Виды туберкулеза легких и их особенности

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Основные виды туберкулеза легких

Виды туберкулеза легких бывают самые разнообразные. Туберкулез — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Заразиться данным видом недуга могут люди любой возрастной категории. Как правило, заражение происходит воздушно-капельным путем. Крайне редко способ передачи возможен через еду либо же от матери к малышу.

В основу клинической классификации положены следующие принципы:

  • клинико-рентгенологические особенности;
  • наличие бактериовыделения;
  • степени его течения.

Классификация основывается на 4 главных разделах:

  1. Форма туберкулеза.
  2. Основная характеристика всего туберкулезного процесса.
  3. Возможные осложнения заболевания.
  4. Изменения, которые могут остаться после того, как заболевание вылечено.

Виды туберкулеза

Так как туберкулез — это инфекционное заболевание, то человек, который заразился, может быть распространителем, а иногда может и не нести опасность для своего окружения. Существует две разновидности заболевания.

  1. Открытая форма. При проведении лабораторного анализа — мазка мокроты — у пациента обнаруживаются бактерии, которые являются непосредственными возбудителями заболевания. Человек может заразить множество людей.
  2. Закрытая форма. Данная форма встречается намного чаще. Она характеризуется тем, что пациент не несет угрозы людям, так как не выделяет инфекцию в воздух и, соответственно, не является распространителем туберкулеза.

Туберкулез можно разделить на первичный и вторичный.

Спровоцировать развитие первичного туберкулеза может контакт с переносчиком инфекции. В данном случае воспалительный процесс в легких еще не начался. Симптоматика может быть скрыта на протяжении нескольких дней, иногда даже недель, это связано с тем, что изменения, происходящие в органах, настолько незначительные, что диагностировать их при помощи одного рентгена почти невозможно.

Главным показателем того, существует заболевание либо нет, является проба Манту. Если происходит воспаление пробы, увеличение ее в размерах, это свидетельствует о том, что результат положительный, значит, заболевание есть.

Вторичный туберкулез начинает прогрессировать по причине того, что остатки инфекции на старых участках поражения начали активизироваться. Прогрессировать недуг начинает из-за того, что есть множество благоприятных условий, окружающих пациента, но это никаким образом не зависит от возрастной категории. Симптоматика может быть неярко выражена, иногда похожа на симптоматику других заболеваний, например:

  • резкая потеря аппетита;
  • потеря массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерное чувство слабости, а также утомляемость.

В период, когда заболевание начинает обостряться, больной жалуется на сухой кашель, который постепенно переходит в фазу затихания. В данное время создается ложное мнение о том, что заболевание отступило, но улучшение состояния продлится всего пару недель. Далее опять начинает проявляться фаза обострения и симптоматика становится намного тяжелее, чем в первый раз. Если своевременно прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, они назначат правильный курс лечения, который позволит избежать того, что начнется необратимое изменение в легких.

Если оценивать то, как туберкулез распространяется, то можно выделить определенные формы туберкулеза легких.

Очаговый туберкулез. Иногда данная форма заболевания может еще называться ограниченный туберкулез. Основная характеристика базируется на том, что возникают небольшие очаги, которые образовываются в определенном участке одного либо же двух легких и занимают от 1 до 2 сегментов. Очаговый туберкулез имеет не слишком выраженную симптоматику с клиническим течением. Возникают мягкие очаговые ткани с немного размытыми краями.

Инфильтративный туберкулез. Для этой формы туберкулеза характерно наличие воспалительного процесса в легких, как правило, экссудативного характера. Диагностируют эту форму недуга при помощи проведения рентгена. Намного чаще период развития недуга протекает со множеством дополнительных заболеваний, например, с воспалением легких, бронхитом, долгим гриппом. Самым ярким симптомом проявления можно считать отхаркивание кровью при нормальном состоянии пациента.

Казеозное воспаление легких. Характеризуется данная форма недуга тем, что в легочных тканях происходит воспаление по типу казеозного распада. Основная симптоматика:

  • общая интоксикация организма;
  • сильные катаральные явления в легких;
  • лейкоцитоз;
  • сильные бактериовыделения.

Данное заболевания возникает как следствие ранее указанных форм туберкулеза.

Туберкулема легких. Можно выделить 3 клинические формы течения туберкулеза.

  1. Прогрессирующая форма. На данном этапе начинает происходить распад перифокального воспаления, которое начинается вокруг туберкулемы.
  2. Стабильная форма. Отсутствуют рентгенологические изменения в процессе наблюдения за больным или возникают редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы.
  3. Регрессирующая форма. Происходит уменьшение туберкулемы, на которой в процессе возникают единичные либо групповые очаги.

