышечно — филлохиноны (витамин К, викасол). В качестве противо-кашлевых средств назначают этилморфина гидрохлорид (дионин), кодеин. При легочном декомпенсированном сердце в зависимости от степени декомпенсации показаны препараты наперстянки внутрь, подкожные введения кофеина, а также внутривенно строфантин, фуросемид (ла-зикс). Значительное распространение получил хирургический способ лечения туберкулеза. Одним из таких методов является искусственный пневмоторакс. Его сущность заключается в искусственном сжатии легкого путем введения воздуха в плевральную полость.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза. В нашей стране разработаны мероприятия по полной ликвидации туберкулеза. Значительную роль в профилактике туберкулеза играет флюорография — разновидность рентгенологического исследования. С помощью флюорографии можно выявить туберкулез в ранних стадиях. Ежегодное флюорографическое обследование должны проходить все школьники, начиная с 5-х классов, и все подростки, работники лечебно-профилактических учреждений, детских садов, детских домов, работники и учащиеся производственно-технических училищ, студенты, призывники, работники пищевых предприятий и ряд других контингентов. Остальное население обследуют не реже 1 раза в 2 года.

Усовершенствование флюорографического метода позволяет обследовать все слои населения. Большую роль в раннем выявлении начальных форм туберкулеза легких играют диспансеры.

В противотуберкулезных диспансерах проводят наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза, и осуществляют массовое обследование здорового населения. При каждом противотуберкулезном диспансере рекомендуется организовать флюорографическое отделение. На него возлагается массовое обследование всего населения данного района с целью диагностики ранних проявлений туберкулеза легких. Это позволяет своевременно диагностировать и лечить туберкулез легких.

Важное место в предупреждении туберкулеза занимает вакцинопрофилактика с помощью вакцины, созданной французским исследователем Кальметтом. Вакцину приготавливают следующим образом: микобактерию туберкулеза выращивают на специальной питательной среде; после многократных пересевов на различные среды она утрачивает патогенные свойства. При введении такой вакцины в живой организм заражения и заболевания не происходит, организм становится устойчивым к туберкулезной инфекции.

В нашей стране всем новорожденным вводят эту вакцину, называемую бациллой Кальметта — Герена (вакцина БЦЖ). Вводят вакцину на 5—7-й день жизни внутри-кожно на наружной поверхности левого плеча. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту с 2 ТЕ дала отрицательный или сомнительный результат.

В борьбе с распространением туберкулеза важную роль играет уничтожение возбудителя, а также своевременное выявление и лечение больных. Больной должен строго соблюдать индивидуальные санитарно-гигиенические правила.

Мокроту больного следует собирать в специальные закрывающиеся плевательницы, которые заливают на 1/3 объема 5% раствором хлорамина. Перед опорожнением плевательниц их заливают на 6—8 ч хлорамином или засыпают хлорной известью (примерно 2 г хлорной извести на 10 мл мокроты). Обезвреженную мокроту выливают в канализационную сеть. Плевательницы дезинфицируют кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия. В таком же растворе замачивают белье больного.

Источник: http://naromed.ru/med/013.htm

Ссылка на основную публикацию