Туберкулез верхней доли левого легкого инфильтративный

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Чем опасен инфильтративный туберкулёз лёгких: что это такое и как его лечить

Немногие знают, почему возникает инфильтративный туберкулез легких, что это такое, и какие методы лечения этого заболевания существуют. Туберкулез является одним из самых трудноизлечимых заболеваний легких. Микобактериями туберкулеза инфицировано несколько миллиардов человек. Заболевание распространено во всех странах. Различают следующие разновидности туберкулеза легких: первичный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративный, милиарный, очаговый, туберкулему, а также деструктивные формы (кавернозный, цирротический). Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Особенности инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез является самой часто диагностируемой формой заболевания. На его долю приходится до 70% всех случаев этой болезни. От данного недуга чаще всего страдают взрослые лица в возрасте от 20 до 40 лет. В отличие от других видов туберкулеза, этот протекает наиболее легко. Смертность от этой формы заболевания составляет около 1% от общей при туберкулезе легких. Возбудителем инфекции являются микобактерии туберкулеза. Эти микроорганизмы могут длительное время находиться в окружающей среде.

Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • не содержат ядра;
  • относятся к истинным бактериям;
  • имеют палочковидную форму;
  • размеры их составляют от 1 до 10 мкм;
  • активно растут и размножаются при наличии кислорода и при температуре 37-42º;
  • не способны к передвижению;
  • не способны образовывать споры и капсулы;
  • имеют в своем составе специфический белок туберкулин;
  • не продуцируют токсинов.

Человек заражается в большинстве случаев через воздух. Возможен также контактный механизм передачи, фекально-оральный (пищевой) и трансплацентарный. У здорового человека даже при попадании в верхние дыхательные пути микобактерий заболевание может не развиться. Этому способствуют защитные силы в виде слизи и мерцательного эпителия. Немаловажное значение имеет состояние клеток иммунной системы. Больной человек может быть заразен в случае, если имеется открытая форма туберкулеза. При данной форме легочного туберкулеза в тканях легкого образуются инфильтраты. Сначала они имеют диаметр около 3 см, затем они могут увеличиваться.

Разновидности заболевания

Существует несколько форм инфильтративного туберкулеза:

В основе такого разделения лежат рентгенологические признаки, в том числе величина инфильтрата. Облаковидная форма туберкулеза отличается нечеткими контурами тени на рентгеновском снимке. При ней часто происходит формирование свежих каверн. Круглый инфильтрат выглядит на рентгенограмме, как округлая, однородной структуры тень. В большинстве случаев инфильтрат выявляется в подключичной области. При лобите туберкулезный очаг очень большой. Он захватывает целую долю легкого. Все инфильтраты подразделяются на малые, средние и крупные. Малые имеют величину от 1 до 2 см, средние — от 2 до 4 см, а большие — до 6 см. Нередко выявляются распространенные очаги. Они превышают 6 см. В большинстве случаев очаг ограничивается долей легкого. Осложнением инфильтративного туберкулеза является казеозная пневмония.

Этиологические факторы

Причины инфильтративного туберкулеза различны. Основным пусковым фактором является ослабление организма. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  • наличие сахарного диабета;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наркотическая зависимость;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • стресс;
  • проживание совместно с больным человеком;
  • плохие социально-экономические условия;
  • наличие неспецифической патологии легких;
  • профессиональная патология.

Инфицирование человека осуществляется чаще всего через воздух. Вместе с частицами слюны микобактерии проникают в дыхательные пути восприимчивого организма. Важно, что период инкубации при этом заболевании может длиться годами. В группу риска входят заключенные, беженцы, мигранты, люди из неблагополучных семей, ВИЧ-инфицированные, бездомные, наркоманы. Заражение возможно в бытовых условиях. Немаловажное значение в активизации микобактерий и появлении симптомов болезни имеет переохлаждение, нерациональное питание (нехватка витаминов, белка животного происхождения), перенапряжение.

Клинические проявления

Симптомы при наличии инфильтративного туберкулеза различны. Основными проявлениями заболевания являются:

  • повышение температуры тела;
  • потливость в ночное время;
  • продуктивный кашель;
  • слабость;
  • боли в груди;
  • чувство сердцебиения;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах.