Диссеминированный туберкулез. Данный вид заболевания характеризуется тем, что возникает много специфических очагов в легких. Как только произошло заболевание, начинается, как правило, экссудативно-некротическая реакция, которая в дальнейшем переходит в воспалительный процесс.

Данный вид заболевания обнаруживается крайне редко. Но тогда, когда заболевание все-таки начинает прогрессировать, то протекает в достаточно острой форме.

На протяжении болезни могут возникнуть сильные осложнения, например, анемия, сердечная либо легочная недостаточность.

Милиарный туберкулез. При заражении данной формой туберкулеза возникают генерализованные очаги, которые, как правило, возникают в легких, печени, селезенке, кишечнике. Крайне редко данная форма вышеуказанного заболевания поражает только легкие.

Деструктивные формы туберкулеза

Кавернозный туберкулез легких. Характеризуется наличием сформированной каверны, представленной на рентгенограмме изолированной кольцевидной тенью в легком. Каверна формируется при инфильтративном или диссеминированном туберкулезе легких. Фаза распада характеризуется:

  • кашлем с мокротой;
  • влажными хрипами в легких;
  • кровью и бактериями в мокроте.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для него типичны толстостенные фиброзные, нередко деформированные каверны, грубые фиброзные изменения легочной ткани, деформация бронхов, смещение органов средостения, постоянное или рецидивирующее бацилловыделение, осложнения в виде кровохарканья и легочных кровотечений. Больные таким видом туберкулеза представляют наибольшую угрозу для здорового населения, требуют изоляции и длительной химиотерапии.

Цирротический туберкулез легких. Это конечная, но не самая опасная форма легочного туберкулеза. Она нередко фатальна для пациента, но в эпидемиологическом отношении не слишком опасна, поскольку чаще всего больные олигобациллярны. Лечение таких больных проблематично, поскольку туберкулостатики плохо проникают в измененную ткань. Односторонние формы цирротического туберкулеза можно излечить хирургически.

Другие виды туберкулеза

Туберкулез костей и суставов. Достаточно часто встречается у деток в малом возрасте. Происходит поражение среднего отдела позвоночника, что провоцирует развитие кифоза. Наблюдается такая симптоматика, как: болевые ощущения, отеки в определенных участках позвоночника, которые повреждены.

Туберкулезный менингит. Если вовремя не начать лечить заболевание, то это может привести к коме.

Туберкулез мочеполовой системы. Происходит поражение в почках. В процессе мочеиспускания обнаруживается выделение гноя. Если вовремя начать лечение, то благоприятный исход бывает в большом проценте случаев.

При всех видах туберкулеза обнаружение заболевания на ранних стадиях и своевременно начатое правильное лечение помогут максимально сократить риск появления осложнений.

Заниматься самолечением категорически запрещено, так как это не приведет ни к чему хорошему.

Источник: http://respiratoria.ru/tuberkulez/vidy-tuberkuleza-legkix.html

Характерные особенности течения туберкулеза легких

Несмотря на то что современная медицинская наука сделала значительный шаг вперед, туберкулез легких все еще остается одним из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний. Многие люди полагают, что туберкулез является уделом людей, ведущих асоциальный образ жизни, но это дело не совсем обстоит таким образом, так как его жертвой может стать почти любой человек.

Согласно статистике ежегодно в мире выявляется более 7 млн. новых случаев заболеваемости, в то время как количество смертей, вызванных поражением легких этим заболеванием, достигает 4 млн. и неуклонно растет, особенно в странах Африки. Следует отметить, что туберкулез поражает не только людей, перешагнувших определенный возрастной рубеж, но и детей школьного и дошкольного возраста. Статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза ставит это заболевание в один ряд с самыми опасными заболеваниями инфекционной природы.

Особенности развития туберкулеза легких

Примечательно, что возбудитель заболевания был открыт уже давно, в 1882 голу, известным ученым и исследователем Р. Кохом, поэтому и сейчас нередко патогенную палочку, вызывающую симптомы поражения легких туберкулезом, называют палочкой Коха. В подавляющем большинстве случаев у больных туберкулезом обнаруживаются лишь некоторые виды этих микроорганизмов, относящихся к семейству микробактерий.

