Туберкулез лёгких код мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Туберкулез лёгких код мкб 10

Российская клиническая классификация туберкулеза во взаимосвязи с кодами МКБ-10 приведена в таблице ниже.

Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки, которые указаны в специальных приложениях, имеющихся в статистических отделах лечебных учреждений.

МКБ-10 отличается от отечественной классификации. В связи с этим для оценки и сопоставимости результатов статистических данных по туберкулезу необходима адаптация российской классификации к международной классификации туберкулеза, так как в МКБ-10 предусмотрена другая регистрация туберкулеза.

В МКБ-10 не учитываются деструкции в легких, сочетанные поражения органов, осложнения туберкулеза, хирургические вмешательства по поводу туберкулеза и учет МБТ при туберкулезе других органов и систем.

В МКБ-10 (Женева, 1995) туберкулез включен в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00—В99). Блок «Туберкулез» в этом классе составляет разделы А15—А19, к которым отнесены инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Раздел А15 — туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически. В этой рубрике выделены 10 подрубрик, по которым учитываются:

0 — туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием МБТ (А15.0);

1 — туберкулез легких, подтвержденный только выделением МБТ (А15.1);

2 — туберкулез легких, подтвержденный гистологически (А15.2);

3 — туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (А15.3);

4 — туберкулез ВГЛУ, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.4);

5 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.5);

6 — туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.6);

7 — первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7);

8 — туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.8);

9 — туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически без дополнительного уточнения (А15.9).

Раздел А16 — туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически. В нем выделены 9 рубрик:

0 — туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований (А16.0);

1 — туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований (А16.1);

2 — туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.2);

3 — туберкулез ВГЛУ без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.3);

4 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.4);

5 — туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.5);

6 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериовы-делении или гистологическом подтверждении;

7 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.7);

8 — туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.8);

9 — туберкулез других органов не уточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.9).

А17т — туберкулез нервной системы.

А18т — туберкулез других органов.

А19. — милиарный туберкулез, который включает пять рубрик:

0 — А19.0 — острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации;

1 — А19.1 — острый милиарный туберкулез множественной локализации;

2 — А19.2 — острый милиарный туберкулез неуказанной локализации;

3 — А19.8 — другие формы милиарного туберкулеза;

4 — А19.9 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

Раздел J65 — пневмокониоз, связанный с туберкулезом. Раздел Р37.0 — врожденный туберкулез.

Раздел В90 — последствия туберкулеза

В этой рубрике пять подрубрик:

В90 — отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы;

Раздел В90.1 — отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов;

Раздел В90.2 — отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов;

Раздел В90.8 — отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов;

Раздел В90.9 — отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и не-уточненного туберкулеза.

В МКБ-10 использована алфавитно-цифровая система кодирования. В ней 4-значный код, в котором первый знак обозначен буквой, а 3 последующие — цифрами. Буква — это класс болезни (в МКБ-10 — 21 класс болезней), две первые цифры — блок, 3-я цифра — отдельная нозология.

Например: А15.0 — «А» обозначает класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»; 15 — туберкулез, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры; 0 — отдельная нозология (бронхоэктазия, фиброз легкого, пневмония, пневмоторакс туберкулезной природы).

Адаптация российской классификации к МКБ-10 осуществляется введением дополнительных цифровых обозначений. Если в МКБ-10 использованы четыре знака, то более расширенное представление о туберкулезе дает дополнительное введение цифровых знаков (всего 9—10 знаков). При этом 5-й знак — форма и локализация туберкулеза, 6-й — распад, свищи и прочие деструктивные изменения, 7-й — сочетанное поражение туберкулезом различных органов, 8-й — хирургическое лечение, 9-й — неосложненное или осложненное течение и 10-й -наличие или отсутствие МБТ при туберкулезе внелегочных локализаций. Все признаки, начиная с 5-го знака, приведены в статистических кодовых словарях, составленных в соответствии с МКБ-10, а также в Приказе МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. Для туберкулеза органов дыхания предусмотрено 9 кодов, а для туберкулеза внелегочной локализации — 10.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение туберкулеза легких барсучьим жиром

Источник: http://dommedika.com/ftiziatria/klassifikacia_tuberkuleza_v_mkb-10.html

Туберкулез МКБ 10, что под этим понимают

Все известные на сегодняшний момент патологии специалистами включены в прямом соответствии с критериями, принятыми международно в определенную классификацию. Существует множество осей для ее построения – выбор оптимальных напрямую зависит от того, какие именно цели преследуются.