Если инфильтраты крупные, то симптомы будут выражены сильнее. При наличии лобита или краевого инфильтрата отмечается острое начало с повышением температуры тела до 38-38,5º. Более чем у половины больных отмечается постепенное начало болезни. У каждого четвертого больного туберкулез протекает скрыто. В отличие от очагового туберкулеза, при инфильтративном кашель не является мучительным. Он выражен слабее. Кровохарканье наблюдается редко. Объективными признаками заболевания являются: выслушивание хрипов, притупление перкуторного звука.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или любой другой локализации при отсутствии лечебных мер может привести к осложнениям. Последние включают в себя развитие казеозной пневмонии, скопление воздуха в плевральной полости, плеврит, менингит, сердечную недостаточность, легочное кровотечение. При развитии казеозной пневмонии наблюдается сильная лихорадка, наблюдается одышка и кашель.

Диагностические мероприятия

Непосредственно до лечения инфильтративного туберкулеза легких требуется поставить точный диагноз, исключив другие заболевания. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни пациента;
  • перкуссию и аускультацию легких;
  • измерение температуры тела и давления;
  • внешний осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проведение пробы Манту и Диаскинтеста;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • исследование мокроты на наличие микобактерий;
  • бронхоскопию.

В некоторых случаях проводится ПЦР. С помощью нее можно выявить наличие антигенов в крови. Результаты туберкулиновых проб в большинстве случаев положительны. На сегодня Диаскинтест является более достоверным и информативным методом диагностики. Окончательный диагноз ставится после выделения микобактерий. Для этого может использоваться мокрота больного или материал, полученный при проведении бронхоскопии. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Требуется исключить такие заболевания, как очаговый туберкулез, неспецифическую пневмонию, рак легкого, эхинококкоз, лимфогранулематоз.

Лечебная тактика

Если обнаружен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, лечение должно быть направлено на подавление микобактерий. На сегодняшний день микобактерии обладают устойчивостью к лекарственным препаратам. В силу этого при лечении предпочтительно использовать сразу 4 или 5 противотуберкулезных лекарств.

К препаратам первой линии относятся следующие средства: «Рифампицин», «Стрептомицин», «Этамбутол», «Пиразинамид», «Изониазид».

Нередко лечение длится около полугода. Лечение останавливается только после положительных результатов рентгенологического исследования (рассасывании инфильтрата).

При лечении инфильтративного туберкулеза легких нужно учитывать возможность заражения окружающих. Чтобы это исключить, терапию следует проводить в противотуберкулезных диспансерах. Чаще всего они располагаются на окраине городе. Важное место в лечении занимает повышение иммунитета. Для этого требуется полноценное, витаминизированное питание, отказ от курения, применение иммуностимуляторов. Нередко назначаются кортикостероиды. Исчезновение симптомов заболевания еще не означает выздоровление. Даже после полного курса терапии микобактерии могут оставаться в тканях. Чтобы избежать рецидива рекомендуется повторный курс приема лекарств, но уже в амбулаторных условиях.

Таким образом, инфильтративный туберкулез имеет большую социальную значимость. При отсутствии лечения прогноз может быть неблагоприятным.

Источник: http://respiratoria.ru/tuberkulez/infiltrativnyj-tuberkulez-legkix-chto-eto-takoe.html

Инфильтративный туберкулез легких

Для того, чтобы разобраться в поставленном диагнозе инфильтративного туберкулеза легких, что это такое и заразен или нет он для окружающих, нужно знать, что это заболевание поражает легочную ткань с образованием очагов инфильтрации и с распадом их в последующем.

Инфильтрация означает проникновение в зону, где находится туберкулезная палочка, клеток крови (лейкоцитов и моноцитов), белков.

Возникает воспалительный процесс, завершающийся отмиранием части лёгких. Туберкулез в стадии распада относится к опасной болезни для пациента и всех, кто с ним контактирует.

Причины очагово инфильтративного туберкулеза

Развитие этой формы туберкулёзного поражения легких может быть двумя вариантами – повторное обострение уже имеющейся болезни или новое попадание микробов в организм, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности означает, что в зоне расположения старых или новых очагов возникает инфильтрационная реакция – пропитывание ткани клетками иммунной системы.