Самой примечательной способностью всех видов туберкулеза является их высокая патогенность, позволяющая им жить и быстро размножаться в любых тканях организма человека. Помимо всего прочего, может быть выделено свойство микробактерий образовывать значительные колонии, но при этом не вызвать какого-либо значимого ответа со стороны иммунной системы хозяина. Существует множество клинических форм поражения туберкулезом легких, но к наиболее распространенным относятся:

  • первичный туберкомплекс;
  • милиарный легочный туберкулез;
  • кавернозная форма;
  • диссеминированная разновидность болезни;
  • туберкулема;
  • плеврит туберкулезный;
  • очаговый туберкулез;
  • инфильтрирующая форма туберкулеза;
  • казеозный туберкулез легких;
  • цирротическая форма туберкулеза легких.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Милиарный туберкулез легких что это такое

В подавляющем большинстве случаев заражение человека происходит воздушно-капельным или контактным путем. В данном случае предрасполагающую роль играет наличие ослабленной иммунной системы. Примечательно, что заразиться от человека, больного туберкулезом, в общественном транспорте или другом месте почти невозможно, так как для того чтобы микобактерии смогли поразить организм человека, требуется длительный контакт с переносчиком большого количества возбудителя.

При наличии благоприятных условий микобактерии туберкулеза могут сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде более 6 месяцев. Учитывая, что туберкулезом могут болеть не только люди, но и животные, в крайне редких случаях заражение микобактериями может происходить через пищевые продукты.

Наиболее возможным путем передачи микобактерий является употребление зараженных яиц и молочной продукции. Учитывая, что мясо всегда поддается термической обработке, заражение через него не представляется возможным.

В большинстве случаев трудно выявить, где и когда заразился человек микобактериями туберкулеза.

Все дело в том, что на протяжении длительного времени у инфицированного человека может не наблюдаться каких-либо симптоматических проявлений. Таким образом, инкубационный период болезни может составлять более 10 лет. Появление симптомов у людей, ведущих относительно здоровый образ жизни, в большинстве случаев связано со значительным снижением иммунитета или пережитым стрессом.

Открытая и закрытая формы туберкулеза легких

Многие люди не знают, чем отличается открытая и закрытая формы туберкулеза, хотя это крайне важно. Все дело в том, что туберкулез, как и любое другое инфекционное заболевание, может быть заразным или незаразным при определенных условиях. Большинство инфекционных заболеваний не являются заразными только в инкубационный период, но с туберкулезом все обстоит несколько иначе.

На протяжении всего периода течения болезни у конкретного человека заболевание может перетекать периодически как в заразную, так и незаразную форму. Под термином открытая форма туберкулеза понимается период течения болезни, когда больной начинает выделять в окружающую среду большое количество возбудителя заболевания.

Диагностируется открытая форма, когда микобактерии определяются при исследовании мазка слюны больного. В медкарте больного наличие открытой формы отмечается обозначением «БК+». Закрытый туберкулез характеризуется прекращением процесса выделения возбудителя туберкулеза во внешнюю среду, что подтверждается исследованием мазка слюны. В карте больного закрытая форма туберкулеза отмечается обозначением «БК».

Основные симптомы туберкулеза легких

Заболевание проявляется в большинстве случаев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, симптомы могут существенно различаться в зависимости не только от формы туберкулез легких, но и фазы течения болезни. Существует 2 основные фазы течения туберкулеза. Первая фаза характеризуется появление значительного очага инфильтрации и увеличением численности микобактерий в организме больного. В это время имеет место образование новых очагов воспаления в легких, а также рост старых. Вторая фаза течения туберкулеза легких характеризуется процессом стабилизации состояния, при котором очаги воспаления сокращаются в размерах, а на их месте возникают зарубцованные области.

Признаки туберкулеза легких могут быть разделены на те, что являются следствием интоксикации организма и те, что появляются на фоне поражения легочной ткани. К симптомам общей интоксикации, наиболее часто наблюдающимся при туберкуле легких, относятся:

  • снижение работоспособности;
  • уменьшение аппетита;
  • стремительное похудение;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • случаи длительно сохраняющейся лихорадки;
  • депрессивное состояние.

Более выраженными у взрослых являются симптомы, характеризующие поражения легких. Как правило, именно легочные симптомы заставляют человека обратиться за медицинской помощь, причем некоторые из них являются диагностически ценными и позволяют заподозрить туберкулез у больного. К легочным симптомам туберкулеза относятся:

  • надрывный кашель, не проходящий более 3-х недель;
  • мокрота с прожилками крови;
  • прогрессирующая одышка;
  • кровохарканье;
  • боли, свидетельствующие о поражении плевры.

Примечательно, что не существует ярко выраженной зависимости стадии туберкулеза легких и симптоматики. При проведении аускультации больных врач может отметить жесткое дыхание и хрипы, а также локальное снижение типичных шумов легких.