В российской системе здравоохранения традиционно используется модель классификации заболеваний, в основе которой располагается трехзначный код, служащий обязательным уровнем кодирования. Благодаря этому статистическая информация о ежегодной заболеваемости, а также смертности, предоставленная в ВОЗ, позволяет проводить международные сравнения.

МКБ 10 – классификация болезней последнего, десятого пересмотра сохранила проверенную временем структуру, однако, была введена алфавитно-цифровая, более удобная, система кодирования. Это позволило расширить имеющиеся рамки классификации, а также проводить в дальнейшем пересмотры, без разрушения базовой целостности всей системы.

Что такое туберкулез

Под туберкулезом понимается инфекционная патология, возникновение которой было спровоцировано микобактериями. Чаще всего воспалительный очаг формируется в легочных структурах – туберкулез легких, однако, возможны и иные локализации – туберкулез глаз, мочеполовой системы, костей.

Инфекционные агенты проявляют высокую устойчивость к негативным воздействиям вешней среды, а при благоприятных условиях вновь обретают активность. Основной путь передачи микобактерий – капельно-воздушный, но возможен и бытовой, и пищевой. Источник инфекции – уже заболевший туберкулезом человек, выделяющий палочки Коха в окружающее пространство с биологическими жидкостями, чаще слюной. Высокий риск заражения при тесном продолжительном контакте с бактерионосителем – при совместном проживании, на производстве.

Проникновение микобактерий далеко не всегда приводит к формированию патологического очага. Только при существенно ослабленных защитных барьерах у человека. Ведущая роль при этом отводится неблагоприятным условиям жизни, перенесенным инфекционным патологиям, соматическим заболеваниям, подрывающим иммунитет.

Из характерных клинических проявлений указываются:

  • выраженная слабость, повышенная утомляемость;
  • кашлевая деятельность с малопродуктивным или обильным выделением мокроты;
  • частые колебания температуры, с редким подъемом до высоких цифр;
  • повышенная потливость;
  • ухудшение работоспособности;
  • понижение аппетита, быстрая потеря веса;
  • склонность к депрессивным состояниям.

Лечебные мероприятия должны проводиться только в стационарных условиях специализированных противотуберкулезных больниц. Тактика лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке – исходя из выраженности симптоматики, локализации патологического очага, возрастной категории пациента, его восприимчивости к медикаментам.

Международная классификация болезней 10

Принятая классификация туберкулеза в России, согласно МКБ десятого пересмотра:

  • выявленный первичный туберкулезный комплекс;
  • туберкулезная интоксикация у детской категории пациентов, подростков;
  • с поражением внутригрудных лимфоузлов;
  • диссеминированная форма патологии;
  • милиарный вариант туберкулеза;
  • очаговая форма заболевания;
  • инфильтративное поражение легочных структур;
  • пневмония с казеозным течением;
  • туберкулема в паренхиме лёгких;
  • фиброзно-кавернозная форма патологии;
  • цирротическая форма туберкулеза легких;
  • кавернозный вариант туберкулеза;
  • плеврит на фоне течения туберкулеза;
  • туберкулез трахеи, бронхов или иных дыхательных структур;
  • кониотуберкулез;
  • поражение мозговых структур туберкулезом;
  • туберкулез структур ЖКТ;
  • туберкулез с поражением костей или суставов;
  • мочеполовой туберкулез;
  • туберкулез кожи, а также подкожной клетчатки;
  • туберкулез глаз;
  • иные локализации туберкулеза.

Ориентирование, к примеру, для туберкулеза МКБ 10 на вышеприведенную классификацию облегчает специалистам правильную постановку диагноза, определение дальнейшей тактики лечения.