Если произошло массивное заражение микобактерией человека, который в прошлом уже соприкасался с нею, то формируется аллергический воспалительный ответ – гиперергия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько лежат в больнице с туберкулезом легких

В любом случае инфильтративная форма туберкулеза развивается только у пациентов, которые уже имели иммунитет после перенесенной инфекции на момент нового заражения.

К ним могут относиться такие категории:

  • контактировавшие с больным, выделяющим микобактерии;
  • перенесшие сильный стресс;
  • имеющие алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • входящие в асоциальные группы (живут в антисанитарных условиях, бомжи, заключенные);
  • страдающие хроническими болезнями, особенно диабетом, бронхитом или пневмонией;
  • работающие на вредном производстве.

Механизм развития инфильтративного туберкулеза

Первая стадия сопровождается образованием очагов, имеющих размеры до 3 см. Их границы могут расширяться, занимая целый сегмент или даже долю легочной ткани.

В таких случаях ставится диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого). Инфильтратами является скопление лейкоцитов крови, макрофагов, клеток из альвеол, нитей соединительной ткани.

Когда они сливаются, то возникает пневмония. Следующая фаза (распада) сопровождается расплавлением тканей, она может завершиться образованием полостей (каверн).

Если лечение противотуберкулёзными медикаментами было успешным, то инфильтрат рассасывается, рубцуется или вокруг него образуется капсула.

Классификация болезни

Для понимания, как может выглядеть рентгенограмма и, что такое для инфильтративного туберкулеза легких форма инфильтрата выделены разновидности очагов:

  • облаковидный – слабая однородная тень с нечеткими контурами. Они быстро распадаются и образуют каверны;
  • круглый – границы ровные и четкие, форма округлая, если ткань начинает распадаться, то появляется просветление в центре;
  • дольковый – неоднородная структура, образован при слиянии нескольких очагов;
  • краевой – обширный в виде треугольника, один угол которого обращен к корню;
  • лобит – инфильтративный участок занимает всю долю.

Инфильтративный туберкулез правого легкого (или левого) может протекать в форме казеозной пневмонии. Такие обширные поражения охватывают полностью долю или все легочное поле.

Это заболевание встречается у диабетиков, при беременности.

Симптомы, сопровождающие инфильтративный туберкулез

Опасность заболевания состоит в том, что острое начало, которое дает основания заподозрить инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, встречается только у пятой части пациентов.

У каждого четвертого патология имеет бессимптомное течение, поэтому человек может жить и не знать о том, что такое инфильтративный туберкулез, а выделение микобактерий в фазе распада и обсеменения делают его чрезвычайно опасным для окружающих.

Если все-таки есть признаки болезни, то их часто принимают за клинические проявления гриппозной инфекции, бронхита или воспаления легких:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди справа или слева;
  • потеря аппетита;
  • сонливость или бессонница;
  • резкая слабость;
  • учащенное сердцебиение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада может начаться с легочного кровотечения.

При тяжелом течении, чаще всего при казеозной пневмонии, температура повышается до 40 градусов, резко падает и вновь нарастает.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, выделение гноя при кашле, потерю веса.

Распад легких при туберкулезе может осложнится проникновением воздуха в полость грудной клетки (пневмоторакс), спаданием части легочной ткани (ателектаз), воспалением сердечной мышцы, оболочек мозга.

Бессимптомные формы болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Поэтому для некоторых людей после флюорографии может быть неожиданностью поставленный диагноз – «инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого».

Диагностика заболевания

Так как проявления туберкулеза не отличаются специфичностью или их нет вообще, то диагностической ценностью обладают инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • рентгенография помогает обнаружить инфильтраты, их форму, контролировать процесс лечения;
  • проба с туберкулином, как правило, положительная;
  • анализ мокроты и ее посев выявляет микобактерии.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится с бактериальной или вирусной пневмонией, раковой опухолью, кистой, паразитарными инфекциями.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Если пациенту поставлен диагноз, то показана немедленная госпитализация. При этом нужно учитывать, что туберкулез легких заразен и лечится в специальных учреждениях.

Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях может только усугубить болезнь и способствовать диссеминации (распространению) микобактерий по всему организму.