Осложнения туберкулеза легких

При отсутствии направленного лечения у большинства больных со временем появляются симптомы разных, опасных для жизни, осложнений. Самыми распространенными осложнениями запущенного туберкулеза легких являются обильные кровотечения. Как правило, объем кровотечения в легких может превышать 50 мл, что представляет серьезную опасность для жизни.

Помимо всего прочего при определенных условиях может развиться легочно-сердечная недостаточность, которая существенно сокращает жизнь больного, так как при этой патологи наблюдается значительное нарушение работы сердца и легких из-за недостаточного питания тканей кислородом и появления обширных очагов некроза.

Другим распространенным осложнением является пневмоторакс. При развитии этого патологического состояния наблюдается нарушение целостности легочной стенки, что приводит к просачиванию воздуха в брюшную полость, из-за чего. В этом случае у больного может в короткие сроки развиться дыхательная недостаточность.

У некоторых больных появляется признак амилоидоза, который в значительной степени усугубляет общее состояние. Стоит отметить, что в большинстве случаев тяжелые осложнения туберкулеза наблюдаются лишь у людей, ведущих асоциальный образ жизни.

Методы лечения туберкулеза легких

При появлении подозрения на наличие у больного туберкулеза в первую очередь проводится клинический анализ крови, так как при расшифровке его могут быть отмечены некоторые маркеры, указывающие на болезнь. При туберкулезе в крови определяется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, а иногда и эозинофилов. Кроме того может быть выделено снижение уровня концентрации лимфоцитов. Далее проводится анализ мочи и мокроты, которые позволяют определить степень распространенности процесса. Для подтверждения повреждения легких требуется рентгенография, а в некоторых случаях МРТ и КТ. Проба Манту проводится, если некоторые данные, полученные при анализах, не являются показательными.

После выявления особенностей течения туберкулеза легких у отдельно взятого больного может быть назначено адекватное лечение, включающее прием основных и резервных препаратов. Следует отметить, что при закрытой форме больной может проходить лечение на дому, в то время как при открытой предпочтительным является наблюдение в условиях стационара. Для того чтобы вылечить туберкулез, очень важно придерживаться схемы приема препаратов, назначенной врачом. К препаратам основного ряда для лечения туберкулеза относятся следующие лекарства.

Резервные препараты назначаются лишь в случае, если у больного имеется устойчивая к лекарствам форма туберкулеза. Кроме того резервные препараты могут использоваться при наличии у больного аллергических реакций на лекарственные средства первого ряда.

Если обнаруживается положительная реакция Манту у людей, относящихся к группе риска заболеваемости туберкулезом, но при этом нет явных признаков течения болезни, может быть назначена схема лечения 1 или 2 препаратами основного ряда, так как врач может заподозрить в этом случае наличие начальной формы болезни.

Туберкулез легких, лечение которого проводилось по всем правилам, полностью отступает, что позволяет человеку вести полноценную жизнь. Профилактика туберкулеза предполагает ряд мер, направленных на недопущение заболеваемости и раннее выявление больных.

Источник: http://pulmonologdoma.ru/tuberkulez/legkix.html

Стадии, виды и формы туберкулеза легких

Туберкулез легких – это заболевание инфекционного характера (может передаваться к здоровым людям от больных при контакте либо через зараженные предметы), при котором в легких образуются очаги воспаления. Организм больного подвергается общей интоксикации.

Согласно последним данным ВОЗ, туберкулез легких является одной из самых распространенных болезней. Ею инфицирован каждый 3 человек на земле. В год от нее погибает до 3 000 000 людей.

Опасность туберкулеза состоит в том, что палочка, вызывающая заболевание, постоянно мутирует, приспосабливаясь к новым условиям и лекарственным препаратам. Этим объясняется огромное количество форм заболевания, каждая из которых требует специфического лечения. Попробуем разобраться, какие есть формы туберкулеза и чем они опасны.

Классификация в зависимости от степени и темпов развития

Как уже было сказано выше, туберкулез является заразным заболеванием, однако, в отличие от многих других инфекций, он может поражать человека не только один раз. В зависимости от этого, выделяют такие основные формы туберкулеза:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез что происходит с легкими

Первичный туберкулез поражает людей, не имеющих к нему определенного иммунитета и впервые заразившихся данной инфекцией. Обычно это дети и подростки. Возможно развитие у людей пожилого возраста, в том случае, если ранее они не имели контакта с микобактериями, однако такое случается редко.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Вторичный туберкулез поражает людей после того, как они вторично заразились МБТ, либо если в воспалительных очагах в легких после первого инфицирования сохранилась инфекция, и она восстановила свои пагубные действия. Повторное заражение несет риск развития серьезных осложнений, часто несовместимых с жизнью.