Источник: http://myterapevt.com/tuberkulez/kod-mkb-10.html

Очаговый туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких – это особый вид заболевания легочной системы. Он отличается характером патологических изменений связанных с образованием экссудативно-казеозных очагов. Именно инфильтративная форма является наиболее часто диагностируемой – 65% заболеваемости. В зоне риска люди в возрасте до 40 лет.

Клиническое описание инфильтративного туберкулеза

По туберкулезной классификации, инфильтративный вид относится ко второму типу. Очаг воспаления может охватить любую часть легкого и его часть. Наиболее частых причин развития болезни две:

  • В виде самостоятельного недуга при попадании в организм микобактерии Коха.
  • Как прогрессирующий первичный туберкулез.

Такой вид воспаления является открытой формой туберкулеза и несет большую опасность для окружающих, так как легко передается воздушно-капельным путем. По классификации МКБ, болезни присвоен код А-15.

Виды и причины

Появлению любой формы туберкулеза способствует снижение иммунной защиты организма. Такой модификации болезни как инфильтративная, свойственно развиваться в большинстве случаев у пациентов уже перенесших инфекцию. К группе риска можно также отнести:

  • Людей контактирующих с больным.
  • Тех, кто подвержен алкогольной или наркотической зависимостям.
  • Пациенты, у которых диагностированы ВИЧ, гепатит или сахарный диабет.
  • Заключенные и бездомные.
  • Имеющие хронические заболевания органов дыхания.
  • Работники вредных химико-промышленных производств.

В клиническом проявлении инфильтративное воспаление связано с распространением патологического процесса в виде очагового уплотнения ткани легких.

В зависимости от локализации и площади отмирания тканей, инфекция делится на бронхолобулярную, сегментарную или долевую.

  • Бронхолобулярный инфильтрат охватывает воспалением обе легочные доли.
  • Сегментарный – затрагивает лишь одну часть легкого.
  • Долевой туберкулез заражает какой-либо край одного или обоих органов дыхания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких

Существует также инфильтрат, поражающий междудолевую щель дыхательных путей и образующий осложнение в виде туберкулезного плеврита.

Для максимально точного клинического диагностирования патологии, современная фтизиатрия классифицирует несколько подтипов скопления примеси крови с лимфой (инфильтрат):

  • Круглый – локализуется в районе ключицы.
  • Лобит – атакует целую площадь одной доли легкого.
  • Облаковидный – нечеткое скопление, предрасположенное к быстрому распаду и образованию новых каверн.
  • Казеозный – поражает всю площадь органа дыхания и осложняется кровяной аспирацией.

Четкую разновидность патологического процесса можно хорошо определить на рентгене. От вида и фазы развития заболевания, напрямую зависит терапия лечения и прогноз развития болезни.

Основные симптомы

Чтобы вовремя диагностировать инфильтративный туберкулез, необходимо обратить внимание на внешнее проявление симптоматики:

  • Частый усиливающийся кашель.
  • Долгодержащаяся температура тела (38,1- 39С).
  • Повышенная ночная потливость.
  • Судорожная боль в мышцах.
  • Усиление сердцебиения и сдавливающая боль в груди.
  • Слабость, сопряженная с нарушением сна.

Если патологические процессы затронули большую часть органа, то симптомы проявления будут более ярко выражены. Согласно наблюдениям врачей-пульманологов, более чем у половины пациентов болезнь протекает скрытно с постепенным усилением. Это особенно актуально для людей с бронхолобулярным и долевым инфильтратом (повышенная утомляемость, уменьшение аппетита, небольшое повышение температуры).

Туберкулез плеврального типа характеризуется агрессивным началом с проявлением общей интоксикации организма, кашлем с выделением мокроты или кровью. Фиксируется острая грудная боль на пораженной стороне легкого.

Последующее прогрессирование патологического процесса, ведет к резкому ухудшению состояния пациента, увеличению интоксикации.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Для своевременного диагностирования и правильного лечения заболевания, необходимо своевременно проходить плановое обследование.