При поражении легких лечение проводится противотуберкулезными препаратами (Изониазид, Макрозид, Макокс, Инбутол), иммуностимуляторами, гормональными препаратами и антиоксидантами.

Сколько будет продолжаться терапия, определяется по данным рентгенографии. Критерием излеченности считается рассасывание инфильтратов.

Если медикаменты назначены вовремя и в достаточном количестве, то происходит исчезновение симптомов за месяц.

Инфильтративный туберкулез заразен для окружающих до тех пор, пока выделяются бактерии из организма. Это может продолжаться от одного до четырех месяцев.

Каверны в легочной ткани также закрываются приблизительно в этот период. После выписки пациент принимает профилактические курсы для предотвращения рецидива.

Прогноз для больных

Туберкулез легких в настоящее время излечим. Пациенты после терапии могут прожить долгое время при условии соблюдения рекомендаций фтизиатра.

Полное рассасывание инфильтратов встречается реже, чаще в легочной ткани имеются остаточные уплотнения.

Неблагоприятным вариантом болезни считается переход в казеозную пневмонию, образование больших каверн, туберкулом.

Тяжелые формы этих состояний могут окончиться смертью. Такой исход бывает при отказе больных от лечения.

Профилактика туберкулеза

Так как это заболевание непосредственно связано с образом и условиями жизни, то к числу факторов, которые влияют на рост числа заболевших относятся:

  • социально-экономические условия,
  • жизненный уровень,
  • число лиц без места жительства и работы,
  • миграция населения.

Поэтому эпидемиологическая ситуация считается крайне неблагоприятной. Для того, чтобы ее улучшить, требуется как можно более раннее выявление распространителей инфекции.

Для этого проводятся обязательные диспансерные осмотры, в который входит флюорография. Детям первого месяца жизни показана вакцинация.

Источник: http://tuberkulezkin.ru/vidy/infiltrativnyj-tuberkulez.html

Инфильтративный туберкулез легких заразен или нет?

Инфильтративный туберкулез легких возникает в результате повышенного уровня чувствительности легочной ткани и организма в целом, а также недостаточной устойчивости нервной и эндокринной систем. Возбудителем заболевания считаются микобактерии туберкулеза, отличающиеся своей патогенностью и вирулентностью, которая обладает способностью приобретать изменения в зависимости от факторов внешней среды и проявляться в разной форме. В органах, подвергшихся заражению (легких, костях, коже), образуется туберкулезное воспаление, в результате которого образуются узлы, способные к распаду. Чаще всего инфицирование человека осуществляется воздушно-капельным путем, реже – алиментарным и контактным.

Классификация данного заболевания

Выделяют такие основные виды инфильтратов:

  • Бронхолобулярный. Пораженный участок размещается в верхней части легкого и имеет неправильную кругловатую форму с нечеткими краями. Такими проявлениями характеризуется инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Размеры такого поражения достигают от одного до трех сантиметров в диаметре. Результаты проведенной томографии показывают наличие нескольких очагов, которые сочетаются между собой. Клинически никак не проявляется, не вызывает нарушений работы легких что не препятствует функционированию дыхательной системы.