И первичный, и вторичный туберкулез, в свою очередь, делятся на различные клинические формы, о которых будет сказано немного позже.

Известно, что у туберкулеза виды не всегда заразные. Соответственно, в зависимости от того, несет заболевание опасность заражения или нет, различается 2 формы туберкулеза:

Особенности течения туберкулеза учитывает классификация форм болезни с МБТ и без МБТ, которая заключаются в следующем:

  1. При наличии «МБТ+», т.е. открытой формы заболевания, больной выделяет в окружающую среду бациллы и является источником заражения. Симптомы «МБТ+»: кашель с мокротой, с примесями крови и гноя.
  2. «МБТ-» – закрытая форма, при которой больной в воздух бациллы не выделяет, а значит, не заразен для окружающих.

Кроме двух вышеописанных, некоторые специалисты выделяют также форму, находящуюся между открытой формой и закрытой – периодическую, при которой больной лишь периодически выделяет в окружающую среду болезнетворные бациллы.

Однако при туберкулезе традиционная классификация не выделяет эту стадию и в результатах анализов можно увидеть лишь «МБТ-», если болезнь не заразна, и «МБТ+», если человек заражен и опасен для окружающих.

Классификация туберкулеза легких может иметь и другие критерии. Так, относительно уровня распространения инфекции в организме выделяют такие фазы туберкулеза легких:

  • Инфильтративная (в легких образуются очаги воспаления и масса, мешающая дыханию);
  • Распада (масса, образованная в легких, начинает выделяться в окружающее пространство, ткань органа распадается и происходит дальнейшее распространение заболевания);
  • Рассасывания, уплотнения и рубцевания (очаги могут рассасываться полностью или зарубцовываться).

При развитии туберкулеза фаза рассасывания и уплотнения подразумевает распространение болезни по организму вместе с кровью либо лимфой. Первые три фазы свидетельствуют об активном течении заболевания и о его дальнейшем распространении, четвертая, наоборот, говорит о том, что заболевание находится в стадии ремиссии т.е. человек на пути к выздоровлению и очаг может рассосаться.

Классификация форм туберкулеза по клиническим признакам

Клиническая классификация туберкулеза, утвержденная в 1973 и дополненная в 1994 годах, основывается на клинических, морфологических, рентгенологических, генетических и других признаках. В соответствии с ней выделяют такие формы туберкулеза:

Первичные, которые, в свою очередь, делятся на:

Клиническая классификация туберкулеза вторичной формы:

Разберем более подробно клинические формы туберкулеза легких, исходя из степени распространенности:

Первичный туберкулезный комплекс. Этот комплекс сопровождается бронхоаденитом и развитием очагов воспаления в легких. Развиваться может без симптомов, либо с симптомами, похожими на обычное ОРЗ. Поэтому для диагностики заболевания используют «массовые методы» – для взрослых это флюорография, для детей – проверка Манту.

Три основных симптома этой формы:

В острой стадии заболевание похоже на пневмонию, и характеризуется высокой температурой, болью в груди, кашлем, одышкой. При лечении происходит распадение и исчезновение очага Гона. Без должного лечения возможны осложнения, такие как туберкулез милиарного типа, плеврит, нарушение мозговой оболочки, разрушение костей и почек.

Заболевание лимфатических узлов в груди. Одна из самых распространенных форм туберкулеза. Характеризуется сдавливанием увеличенными в своих размерах лимфатическими узлами бронхов. Основные симптомы:

  • кашель, похожий на тот, что бывает при коклюше;
  • увеличение узлов шеи и подмышек;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность;
  • повышенная утомляемость;
  • круги под глазами.

У детей возможны затруднения с выдохом воздуха. Без надлежащего лечения заболевание осложняется. Возможно развитие туберкулеза бронхов, пневмонии, плеврита.

Очаговая форма. Еще одна из распространенных форм туберкулеза. Протекает практически без симптомов. Возможны:

  • боль в боку;
  • небольшое отхождение мокроты;
  • редкий кашель;
  • очень редко встречается харканье кровью.

Зато интоксикация организма выражена ясно: больной страдает от апатии, утомления, недомогания, быстрой усталости. В зависимости от того, насколько давно больной болен очаговым туберкулезом, недуг подразделяется на хронический и острый.

Гематогенный туберкулез. Гематогенный туберкулез поражает людей, ранее уже переболевших этим заболеванием. В свою очередь, гематогенный туберкулез имеет свои подвиды:

  • генерализованный вид;
  • внелегочный вид;
  • полное поражение легких.

Гематогенный тип туберкулеза легких по праву считается медиками одним из самых тяжелых. Эта разновидность болезни способна поражать не только легкие, но и суставы, кости человека, его позвоночник. Порой гематогенный туберкулез легких приводит больного к инвалидности.