В биохимическом анамнезе на патологию укажет повышенный показатель C — реактивного белка, понижение ЛПНП и магния в белке крови, интерлейкин IL-1d и иммуноглобулин класса А.

Исследование мокроты поможет выявить микобактерии или палочки Коха (повышенное количество выделенной мокроты говорит о туберкулезе легкого с началом распада тканей органа).

Кроме того, врач осмотрит и прослушает пациента на предмет обнаружения специфических хрипов в грудной полости, назначит рентгенографическое исследование, а в случае необходимости даст направление на МРТ.

Диагностирование данной инфекции ─ необходимый шаг для избежания риска дальнейших осложнений. Большинство заболевших обнаруживают инфильтрат легкого лишь обратившись в медицинское учреждение с подозрением на бронхит или пневмонию.

Особенности лечения

При обнаружении легочного инфильтративного туберкулеза, следует акцентировать внимание на возможное инфицирование окружающих. Лечение таких больных проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Главными показателями к госпитализации служат:

  • Наличие интоксикации микобактериями.
  • Деструктивная картина осложнений болезни.
  • Симптомы начала активной фазы туберкулеза.

Лечение достаточно долгое и занимает от полугода до 12 месяцев. Терапия комплексная, включает в себя прием большой линии препаратов, таких как «Изониазид», «Этамбутол», «Пиразинами», «Рифампицин», «Р-Бутин», «Цинекс» и прочее. Параллельно назначаются иммуномодуляторы и медикаменты антиоксидантной группы. Наряду с химиотерапевтическими средствами, в лечении активно применяется диетическое питание (№ 11), витаминная и гепатропная терапии. В стационарных условиях пациент находится до полного рассасывания концентрации скопления инфильтрата – 5-7 месяцев.

В случае туберкулеза в острой форме распада легких, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. Здесь применяется метод искусственного пневмоторакса или пневмоперитонеума легочной (брюшной) полости.

Обследования необходимые для плановой госпитализации состоят из:

  • Анализов крови /мочи.
  • Мазка на микобактерные споры.
  • Проекционная рентгенография грудной клетки.

Несвоевременное или прерванное лечение порождает развитие ряда серьезных осложнений – плеврит, менингит, казеозное воспаление, кровохарканье и переводит болезнь в хроническую форму.

Профилактика и прогноз болезни

Легочный туберкулез инфильтративной формы, достаточно опасное заболевание со сложной терапией. Чтобы не допустить заражение и минимизировать риск неблагоприятных последствий, следует проводить профилактические меры безопасности здоровья. Так как основной причиной распространения болезни признана слабая иммунная система, главный упор следует сделать на укрепление здорового образа жизни и питания:

  • Прекратить /ограничить употребление алкоголя и табака.
  • Избегать употребления наркотических веществ
  • Соблюдать санитарные правила личной гигиены.
  • Исключить контакт с больными ВИЧ, гепатит, туберкулезом, венерическими заболеваниями.
  • Употреблять продукты в пищу насыщенную полезными белками и витаминами.
  • Систематически проходить диспансеризацию.
  • Больше проводить время на свежем воздухе.

К профилактике заболевания инфильтративного туберкулеза относятся, безусловно, социально-экономические условия общежития, жизненный уровень населения и контроль миграции.

Источник: http://bezokov.com/bolezni/ftiziatriya/infiltrativniy-tuberkulez-legkih

A15-A19 Туберкулез

Этиология и патогенез

Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.

В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы туберкулеза легких у взрослых

Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.

Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.

После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.

Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.

Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):

Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.

Поздние симптомы включают:

— персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;

— боль в груди при глубоком вдохе;

— плохой аппетит и потерю веса;

— обильную потливость ночью;

При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.

Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.

При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.

Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.

Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.

При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.

Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.

При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.

Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.

При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 11 августа 2005 г. № 509

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: А15.0

Нозологическая форма: Фиброзно-кавернозный туберкулез

Фаза: стабилизации, прогрессирования

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

Источник: http://pda.rlsnet.ru/mkb_index_id_71.htm

Ссылка на основную публикацию