  • Округлый. При данной форме участки имеют продолговатую или округлую внешность, которые размещаются очагово без выразительных контуров. Их величина составляет 1,6-2 см в диаметре. От места их локализации и к корню легкого простирается «путь» воспаления, а на его фоне проектируется бронх. Такие проявления указывают на инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого или же туберкулез нижней доли левого легкого. С помощью томографии и рентгена показываются грузноватые центры поражения, углубления, возникшие в результате распада, изменения состояния плевры и рубцы. При прогрессировании данной формы заболевания увеличиваются участки перифокального воспаления и появляются проявления казеозного очага с распадом и образованием каверны. А она вмещает в себя секвестры и незначительный объем жидкости. При бронхогенном осеменении, область воспаления распространяется на здоровые части легкого.
  • Облаковидный. При проведении рентгенографии легких наблюдаются затемнения с размытыми контурами, участок легкого в фазе распада, который переходит на части верхней доли легкого. Данный легочный инфильтрат очень похож на проявления неспецифической пневмонии, но здесь присутствуют некоторые различия, а именно: устойчивость изменений при проведении рентгена, предрасположение к распаду и формирование каверн. Такие характеристики имеет инфильтративный туберкулез в фазе распада.
  • Лобит – процесс, размещенный очагово, и вовлекает в себя все легкое. Его течение отличается от предыдущих тяжелыми клиническими проявлениями и структурными особенностями (наличием большого количества казеозных очагов). Во время прогрессирования заболевания наблюдается постепенное поражение всей легочной доли с четким обособлением с помощью меж долевой борозды.
  • Перисциссурит – проявляется в виде облаковидного инфильтрата, размещающегося в междолевом углублении. При этом верхушка треугольника направлена к корню легкого, основа – наружу. Верхние контуры нечеткие и переходят в почти неизмененную легочную ткань.
  • Казеозная пневмония. Данная форма течения туберкулеза отмечается у больных лиц с нарушенной иммунобиологической стойкостью. В результате инфильтрация превращается в проявления казеозной пневмонии, а она, в свою очередь, характеризуется воспалительными процессами с очагами некроза легочной ткани, которые преобладают. Необходимо заметить, что данные очаги в большинстве случаев занимают определенную частицу или полностью все легкое. Факторами, которые способствуют развитию казеозной пневмонии, считают отсутствие сбалансированного и полноценного питания, период беременности, сахарный диабет. Возможным вариантом ее развития является аспирация крови с МБТ после перенесенных легочных кровотечений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез легких отзывы по лечению

Клинические проявления недуга

Инфильтративный туберкулез легких разделяют на такие подвиды:

  1. Инволютивный. При его возникновении в течение первых трех месяцев наблюдается выделение мокроты с присутствием бацилл. При проведении лечебных мероприятий, состояние пациента постепенно улучшается, а симптомы болезни исчезают. Легочная структура имеет способность восстанавливаться в течение этого времени. В данном случае присутствуют все шансы на полное выздоровление.
  2. Прогрессирующий (быстрый). Структура легких очень быстро меняется, поврежденные очаги сливаются между собой, происходит снижение защитных сил организма. Наблюдается стадия ремиссии, при которой исчезает одышка и кашель, но это лишь временное облегчение. И если больной прекратит лечение заболевания оно непременно возвращается. Сила проявления симптомов данной формы туберкулеза обусловливается величиной поражения легочного участка. Начало заболевания мгновенное, появляется повышение температуры и признаки пневмонии или гриппа. Начальный этап болезни характеризуется тем, что все симптомы появляются довольно неожиданно и внезапно. И только опытный и квалифицированный специалист данной области при выяснении анамнеза может заподозрить присутствие проявлений интоксикации вследствие туберкулезного поражения легких, что возникла еще до появления острой клинической картины болезни.

Очень часто одним из первых симптомов есть кашель с отделением мокроты, которая содержит примеси крови.

Такое обострение может продолжаться несколько дней или даже недель.

При проведении опроса пациенты указывают на болевые ощущения в грудях, локализация которых зависит от стороны поражения, сухой кашель с присутствием незначительного количества мокроты. Если встречается инфильтративный туберкулез правого легкого, боль возникает с правой стороны грудной клетки, которая может отдавать под лопатку. А также такие признаки: нарушение аппетита, возбуждение, повышенное потоотделение, ускоренное сердцебиение и общее недомогание.

При возникновении казеозной пневмонии наблюдается также внезапное начало, сопровождающееся температурой, которая подвержена значительной разнице между показателями утром и вечером. Проявления туберкулезной интоксикации мгновенно нарастают и проявляются адинамией, обильным потом, кашлем с выделением гнойной мокроты, резкой утерей массы тела, одышкой.

Диагностические методы выявления

При проведении общего обследования инфильтративная форма туберкулеза будет проявляться отставанием пораженной части грудной клетки при совершении акта дыхания, а также напряжением и болевой чувствительностью ее мышц, усилением дрожи голоса.

При прослушивании и перкуссии присутствуют симптомы, которые проявляются с большей интенсивностью. Над местом поражения прослушивается угнетение звука, бронхофония, разнокалиберные влажные хрипы.

С особой тяжестью осуществляется сравнительная диагностика инфильтративного туберкулеза с проявлениями гриппа.