  • Инфильтративная форма. Симптомы зависят от размера инфильтрата, возникшего в легких. Поэтому они могут быть, как и практически не выражены, так и выражены ярко, вплоть до длительной высокой температуры и лихорадки, которые проходят почти так же, как при пневмонии и гриппе. В этом случае к симптомам присоединяются слабость, озноб, обильный пот и мокрота с кровью. Осложнения инфильтративной формы заболевания – казеозная пневмония, кровотечение в легких, ателектаз легких.

    Диссеминированная форма. Диссеминированная форма туберкулеза, или рассеянная, характеризуется наличием в организме множественных воспалительных очагов. Она, в свою очередь, подразделяется на:

    • милиарный легочный туберкулез (острый);
    • хронический;
    • генерализованный;
    • подострый.

    Милиарный туберкулез начинается остро, с температуры в 39-40 градусов. Появляется головная боль, тахикардия, сильная слабость, кашель и одышка. Возможен бред и потеря сознания. Подострая форма характеризуется:

    • умеренной утомляемостью;
    • похуданием;
    • снижением аппетита;
    • иногда может повышаться температура;
    • появлением несильного кашля.
    • кровохарканием.

    Хроническая форма протекает без симптомов. Диссеминированная форма туберкулеза имеет свои осложнения: сильные кровотечения, амилоидоз органов. Может перетекать во внелегочные заболевания.

    Кавернозная форма. Протекает волнообразно. Фаза распада характеризуется сильной интоксикацией:

    К этой форме зачастую присоединяется неспецифический бронхит и туберкулез бронхов. Осложнения – кровотечения в легких, гнойный плеврит, бронхоплевральный свищ. Когда болезнь начинает развиваться, появляются расстройства эндокринной системы, амилоидоз почек, туберкулезный менингит, легочная и сердечная недостаточность.

    Цирротическая форма. Это исход после развития в организме иных форм заболевания при развитии фиброзных и склеротических изменений. При данной форме в первую очередь деформируются бронхи, легкие уменьшаются в своих размерах, плевра утолщается. Симптомы заболевания:

    При наступлении обострения начинается интоксикация организма, больной начинает выделять бациллы в окружающую среду. Если болезнь прогрессирует, развивается легочное сердце. Все изменения в легких, которые спровоцировала цирротическая форма, необратимы.

    Туберкулома. Туберкулома – это казеозный очаг, который появляется в легких после очагового, инфильтративного или диссеминированного процесса. Когда туберкулома протекает стабильно, симптомов у нее нет. Когда туберкулома распадается, она может перерасти в кавернозную форму. Диагностировать болезнь помогает флюорография. Когда болезнь начинает прогрессировать, то:

    • возрастает интоксикация организма;
    • появляются боли в груди; кашель, кровохарканье, мокрота.
  • Виды и признаки туберкулеза по локализации

    По расположению очага воспаления различаются такие виды туберкулеза (Табл. 1):

    • Туберкулез легких;
    • Внелегочный туберкулез, который, в свою очередь, подразделяется на подвиды.

    Таблица 1 – Типы туберкулеза в зависимости от его локализации:

    Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/klassifikaciya-tuberkuleza-legkix.html

    Виды туберкулеза

    Какой бывает туберкулез? Существуют два основных вида туберкулезной инфекции – очаговый и инфильтративный. Другие разновидности развиваются на их основе в первичной, хронической или рецидивирующей форме. Отдельно встречается врожденный вид заболевания.

    Разновидности туберкулезных форм

    Инфекция туберкулеза всегда проходит в открытой форме или закрытой. Первая опасна для окружения из-за реальности вероятного заражения, и бывает у активных носителей микобактерий, что подтверждается мазками мокроты, где обнаруживается их присутствие. Опасность заражения зависит от стадии патологического процесса и проводимой терапии. Закрытая форма не опасна для других людей.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рубец на лёгком после туберкулёза

    Кроме того, туберкулез бывает первичным и вторичным. Первичный туберкулез сопровождается творожистым некрозом и воспалением внутригрудных лимфоузлов. Часто бывает у детей после взаимодействия с носителем болезни, о чем всегда свидетельствует положительная реакция с туберкулином.

    Туберкулез вторичной формы появляется, спустя некоторое время после первого заражения, из-за попадания новых порций микобактерий и не зависит от того, насколько успешным было лечение в первый раз. Течение болезни сначала может проходить бессимптомно, а затем проявить себя в активной форме. Чаще поражаются органы дыхания. Кашель, харканье кровью, слабость, лихорадка, нарушения со стороны других органов и систем также проявят себя характерными признаками. Симптомы видов туберкулеза проявляются через несколько недель после начала активности возбудителя, и могут быть тяжелыми из-за симптомов интоксикации.