Но все же его разница с пневмонией наблюдается:

  • в присутствии проявлений туберкулезной интоксикации;
  • в стремительности развития заболевания;
  • в общем состоянии больного.

При развитии пневмонии положение больного тяжелое вследствие воздействия высокой температуры тела, чего нельзя сказать о состоянии пациента при наличии туберкулезного процесса (в начале заболевания нарушения общего состояния отсутствуют, они появляются только с развитием патологии).

При проведении лабораторной диагностики, а именно общего анализа крови присутствуют изменения лейкоцитарной формулы и СОЭ.

Правильно установить диагноз удается:

  • после проведения динамического мониторинга за больным;
  • в случае неэффективности проводимого лечения антибиотиками;
  • при присутствии МБТ в мокроте.

Сравнивают инфильтративный туберкулез и с эозинофильной пневмонией, отличием которой есть рассасывание фокуса на протяжении нескольких суток, а также то, что она проходит через 8-10 дней и не оставляет после себя следов.

Инфильтративный туберкулез легких сравнивают также со злокачественными новообразованиями, эхинококком, лимфогранулематозом, дермоидной кистой, сифилисом легких. В итоге только всестороннее обследование больного, щепетильный анализ клинической картины и данных лабораторных и инструментальных методов исследования дают возможность правильно указать на характер патологического процесса.

Эффективные методики лечения

После выявления инфильтративного туберкулеза легких лечение должно проводиться немедленно с помощью противотуберкулезных препаратов (Изониазида, Рифампицина, Этамбутола, Стрептомицина, Пиразинамида, Циклосерина, Биомицина, ПАСК) и симптоматической терапии в стационарных условиях. Лечебные мероприятия продолжаются до тех пор, пока не произойдет полное рассасывание инфильтративных явлений. Курс такого лечения в среднем колеблется от девяти до двенадцати месяцев. Но это не значит, что о заболевании и его лечении можно забыть, необходимо в дальнейшем проходить курсы химиотерапии под докторским наблюдением во избежание возникновения рецидивов.

Надобно отказаться от курения, алкоголя (в это число входит также пиво), правильно питаться и принимать иммуностимуляторы.

В результате того, что инфильтративный туберкулез легких обладает разнообразными формами течения, для его лечения необходимо применять разнообразные способы и методики. В ситуации, когда проведенный курс лечения не дает результата проводиться хирургическое вмешательство.

Профилактические меры предупреждения

Туберкулез заразен и входит в перечень болезней, которые относятся к социальным заболеваниям, вследствие того, что его развитие тесно связано с уровнем жизни населения.

К причинам, вызывающим неблагополучную ситуацию по развитию туберкулеза, относят:

  • неблагоприятные социальные условия;
  • низкий уровень жизни;
  • значительное количество лиц, у которых нет места жительства;
  • миграционные процессы.

Данные исследований показали, что заболеваемость мужчин превышает заболеваемость женщин. Наиболее чувствительными к данному заболеванию являются лица, возраст которых колеблется от 20 до 39 лет.

С профилактической целью нужно проводить такие мероприятия:

  1. Как можно раньше диагностировать наличие заболевания у людей и обеспечить достаточное финансирование для медикаментозного обеспечения.
  2. Проводить ежегодные медицинские осмотры.
  3. Выделять больным отдельное жилье, ведь часто такие лица проживают в общежитиях, тем самым создавая угрозу для окружающих лиц.
  4. Обеспечение осуществления вакцинации новорожденным малышам в указанный срок (до тридцати дней).
  5. Проведение мероприятий, которые будут направлены на профилактику и улучшение эпидемической ситуации в стране.

В итоге нужно заметить, что инфильтративный туберкулез играет значительную роль в социальном плане. И потому нужно обязательно осуществлять его лечение, чтобы избежать неблагоприятного исхода.

Источник: http://tuberkulez03.ru/vidy/infiltrativnyj-tuberkulez.html

Особенности инфильтративной формы туберкулеза

Туберкулез – опасное заболевание, которое носит характер эпидемии и поражает множество людей. Проблема туберкулеза из медицинской давно стала социальной, т.к. распространение заболевания в немалой степени связано с неинформированностью населения, игнорированием гигиены и плановой вакцинации, плохими жилищными условиями.