    Очаговая и инфильтративная инфекция

    Данные виды развиваются при попадании большого количества возбудителя через верхние дыхательные пути (от заразного больного) или контактным путем (при нарушении санитарии в быту, употребления зараженных пищевых продуктов). Палочка туберкулеза размножается, разносится по лимфе, кровотоку, и оседает в тканях органов. Легочная форма патологии бывает чаще, чем остальные.

    Очаги могут появиться неожиданно и обнаруживаются при рентгенограмме, их всегда несколько. Для очаговой формы характерно бессимптомное начало и клиника всех легочных заболеваний, за исключением некоторых особенностей, присущих только туберкулезу: упадок сил, усталость, влажный трехнедельный кашель, потеря в весе, харканье с прожилками крови, отсутствие аппетита, одышка.

    Инфильтративная форма быстро прогрессирует, и заразна на всех стадиях. Мокрота заболевшего содержит активного возбудителя, заражающего окружающих людей, даже с сильным иммунитетом. Он схож по клинике на острую тяжелую пневмонию и сопровождается распадом тканей легкого, с образованием каверн. Вначале инфильтраты по диаметру чуть более 3 см, а затем захватывают всю долю легкого.

    Туберкулез левого легкого в инфильтративном виде хорошо виден на рентгене и обладает плохим прогнозом из-за возможного наступления острой сердечной недостаточности, приводящей к летальному исходу. Туберкулез верхней доли правого легкого при инфильтратах благоприятен в прогнозе, даже при необходимости хирургического лечения. Оба вида возникают при ослабляющих факторах: резком понижении иммунитета, стрессах, недоедании, вредных привычках, асоциальном образе жизни, контактах с открытой формой носителей туберкулеза, при активации возбудителя.

    Легочное очагово-инфильтративное заболевание происходит с фибринозным образованием плотной капсулы из соединительной ткани, в которой нарушено кровоснабжение. Инфильтраты могут рассосаться в очаге и восстановить физиологическую ткань легкого, образовать кальцинаты либо заместиться фибрином. Кальцинированный туберкулез легких – это включения легочной ткани в виде известковых отложений в виде солей кальция. Возникает такое явление как следствие очень сильного воспаления. Процесс требует наблюдений и исключает волнения у пациентов.

    Врожденная патология

    Инфицирование плода происходит во время попадания микобактерий туберкулеза от больной матери через плаценту или при рождении ребенка попаданием околоплодных вод. Риск заражения тем выше, если мать – носитель ВИЧ-инфекции. Врожденный туберкулез характерен для неблагополучной социальной среды, где мать употребляет спиртное и имеет другие вредные привычки, плохо питаясь и контактируя с больными открытой формой инфекции.

    Бывают случаи, когда женщина, бывшая прежде здоровой, заболевает незадолго до родов из-за проникновения в ее организм большого количества микобактерий. Причина – контакт с активным носителем инфекции на фоне резкого снижения иммунитета, недостатка витаминов и плохого питания из-за токсикоза.

    Врожденная инфекция характеризуется у ребенка: недостаточностью органов дыхания, плохим аппетитом, вялостью, лихорадкой, желтушкой, увеличенными лимфатическими узлами, часто осложняется менингитом.

    Малышу проводят тщательное обследование и диагностику (туберкулиновую реакцию, анализы крови и мочи), а затем лечат противотуберкулезными средствами, иммунотерапией, антигистаминными препаратами, кислородом в реанимационном отделении. В течение года ребенок выздоравливает.

    Профилактика туберкулеза у беременных заключается в раннем выявлении заболевания, наблюдении, витаминотерапии будущей матери. На последних сроках вынашивания женщину лечат специальными препаратами от туберкулеза, что снижает риск инфицирования ребенка.

    Виды инфекции

    Классификация туберкулеза, принятая VII Российским съездом фтизиатров закреплена в Приказе МЗ № 109. Он определяет виды болезни по активности возбудителя, а также особенности заражения в патогенетике, морфологии, клинике и на рентгене.

    Классификация туберкулеза легких состоит из таких клинических форм:

    1. Интоксикационный синдром детей и подростков.
    2. Поражение системы дыхания (чаговое, инфильтративное, милиарное, первичное туберкулема, цирротический и др.).
    3. Инфекция органов (ЖКТ, костей, суставов, мозга, глаз, мочеполовой сферы).