Отчасти свою лепту в усугубление ситуации вносит и неквалифицированный медицинский персонал в тюрьмах, больницах, тубдиспансерах.

Часто в запущенных случаях диагноз звучит «очагово-инфильтративный туберкулез». Однако мало кто знает, чем это грозит и что такое инфильтративный туберкулез легких. Попробуем разобраться.

О заболевании

Итак, инфильтративный туберкулез легких – что это такое? Эта форма туберкулеза отличается экссудативным (гнойным) процессом с некротическими изменениями ткани легкого. Заболевание развивается во время вторичного периода туберкулеза. Инфильтративная форма туберкулеза – одна из клинических форм заболевания, которая регистрируется у подавляющей части впервые заболевших (около 60% случаев).

Появившийся участок инфильтрата (очаг) появляется сначала в размере всего 2-3 см, но без своевременного обнаружения и лечения может поразить целую долю легкого. Очаг воспаления состоит из экссудата, содержащего иммунные клетки организма (макрофаги, лейкоциты), слущенную покровную ткань альвеол и другие микрочастицы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Начальная стадия туберкулеза легких лечение

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Наибольшую опасность представляют участки некроза – омертвевшей ткани левого или правого легкого в фазе распада. Участок ткани в очаге подвергается казеозному перерождению, в результате чего вместо здоровой ткани образуется плохо рассасывающаяся масса. Без лечения она образует полости в легких, которые в последующем подвергаются рубцеванию.

Причины развития инфильтративного туберкулеза

К причинам развития инфильтративного туберкулеза относят как первичное, так и вторичное заражение микобактериями. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, причины которого различны.

Это может быть:

  • гормональный сбой из-за беременности или эндокринного заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недавно перенесенная тяжелая болезнь;
  • сильный стресс.

Немаловажно отметить роль вакцины в заражении туберкулезом – непривитые люди болеют в несколько раз чаще привитых.

Заражение может прийти как из внешней, так и из внутренней среды. Никто из нас не может с уверенностью сказать, когда он последний раз контактировал с возбудителем туберкулеза.

Его источником с равной вероятностью может стать неопрятный мужчина, который задел вас на улице, кашляющий ребенок в поликлинике, поручень в общественном транспорте или куриное яйцо, выпитое с утра. У привитых людей на фоне ВИЧ туберкулез может развиться вообще на фоне первичного иммунитета после вакцинации из-за оставшихся бактерий, которые в норме защищают организм от болезни.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза могут долгое время не проявляться. Человек сначала может чувствовать усталость, которую легко объяснить сменой погодных условий, стрессом или завалом на работе.

По прошествии этой фазы возможно спонтанное самоизлечение при условии нормального иммунитета человека и высокого качества жизни:

  • полноценного питания;
  • достаточного сна;
  • умеренной физической и интеллектуальной нагрузки.

Если же развитие болезни пошло дальше, в легком формируется очаг – человек при этом испытывает небольшое повышение температуры и легкий кашель. Через 2 месяца возможно формирование устойчивого очага.

В том случае, если очаг нестабилен и инфекция из него попадает в кровоток, туберкулез начинает захватывать новые площади и формировать новые очаги. Как правило, развивается туберкулез правого легкого из-за специфики физиологии организма.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого считается относительно благополучным вариантом развития болезни, т.к. из правого легкого меньший риск поражения других внутренних органов. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого грозит поражением сердечной мышцы и летальным исходом.

У человека начинается сильный кашель, повышение температуры. Из-за снижения иммунитета пациент быстро теряет в массе, худеет и истощается. Появляются трудности в дыхании из-за начала формирования казеозных полостей – легкие попросту перестают функционировать в полном объеме.

Длительный кашель, даже легкий, должен насторожить и врача, и близких пациента и стать причиной обращения к фтизиатру, по крайней мере, для первичной диагностики.

Классификация и терапия недуга

По типу течения заболевания выделяют инволютивный и прогрессирующий виды инфильтративного туберкулеза:

  1. Инволютивный туберкулез считается благополучным течением заболевания, когда с лечением видимые симптомы туберкулеза понемногу уменьшаются, а структура легких показывает положительные изменения уже спустя три месяца после начала лечения. При этом типе течения легочная ткань имеет шансы на восстановление, а больной – на полное выздоровление.