    Популярные виды туберкулезной инфекции, помимо легочной, проходят в такой форме:

    • лимфатическое поражение узлов (бронхоаденит): осиплость в голосе, звонкий кашель, яркая сетка из вен на груди, хроническая интоксикация;
    • заболевание мочеполовой системы (почки): в моче гной и эритроциты;
    • костно-суставная патология (кифоз, сколиоз): часто бывает у детей, характеризуется болями, отеками в очаге поражения, ограничением подвижности, приводит к инвалидности; при своевременном лечении прогноз хороший;
    • менингит (чаще у ВИЧ-инфицированных): здесь присутствуют все неврологические симптомы; процесс проходит тяжело, вплоть до комы;
    • милиарный вид передается с пищей от активного носителя или животного, сопровождается гранулемами, поражает мозг, глаза, легкие, печень, почки.

    Диссеминированный процесс в легких наблюдается редко. Проходит остро, сопровождаясь интоксикацией, лихорадочным состоянием, патологией органов дыхания, вызывает анемию и сердечно-легочную недостаточность.

    Классификация туберкулеза по клинике различается фазой, симптоматическими, рентгенологическими и лабораторными показателями. Фаза в процессе – это инфильтрация, распад или обсеменение; рассасывание, уплотнение, рубцевание и обызвествление. Обязательно определяются: активность микобактерий (+ или -); лекарственная стойкость возбудителя к антибиотикам. Распространенность обозначается: в легких по сегментам и долям, в других органах – по анатомическому названию места поражения.

    Этапы (с указанием даты его установления) записывают как:

    1. ВДТ (впервые диагностированный);
    2. ЗТ (обострение).
    3. РТ (рецидив).
    4. ХТ (хронический туберкулез).

    Согласно МКБ-10, инфекция определяют такими шифрами:

    1. А15-А19 – туберкулез.
    2. А15 — ТВС органов дыхания с гистологическим и бактериологическим подтверждением.
    3. А16 — органов дыхания, который лабораторно не подтвержден.
    4. А17 — туберкулез нервной системы.
    5. А18 — систем и органов.
    6. А19 — милиарное заболевание.

    Виды туберкулеза разнообразны, зависят от места поражения, состояния иммунитета и реактивности организма.

    Другие виды инфекции

    Встречается много разновидностей туберкулезной патологии. Резистентный туберкулез – это заболевание с возбудителем, устойчивым к лекарству, из-за процесса мутации генома микобактерии. Резистентный вид возникает только в результате моно-терапии (при приеме одного препарата, активного к палочке Коха). Бывает первично- и вторично-резистентный туберкулез. При первом виде устойчивый штамм микобактерий выявляют у пациента, никогда раньше не лечившегося противотуберкулезными препаратами. Второй вид устойчивости появляется при неправильной схеме химиотерапии.

    Мультирезистентный туберкулез или МЛУ-туберкулез характеризуется множественной лекарственной устойчивостью и развивается из-за одновременной стойкости возбудителя к Рифампицину и Изониазиду, являющихся основными терапевтическими препаратами в первом ряду. Прогноз плохой из-за высокой вероятности летального исхода, вследствие отсутствия терапии или несоблюдении строгого режима лечения, назначенного врачом.

    Устойчивость к препаратам возникает при употреблении медикаментов низкого качества, при неправильном и неадекватном приеме: незавершенности курса, ошибок в подборе схем, дозировке, времени приема. Терапия такой инфекции сложнее, чем обычной, чувствительной к медикаментам. Людям с мультирезистентным туберкулезом приходится принимать препараты несколько лет подряд и находится в изоляции до появления эффекта терапии, так как они способны заразить большое количество людей.

    Предотвратить МЛУ, при котором больной активно заражает окружающих нужно скорым выявлением и адекватной терапией. Больного лечат фторхинолонами, Канамицином, Амикацином, Кларитромицином, Капреомицином, народными средствами (особенно полезна сушеная медведка с медом).

    ШЛУ – туберкулез – это патология с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя к инъекционным или таблетированным препаратам второй группы (фторхинолонам и др.).

    Еще встречается полирезистентная форма. Возникновение всех форм предотвращается надлежащей терапией – использованием препаратов (четыре разновидности, с включением Этамбутола, Амикацина, Офлоксацина, Капреомицина, Циклосерина и др.), к которым чувствителен возбудитель. Терапия всех резистентных видов составляет 24 месяца.

    Все пациенты, у которых выявлена та или иная форма туберкулеза, обязательно должны быть госпитализированы, пролечены противотуберкулезными лекарствами, физиотерапевтическими методами и последующим санаторно-курортным восстановлением.

    Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/vidy-tuberkuleza.html

    Ссылка на основную публикацию