Совсем другая картина у прогрессирующего туберкулеза. Болезнь развивается гораздо быстрее, легкие подвергаются обширному поражению, небольшие очаги сливаются в большие пятна, занимающие все легкие. Организм больного борется с заболеванием из последних сил, в результате чего снижается иммунитет и могут подключиться вторичные инфекции.

Пациент истощен. На какое-то время симптомы могут исчезнуть, и это мнимое избавление может заставить больного отказаться от препаратов без врачебного контроля, однако в этом случае симптомы болезни неотвратимо вернутся.

Инфильтративный туберкулез также делят на подгруппы по типу инфильтрата:

  • Типичный инфильтрат – округлый относительно однородный очаг размером с несколько долек легкого (несколько см);
  • Мягкоочаговая форма – на рентгеновском снимке видна как теневые затемнения, представляет собой начальные пневмонические изменения;
  • Прикорневой инфильтрат – форма течения заболевания, при которой ядром поражения является лимфатический узел корня легкого.

Тип инфильтрата – важный диагностический признак, который подразумевает особую стратегию лечения.

Фазы заболевания

Лечение инфильтративного туберкулеза легкого невозможно также и без установления фазы болезни.

Выделяют следующие фазы развития болезни:

В фазе рассасывания идет, по сути, выздоровление пациента – инфильтрат рассасывается, казеозная полость покрывается рубцовой тканью, казеоза нет. Даже если инфильтрат не рассасывается до конца, можно судить об этой фазе по уменьшению его количества в полостях.

Фаза уплотнения предполагает преобразование инфильтрата в плотную ткань с содержанием фиброзных волокон. Уплотнения могут формироваться различной устойчивости.

Туберкулез без распада опасен тем, что даже при исчезновении у больного симптомов туберкулеза такой сгусток ткани может в один момент открыться и содержащиеся в нем возбудители заново начнут патологический процесс.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада особенно опасен. В этой фазе инфильтрат может распадаться, образуя каверны – полости. В стадии распада инфильтративный туберкулез заразен, больному требуется особо тщательный уход и изолированное содержание с повышенными мерами гигиены.

В фазе обсеменения (или диссеминации) на очень близком расстоянии от инфильтрата образуется множество очажков. На этом этапе симптоматически больной может не ощущать никакого особенного недомогания, повышение температуры происходит скачкообразно с преобладанием малых субфебрильных значений.

Это состояние легко объяснить стрессом или легкой простудой и оттого зачастую оно остается не диагностированным.

Лечение и профилактика

Инфильтративный туберкулез, с распадом или без, диагностируется теми же методами, что и другие его формы. Прежде всего, это проба Манту и флюорография, затем – анализ мокроты на возбудителей, МРТ, анализы крови. Также обязательна дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких. Врач при осмотре пациента должен учитывать, что заболевание проявляется постепенно, с небольшого повышения температуры и легкого покашливания, других симптомов на начальной стадии, как правило, нет.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких длительно и комплексное, т.к. для этого заболевания высока вероятность рецидива.

Больного необходимо регулярно наблюдать в стационаре, контролировать прием антибиотиков, как можно чаще делать повторные диагностические пробы для понимания динамики заболевания. Лечить этот недуг в среднем нужно около года, и пациенту бывает нелегко осознать необходимость столь длительное время наблюдаться у врачей.

Инфильтративный туберкулез легких нередко требует дополнительного лечения – повторных курсов терапии для предотвращения вторичного инфицирования и пожизненной регулярной диагностики.

В отдельных регионах России обстановка с распространением инфильтративного туберкулеза довольно серьезная, поэтому своевременная диагностика необходима всему населению. В особенности, в ней нуждаются самые незащищенные его слои: бездомные, заключенные тюрем, малоимущие, иммигранты, маргинальное население, душевнобольные.

Для всех этих категорий риск заболеть туберкулезом велик, т.к. им сложно контролировать гигиену помещений, не всегда есть возможность хорошо питаться, не все из них привиты БЦЖ. Этим людям необходима помощь государства, волонтеров, родственников для того, чтобы избежать заболевания.

Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/chto-takoe-infiltrativnyj-tuberkulez.html

Ссылка на основную публикацию